半夏瀉心湯治療５８例消化性潰瘍病療效分析

摘 要：目的：探討半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床療效。方法：將我院收治的120例消化性潰瘍患者隨機分為治療組和對照組，兩組均在采用相同常規治療基礎上，對照組給予奧美拉唑治療，治療組加服半夏瀉心湯。結果:治療組58例，顯效24例，有效26例，總有效率為86.2%；對照組62例，顯效22例，有效30例，總有效率為83.9%，兩組總有效率比較無顯著性差異，P>0.05。結論:半夏瀉心湯是治療消化性潰瘍的一種有效方法，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：消化性潰瘍;半夏瀉心湯;治療

中圖分類號：R573.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0042-02

消化性潰瘍即胃、十二指腸潰瘍，是指發生在胃與十二指腸，與胃液中酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用有密切關系的慢性潰瘍，屬臨床多發病。如果不給予積極治療，很可能會發生出血、穿孔或梗阻等并發癥。近年來我科在對消化性潰瘍進行常規基礎治療后，加服半夏瀉心湯，同時與奧美拉唑治療對比，取得了滿意療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

120例符合第10 版《實用內科學》消化性潰瘍的診斷標準(人民衛生出版社，1997 年出版)，均經纖維胃鏡檢查確診為消化性潰瘍。其中治療組58例病人中，十二指腸球部潰瘍39例，胃小彎部潰瘍19例；男性35 例，女性23例；年齡21～66 歲，平均42 歲；病程1～6年。對照組62例病人中，十二指腸球部潰瘍40例，胃小彎部潰瘍22例；男性36 例，女性26例；年齡23～68歲，平均43 歲；病程1～5.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等上相比，不存在差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采用相同的常規治療，如補液，維持水電解質平衡，注意飲食，調節情志，忌煙、辛辣。對照組：根據病情和耐藥情況，在常規治療的基礎上，給予奧美拉唑20 mg，bid，阿莫西林1.0 g，bid，克拉霉素0.5g，bid，共4W。奧美拉唑在清晨和睡前空腹服用，其余藥物均為餐后服用。治療組：在常規治療的基礎上加服半夏瀉心湯，其藥物組成：半夏10g，黃芩10g，干姜10g，黨參20g，黃連12g，大棗7枚。每日1劑，水煎分2 次溫服。加減：伴吐酸水者加煅瓦楞15g，烏賊骨20g；腹脹甚者加枳實10g，木香9g，砂仁10g；痛甚者加延胡索10g，三七參粉5g (沖服)。另加白芨12g，意在消炎收斂，保護內臟粘膜。

1.3 療效判定標準

參照《中醫消化病癥治準繩》^［1］之療效標準：治愈：臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃鏡檢查所見潰瘍愈合，局部輕度充血，無明顯水腫。好轉：臨床癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常；胃鏡檢查所見潰瘍面縮小50 %以上。無效:臨床癥狀無改善；胃鏡檢查所見潰瘍面縮小不及50 %。

1.4 統計學處理

應用統計學SPSS 11.0軟件包，并作χ2檢驗。

2 結果

治療組58例，其中顯效24例占41.4%，有效26例占44.8%，無效8例占13.8%，總有效率為86.2%；對照組62例，其中顯效22例占35.5%，有效30例占48.4%，無效10例占16.1%，總有效率為83.9%。經統計學處理，χ2=0.42，P>0.05，兩組比較無顯著性差異。

3 討論

消化性潰瘍患病率高達5％~10%，嚴重危害人們的健康?，F代醫學認為：胃酸過高、黏膜保護減弱和幽門螺桿菌感染等是產生潰瘍病的最主要因素。因此，西醫對消化性潰瘍的治療主要是抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和抗螺桿菌。消化性潰瘍屬中醫學“胃脘痛”、“吐酸”、“痞滿”等范疇，最早見于《內經》?！端貑枴ちo大論篇》說：“木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下?！毕詽兊闹靼Y是胃脘部疼痛，其基本病機是脾胃升降失調，氣機郁滯逆亂，即所謂“不通則痛”，同時本病常常兼見吐酸。吐酸一癥雖有寒熱兩端，但均是因肝氣郁結、胃失和降所致。消化性潰瘍患者大多屬于脾胃虛寒、邪熱郁阻，臨床很少見到純粹的寒證或熱證，更多的是寒熱夾雜。本病脾胃虛寒多屬病本，是言其因;邪熱郁阻為病標，是言其化，即素體不足、脾胃虛弱、中焦虛寒，則陽氣不舒而氣機郁阻逆亂，這是發病的基本機制。因此，消化性潰瘍屬寒熱夾雜，氣機郁阻、逆亂，肝氣郁結、胃氣失和為其基本病機。半夏瀉心湯方中半夏、干姜降逆和胃，開結散寒，燥濕除滿；黃連、黃芩苦寒泄熱；黨參、大棗溫補中焦、益氣補虛。諸藥相伍，寒熱并用，辛開苦降，補氣和中，可使邪去正復，氣得升降，從而達到健脾護胃、清熱抗菌、生肌斂瘡之目的。通過臨床研究發現，經過半夏瀉心湯治療后，58例患者顯效24例，有效26例，總有效率為86.3%，奧美拉唑治療總有效率為83.9%，兩組比較無顯著性差異?，F代藥理研究證明半夏瀉心湯能增加胃黏蛋白的含量，顯著降低潰瘍指數，具有抗胃潰瘍作用，是一個有效的胃黏膜保護劑。方中半夏有較強的止嘔作用，黃芩、黃連能增加膽汁分泌、殺滅幽門螺桿菌，干姜可促進消化液的分泌^［2］。動物實驗還發現該方可增強大鼠的抗氧化能力，減少自由基對胃黏膜上皮細胞的損傷作用和致癌致突變作用?？梢?，諸藥配伍，具有健胃止嘔、抗菌消炎、解痙止痛、收斂強壯等功效，對消化性潰瘍療效確切，且無任何毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］ 李壽山， 李小賢.中醫消化病癥治準繩［M］.北京:中國中醫藥出版社，1999：282.

［2］ 王娟，徐巧玲， 樊雪紅.四逆瀉心湯治療消化性潰瘍的機理探討［J］.江蘇中醫藥，2006，27(11):56-57.

（責任編輯：姜付平）