萬托林吸入治療小兒哮喘８０例臨床分析

摘 要：目的：分析萬托林吸入治療小兒哮喘的療效。方法：將80例符合診斷標準的小兒哮喘分為治療組40例和對照組40例，兩組基礎治療相同，治療組采用萬托林氣霧劑吸入輔助治療。結果：治療組總有效37例，總有效率為92.5%；對照組總有效31例，總有效率77.5%，治療組效果高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：萬托林霧化吸入輔助治療小兒哮喘的療效明顯優于單純基礎治療，尤其適合于基層醫院。

關鍵詞：萬托林；吸入；治療；小兒哮喘

中圖分類號：R256.12文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0041-01

哮喘是一種慢性呼吸道炎癥性疾病，預防及控制由支氣管痙攣引發的哮喘加重是慢性哮喘防治的首要目標。探索一個行之有效的治療方法以盡快控制哮喘發作，對提高哮喘兒童的康復率及減少哮喘兒童的病死率非常必要，吸入治療是目前主要的治療方法。^［1］我院應用萬托林霧化吸入治療小兒哮喘，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年1月~2007年12月間收治的80例門診哮喘患兒，診斷、分度符合兒童哮喘防治常規。隨機分為治療組和對照組。年齡2~8歲，性別男48例，女32例。兩組性別、年齡無差異。兩組基礎治療相同，治療組40例采用萬托林氣霧劑吸入輔助治療；基礎治療包括調整皮質激素量、抗變態反應藥、靜脈或口服抗病毒或抗生素以及對癥治療。

1.2 方法

治療組和對照組的基礎治療相同，包括抗感染、糖皮質激素及止咳化痰等對癥治療。治療組40例采用萬托林霧化吸入治療，即每次用萬托林霧化液0.01~0.03mL/kg，生理鹽水2mL，直到無氣霧產生為止，一般需10min左右；對照組則不用萬托林霧化吸入。

1.3 療效評價標準

顯效：12h內癥狀緩解，呼吸困難及缺氧情況明顯改善，3d內哮鳴音消失；有效：24h內癥狀緩解，呼吸困難及缺氧癥狀基本恢復正常，5d內哮鳴音消失；無效：24h內癥狀無明顯改善或加重；顯效+有效為總有效。^［2］

2 結果

治療組總有效37例，總有效率為92.5%；對照組總有效31例，總有效率77.5%，顯然，治療組效果高于對照組，并且比較差異有顯著性意義（P<0.05）。具體臨床療效的比較見表1。

3 注意事項

3.1 進行有效的心理誘導

由于年齡上的差別，進行心理誘導時學齡前兒童和學齡期兒童應分別對待。學齡期兒童由于對外界已有感性認識，只要向其介紹霧化吸入能迅速緩解哮喘的急性發作所帶來的不適，他們大多能很快適應和接受。而學齡前兒童大多有抵觸情緒，往往表現為拒絕、哭鬧，因此對于學齡前兒童以轉移其注意力為主，加之合理的表揚、贊許，也能使之盡快配合治療。

3.2 指導正確的呼吸節律

進行吸入療法的最初階段，很多孩子會覺得很難把握正確的呼吸節律。他們雖然呼吸得很深，但是呼吸太快，此時，暫停藥物吸入，根據情況通過鼻腔呼吸幾次空氣就好，否則就會覺得眩暈或惡心。正確的方法是：正常呼吸——按間斷控制桿——深吸入——放開間斷控制桿——暫停呼吸——深呼吸。

3.3 進行安全有效的消毒

每次吸入治療完成后必須消毒噴霧器上直接與患者接觸的口咬式噴頭和口罩，用1∶200的家順消毒液浸泡30min后用涼開水沖盡消毒液，晾干以備下次使用。

4 討論

哮喘是兒童常見的呼吸系統慢性疾病，哮喘發作是持續支氣管壁炎癥病變引起支氣管粘膜高反應性，這些炎癥，不僅限于病毒或細菌所致，也包括變態反應，免疫及化學物質所引起細胞損害，使支氣管收縮，粘膜水腫及分泌亢進，以致氣道發生廣泛狹窄，形成典型呼氣性喘鳴，呼氣延長及呼氣性呼吸困難。而且急性發作時氣道平滑肌痙攣、肺血管擴張、支氣管壁水腫、黏液分泌增多、纖毛運動障礙等多種因素導致肺通氣功能障礙。急性哮喘發作時病情變化通常在數小時或數天內發生。對哮喘急性發作若不及時控制，往往造成病情加重，甚至危及生命，選擇快速、有效方案是兒科臨床實際問題。^［3］

萬托林為腎上腺素β受體激動劑，主要作用于小氣道，可以特異性地興奮支氣管平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體，活化后的受體通過G蛋白、腺苷酸環化酶的偶聯，增加細胞內CAMP，使粘膜纖毛清除功能增強，平滑肌松弛，肺通氣功能改善，起效快。應用托林霧化吸入治療小兒哮喘，不需小兒呼吸配合，既可以改善缺氧癥狀，又可以使藥物直接作用于病變部位，起效快、療效高，且不易被全身吸收，安全有效。本文結果表明，不論在顯效率、總有效率，抑或住院天數上，治療組均優于對照組，差異顯著（P<0.05），且未發現任何副作用。

參考文獻：

［1］ 李紅，李秀美，李建平.氧驅萬托林霧化在兒童哮喘發作中治療價值［J］.中國婦幼保健，2005，22（2）：198-199.

［2］ 戴家熊，韓連書.小兒哮喘［M］.上海：上海科學技術文獻出版社，1998:234-45.

［3］ 張燕君，鞠忠玲，鄒映雪.霧化吸入萬托林與普米克令舒治療小兒中重度哮喘的臨床研究［J］.黑龍江醫學，2006，30（9）：645-646.

（責任編輯：陳涌濤）