自我調理與辨證用膳

對于糖尿病，在西方國家，最早提出糖尿病飲食管制的是JohnRollo(1796年)，而在我們國家早在唐代孫思邈(581～682年)《千金方》就非常明確地指出：消渴?。ㄏ喈斢诂F代的糖尿?。┗颊撸八髡呷阂伙嬀疲渴遥淌臣懊妗?，同時代的王燾《外臺秘要》更指出：“此病特忌房室、熱面并干脯、一切熱肉、粳米飯、李子等”，孫思邈和王燾均強調，不節飲食，“縱有金丹亦不可救!”足見古代醫家對飲食治療之重視。

那么，糖尿病患者究竟應該如何安排自己的一日三餐呢？我們認為關鍵在于真正理解糖尿病飲食的原則，并根據年齡、工作性質、經濟狀況、個人喜好、血糖控制情況、有無并發癥等，具體情況具體安排。為了便于掌握，在此我們為糖尿病患者總結出了簡明飲食處方原則，可供參考。

一、控制總熱量，合理配餐

糖尿病飲食是低熱量飲食，而非低糖飲食，一般要求低脂、適當碳水化合物和蛋白質。

糧食：一般每天4～8兩。年輕的、不愛吃肉的重體力勞動者，也不應超過9兩。

肉類：完全不吃肉食，會引起營養不良，而且可能造成多吃主食的現象。所以一般各種肉食總量每天可掌握在1～3兩，以雞、魚肉、瘦豬肉、瘦牛羊肉為宜?；\統的說，能吃魚不吃肉，能吃雞鴨不吃豬牛羊肉，能吃瘦肉不吃肥肉。兔肉含膽固醇少，值得推薦。

豆制品：可補充蛋白質，而對血糖影響不大，每天可進食1～3兩，如吃豆腐則可加倍。但如已發生糖尿病腎病，或有痛風高尿酸者，則不宜再進食豆制品。

蛋類：雞蛋可補充蛋白質，每天1個較為適宜，過多會增高血膽固醇。若是僅吃雞蛋蛋白部分，可以每天吃2～3個。

牛奶：能補充蛋白質、維生素和鈣，減少主食攝入，每天最好有半斤～1斤牛奶。

蔬菜：綠色蔬菜盡量多吃?？喙锨鍩?，有利于血糖控制，胃腸功能好的患者，尤其是夏天，可以適當多吃。蒜苗、扁豆含糖量較高，不宜多吃。相反，西葫蘆、西紅柿、胡蘿卜其實含糖并不太多，可以適當多吃。吃南瓜一斤，可減少半兩主食。

水果：水果對糖尿病并非禁忌，含糖低的水果尤其如此。但水果最好不要在正餐前后吃，可在午睡后或晚睡前作為加餐，吃一個梨、蘋果，或吃一斤以下的西瓜。據研究番石榴對控制血糖有好處，可以適當多吃。

油：每天油脂總量以不超過1.5兩為宜，包括各種副食和多種零食中所含的油脂。患者每日攝入的植物油不應超過1兩，動物油不應超過半兩。病友們平素應少吃煎、炸、燒、烤，多食涼拌、蒸煮食品。

二、定時定量，少食多餐

進食時間和數量均宜固定。患者每天多吃幾頓，每頓少吃點，可避免血糖驟然升高。基本上要做到一天不少于三餐、一餐不多于2兩。

三、清淡飲食

糖尿病患者飲食應清淡，不吃甜食，少吃咸食，可減少高血壓和水腫的發生。同時也不能太油膩，太辣，油膩過多，有助濕熱，辛辣太過，容易上火。

四、高纖維飲食

要保持大便通暢，高纖維飲食具有良好作用，糖尿病患者平素應多吃些粗糧(如燕麥片、苦蕎麥、玉米)、干豆、綠色蔬菜、果膠、藻膠、魔芋等。海帶適當多吃，對調節糖脂代謝有好處，黑木耳常吃，可以減低血脂。

五、多喝水，少飲酒，不吸煙

糖尿病患者應多飲水，戒煙酒。飲酒，不僅有傷肝臟，與磺脲類藥物同用還可以增加低血糖的發生率。而限制飲水，可使血液濃縮，體內廢物排不出去，往往使病情加重。在天熱、發燒或吐瀉的情況下，脫水還可誘發糖尿病酮癥酸中毒、心腦血管病急性發作。

六、辨證用膳

中醫認為：食療方也應該從患者的具體病情出發，在辨病的同時，更應重視辨證用膳。陰虛者表現為口渴欲飲、口干煩熱、便干尿黃、舌紅苔少、脈細數，治法當以養陰為主，常用藥食如生地、枸杞子、葛根、生山藥、苦瓜等，藥膳處方如枸杞子燉兔肉、山藥燉豬胰子等。氣虛者表現為疲乏無力、四肢倦怠、腹脹便溏、舌淡苔白、脈細弱，治法以補氣為主，常用藥食如人參、黃芪、山藥、南瓜、茯苓、蓮子、芡實等，藥膳處方如山藥蓮子粥、黃芪山藥粥、芡實鴨等。氣陰兩虛者，氣虛、陰虛癥狀同見，治法當益氣養陰，常用藥食如人參、黃芪、西洋參、枸杞子、生地、黃精等，藥膳處方參杞茶、人參燉豬胰子等。陰陽兩虛者，可表現為疲乏無力、腰膝酸軟、手足心熱、手足背寒、舌淡、脈沉細，治法當滋陰助陽，常用藥食如肉桂、鹿角片、枸杞子、人參、仙靈脾、黃芪、洋蔥等，藥膳處方如鹿頭方、參杞仙靈脾飲、洋蔥炒胰片等。至于肝火上炎，頭暈目眩、頭痛目赤者，治當平肝清火，常用藥食如桑葉、菊花、決明子、苦丁茶，藥膳處方如苦丁茶飲、菊花茶等。兼有胃腸結熱，煩渴多食、大便干結者，則治以泄熱增液，常用藥食如苦瓜、魔芋、蘿卜、南瓜、槐角等，藥膳處方如苦瓜炒肉、苦瓜茶等。兼有血脈瘀滯，心胸刺痛、舌暗唇紫者，則治以活血化瘀，常用藥食如山楂、葛根、桃仁、海藻等，藥膳處方如山楂杞果茶等。如兼有水停，面足浮腫、小便不利者，則治以利水消腫，常用藥食如冬瓜皮、陳皮、桑白皮、葫蘆皮、玉米須、赤小豆、生姜皮、鯽魚、鯉魚等，藥膳處方如鯉魚湯等。

總之，只要理解了糖尿病飲食調治和辨證用膳的原則，并付諸實施，患者就一定可以從中受益。那些號稱“不控制飲食，就能根治糖尿病”的怪論，不僅有悖于現代醫學理論，實際上也與中醫傳統認識格格不入！廣大糖尿病患者一定要增加這方面知識，嚴格要求自己。