糖尿病咋會引起骨質疏松呢？

我有糖尿病，病史已經有十幾年了，前不久，我因全身關節及骨頭疼痛而到醫院做進一步檢查，奇怪的是，醫生竟然查出我患有骨質疏松癥，并說罪魁禍首很可能就是糖尿病。我不明白，糖尿病咋會引起骨質疏松呢？

專家解答：

您的疑問不無道理。我們知道，糖尿病是中老年人的常見病、多發病，除了多食、多飲、多尿、體重減輕這“三多一少”外，還常常有一“松”，即骨質疏松。據統計，約有一半糖尿病患者骨質疏松。原來，糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子過濾過快也隨之增加，日積月累，導致大量鈣從尿中丟失。據測定，健康人24小時從尿中排出的鈣質為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克，兩者相距頗大。而糖尿病患者在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質釋放，骨量減少，骨質疏松。另外糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還有維生素、降鈣素等代謝失調，影響骨骼新陳代謝，促發骨質疏松癥。

這里重點提示的是，胰島素不但對糖代謝至關重要，而且影響蛋白質的合成。骨骼是以蛋白質（膠原蛋白）為基質，大量鈣沉積于上而成的。糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質減少，也加重了骨質疏松。

關于糖尿病性骨質疏松癥的防治，首要是積極控制糖尿病。骨質疏松癥處理與一般患者相同，包括補充鈣和維生素D，適當戶外活動等等。至于補鈣，一般主張食補為主，藥補為輔。食補尤以牛奶為佳，但糖尿病患者應少吃飽和脂肪，宜用脫脂或低脂牛奶。食補不夠，可服鈣片，還可在醫師指導下應用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。對于糖衣或含有乳糖的鈣片，糖尿病患者也不必顧慮重重，其含糖量不會影響血糖。最后指出的是，絕經后女性糖尿病患者治療骨質疏松應慎用雌激素。雌激素可引起血糖升高，不利于控制糖尿病。這種情況可用降鈣素治療。