將細(xì)節(jié)融化到血液中

在日常的門診工作中，常常會(huì)遇到一些忽視自我監(jiān)測(cè)的患者。有的吃藥或打胰島素卻不監(jiān)測(cè)血糖；有的用測(cè)尿糖來(lái)替代測(cè)血糖；有的自測(cè)手指血糖而忽視糖化血紅蛋白；有的因不重視小小的雞眼而發(fā)展到截肢！太多的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，讓我們感受到幫助廣大患者做好自我監(jiān)測(cè)是多么的重要！

糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以做好自我管理十分必要。自我監(jiān)測(cè)可以幫助醫(yī)生和患者獲取第一手資料，以作為調(diào)整藥物、飲食及活動(dòng)量的依據(jù)，通過(guò)治療使血糖、血脂能夠更好達(dá)標(biāo)，防止延緩各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。在日常生活中，糖尿病患者還應(yīng)避免焦慮緊張的情緒，建立規(guī)律、良好的生活飲食習(xí)慣，不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含碳水化合物、油脂以及高熱量的食物。做好以下方面的監(jiān)測(cè)尤為重要：

１.血糖監(jiān)測(cè)

理想的空腹血值為4.4～6.1ｍｍol／L，尚好的空腹血糖<7.8ｍｍol／L。餐后血糖理想值為4.4～8.0ｍｍol／Ｌ，血糖尚好值<10ｍｍol／Ｌ。血糖自測(cè)時(shí)間和次數(shù)視病情而異，血糖控制穩(wěn)定者每周測(cè)1～2次，而使用胰島素者最好每天測(cè)1～2次，以防止低血糖的發(fā)生。另外，在血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，最好每3個(gè)月測(cè)1次HbA1c，這一測(cè)定值可反映測(cè)定前4～8周的平均血糖水平，需到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。

２.尿糖監(jiān)測(cè)

為一種簡(jiǎn)便、靈敏的方法，僅用試紙對(duì)比即可進(jìn)行。一般的治療目標(biāo)要保持陰性狀態(tài)。但尿糖測(cè)定對(duì)65歲以上老年人和妊娠婦女用處不大，因老年人的腎糖閾升高，易呈假陰性，而妊娠婦女的腎糖閾降低，易呈假陽(yáng)性。

３．尿酮監(jiān)測(cè)

２型糖尿病不必作此項(xiàng)測(cè)定，僅適合于１型糖尿病且血糖持續(xù)增高者。目前已有尿酮試紙用于家庭自測(cè)，若為陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)住院治療。

４．血壓、血脂監(jiān)測(cè)

血壓及血脂正常的糖尿病患者，應(yīng)半年測(cè)一次血壓和血脂。如果伴血脂異常者，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查1次血脂；如果合并高血壓應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，每周應(yīng)測(cè)2～3次。家中無(wú)血壓計(jì)應(yīng)至少每周去社區(qū)醫(yī)院檢測(cè)1次。

５．體重監(jiān)測(cè)

肥胖的糖尿病患者應(yīng)每月測(cè)1次體重，并應(yīng)有計(jì)劃減輕體重，至少保持體重不再升高。

6．預(yù)防糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，是累及全身神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱、骨骼，甚至可致其壞死的慢性進(jìn)行性病變。糖尿病可以誘發(fā)足部感染甚至截肢，給廣大患者帶來(lái)極大的痛苦。因此，糖尿病患者的足部保護(hù)十分重要。由于患者常伴有周圍神經(jīng)病變，對(duì)冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，所以穿鞋前必須檢查有無(wú)異物，每天檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)有水皰、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等應(yīng)及時(shí)處理。不可用銳利刀剪自行修腳。每天用溫水泡腳，水溫不可過(guò)熱，鞋要寬松舒適，襪子要松軟，透氣性好。趾甲不要剪得太短。

自我管理大的原則就那么幾條，過(guò)于細(xì)節(jié)的問(wèn)題只有靠患者自己來(lái)掌握，畢竟個(gè)體差異太大。這些事情看起來(lái)似乎很瑣碎，但是形成習(xí)慣后，就會(huì)成為生活中不可缺少的一部分！