文迪雅對(duì)心血管事件：不增反降？

問：藥品安全問題已成為全球患者死亡的一個(gè)重要原因。近年來，藥品安全問題在我國(guó)也備受關(guān)注。噻唑烷二酮類(TZD)是一種胰島素增敏劑，可增加胰島素對(duì)周圍組織器官的敏感性，改善胰島素抵抗。然而，2007年的“文迪雅事件”讓許多糖尿病患者虛驚一場(chǎng)，以至到現(xiàn)在還留有某些“后遺癥”。在這次ADA會(huì)議上發(fā)布的兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示，羅格列酮（文迪雅）并不增加糖尿病患者的心血管事件發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。您對(duì)此有何評(píng)價(jià)？

解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陸菊明教授：第68屆ADA學(xué)術(shù)年會(huì)公布了兩項(xiàng)獨(dú)立研究發(fā)現(xiàn)，噻唑烷二酮(TZD)類降糖藥物羅格列酮（文迪雅）并不增加糖尿病患者的心血管事件發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

VADT研究平均隨訪6年后，未見羅格列酮對(duì)心血管事件死亡和心肌梗死的復(fù)合終點(diǎn)具有不良影響，反而心血管事件比預(yù)期的要減少，而且充血性心力衰竭事件未見增加。同樣，ACCORD研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論是否服用羅格列酮，強(qiáng)化治療組和標(biāo)準(zhǔn)治療組患者的終點(diǎn)事件發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)均無顯著差異。根據(jù)這兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果，目前可以認(rèn)為羅格列酮是不會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的。

此外，本屆ADA的Banting科學(xué)成就獎(jiǎng)獲得者Ralph A.DeFronzo教授指出，β細(xì)胞衰退的進(jìn)程比我們想象的要早得多，我們必須充分認(rèn)識(shí)其病因才能更好地治療糖尿病。而目前的一些治療方案并不能完全針對(duì)糖尿病的病理生理變化，因而治療常常失敗。因此，我們需要積極地轉(zhuǎn)換觀念，早期應(yīng)用具有β細(xì)胞功能保護(hù)作用的藥物[如TZDs、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）]進(jìn)行聯(lián)合治療，使HbA1c盡早達(dá)標(biāo)，持久控糖，達(dá)到真正延緩糖尿病進(jìn)程的目的。