ＡＤＶＡＮＣＥ研究帶給我們很多啟示

專家訪談之一→→

問：ADVANCE研究顯示其強化降糖方案可以改善糖尿病患者的腎功能，還證實其研究結果具有良好的安全性。您作為ADVANCE研究中國協作組主要研究者之一，您認為該研究有哪些結果值得推介？該研究結果對今后2型糖尿病的治療有何啟示？

解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授：腎臟病在糖尿病患者中，尤其是我們中國的糖尿病患者中，其患病率很高，腎臟病帶來的預后也是很嚴重的，會引起血管病變，引起最后的終末期腎病，造成患者生命質量下降及患者壽命的縮短。ADVANCE研究顯示強化降糖可以充分地減少微量蛋白尿，另外，蛋白尿可以轉化成微量蛋白尿，甚至可以使蛋白尿陽性者的腎功能逆轉至正常。這一研究結果給了我們很大的鼓舞。另外，臨床研究必須考慮其藥物的安全性，ADVANCE研究在實現上述療效的同時，安全性很好，其強化組的低血糖事件雖比UKPDS研究多一些，但是和其他大型研究相比，只是那些試驗的1/3，從這一點來看，ADVANCE研究是HbA1c唯一達到6.5%的試驗，而其低血糖發生率是最少的。此外，ADVANCE研究的總死亡率和ACCORD研究比較，沒有顯著地增加，所以其安全性是可靠的。

從這個研究結果得到的啟示：這樣一個全球大樣本長期試驗，提示以達美康緩釋片為基礎的治療方案是可行的，HbA1c達到6.5%這個目標是可以做到的。

問：鑒于ACCORD研究的結果，有人開始懷疑是否應該強化治療，血糖目標是否定高一點比較合適？

解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授：我覺得從ADVANCE研究這個結果來講至少不能這樣看，還是應該把血糖控制更好些。另外，血糖控制好了，肯定會對腎臟病變非常有利，這可能是達美康具有降糖之外的額外效應。

ADVANCE研究結果給我們帶來很多啟示，對于2型糖尿病患者，只要遵循科學和合理的治療方案，逐漸降低血糖水平，并加以密切的監測，我們就可以把HbA1c的目標值降到6.1%或者更低。