同是止瀉藥應(yīng)用有區(qū)別

小張參加朋友的婚宴，可能是由于菜食衛(wèi)生問題，回來后就出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉不止。他來到藥店：“有好的止瀉藥嗎？”店員小李忙拿出了藥店銷售最好的兩種止瀉藥易蒙停和思密達(dá)讓小張選用。小張問：“這兩種止瀉藥哪種效果更好一些呀？”店員小李回答：“兩種效果都很好，可任選一種。”

小張正待付款取藥，藥師老王聽到了他們的對話，他忙過來說到：“這兩種止瀉藥雖然效果都不錯(cuò)，但不能相互代替。”小張和店員小李請藥師老王給他們講一講二者的區(qū)別。

“易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，使腹瀉次數(shù)減少。因此它的作用僅是延緩腸內(nèi)容物排出體外，故其止瀉作用為治標(biāo)。該藥不宜應(yīng)用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或急性細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉。因?yàn)樵诟腥拘愿篂a時(shí)，排便次數(shù)增多是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制，能把病原體排出體外。如排便減少或停止，病原體滯留體內(nèi)，病人可出現(xiàn)非常嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。”店員小李和患者小張慶幸剛剛險(xiǎn)些誤用了藥。

“思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強(qiáng)大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細(xì)菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，故思密達(dá)止瀉為治本。其應(yīng)用范圍因此比較廣泛，對急性病毒性、細(xì)菌性腸炎以及急性細(xì)菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴(yán)重的病人，仍需同時(shí)加用適當(dāng)?shù)目股亍Ｔ诼愿篂a時(shí)，如病因是感染性的，亦有療效。長期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導(dǎo)致的腹瀉。思密達(dá)可吸附有害的細(xì)菌，使正常菌群重新建立，有利于腸功能的恢復(fù)，也可應(yīng)用。”

聽了王藥師的講解，小張和小李明白了：腹瀉患者若無感染存在，可以適量服用易蒙停，如腸易激綜合征患者；若同時(shí)伴有感染或菌群失調(diào)，則宜選用思密達(dá)。像小張這樣，由于飲食不潔引起的腹瀉，多伴有腸道致病菌感染，選用思密達(dá)合適，如不能控制，還需要配合抗生素應(yīng)用。

摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》