我國醫療市場現狀分析與對策研究

　　摘要：隨著醫療市場競爭的激烈，我國公立醫療機構現有的人事管理制度的弊端將逐步暴露出來。與之同時，隨著國內外環境條件的不斷改善，將促進醫療服務市場的發育和規范，盡快與國際接軌，逐步形成以市場需求為導向的醫療服務體系。本文通過文獻資料法，邏輯分析法就影響我國醫療市場的根源、機遇和挑戰進行分析，探索和研究發展我國醫療市場的對策。
　　關鍵詞：醫療市場；現狀；對策
　　
　　醫療市場是我國社會主義市場體系的一個組成部分，世界各國貿易聯系的加強為中國整體市場帶來了機遇，外資的進入必然帶來先進技術和經營管理方法，對我國醫療市場產生巨大的影響。這種影響有正效應的，也有副效應的。正效應的影響必然促進國內醫療機構加強經營管理，提高服務質量；而副效應的影響則會阻礙我國醫療市場的發展。因此，市場經濟的發展給我國醫療市場帶來發展機遇的同時，也給我國政府對醫療市場的監管構成了壓力，醫療機構面臨嚴峻的挑戰。在這樣的背景下，如何改變我國醫療服務業不良的、低水平競爭的局面，如何使國外的先進技術和先進的經營管理方法給我國醫療市場以正確引導是本文要解決的主要論題。
　　一、我國醫療市場的現狀及存在的問題
　　隨著社會主義市場經濟發展，人民物質文化生活水平改善，生物一心理一社會醫學模式轉換，健康觀念變化，人口老齡化的加快與獨生子女增加，以及醫療服務消費支付能力提高，醫療服務需求的多樣性與多層次性日漸突出。與之相適應，醫療市場的進一步開放，醫療服務結構的全方位調整，將有利于滿足社會多層次醫療服務的需求，并將在一定程度上帶動健康相關產品與相關產業的發展。特別是加入WTO為中國整體市場帶來了機遇，為醫療服務業的發展創造日益良好的市場環境。貿易自由化和全球化的結果之一，就是各國經濟體制的趨同。有利于引進先進技術、管理經驗和資本，提高素質和競爭力，豐富醫療服務的層次性，進而降低醫療成本和消費價格，減少醫療費用，提高競爭力。
　　與之同時，隨著國內外環境條件的不斷改善，將促進醫療服務市場的發育和規范，盡快與國際接軌，逐步形成以市場需求為導向的醫療服務體系。進口醫療器械和藥品的關稅稅率將比原來降低一半，進口許可證將逐步取消。這意味著：一批價格比原來低的先進醫療器械和藥品涌入我國的醫療市場，使我們的醫療成本不斷降低。在物質購置方面，將與國際慣例接軌，進一步規范操作，減少流通環節，使醫療用品的價格逐步降低。隨著各種限制的取消，國外的財團、慈善機構、醫療集團及醫療保險機構將以不同形式進入我國的醫療服務市場，與我方合資合作舉辦醫療機構，使外資在我國醫療服務業中的比重有較大增加。這些都給我國政府對醫療市場的監管構成了巨大壓力。另外，我國現行的醫療管理體制是在計劃經濟時期形成的，經過多年的改革，至今仍然留有舊體制的烙印。我國的醫療市場，目前還屬于“原始市場”。公立醫院基本上還是政府的附屬物，在人、財、物等方面還沒有充分獨立的決策權，尚未成為自主經營、自負盈虧的法人實體一市場主體。
　　二、對我國醫療市場發展趨勢與改革的思路
　　1.我國醫療市場發展趨勢分析
　　專家預見，隨著我國加入WTO和醫療改革的深化，我國醫療市場將出現前所未有的變化，改變之強烈將讓人耳目一新。下面是專家預見的我國醫療市場將出現的變革趨勢：
　　（1）隨著醫院步步推向市場，財政統包的局面，將逐步退出，而醫院企業化運作的趨勢將成為現實。由此，引發經營管理模式的調整，原來醫院院長專業當醫生、業余當院長的現象將越來越少，將出現醫院院長職業化的趨勢，職業經理人（MBA）進入醫院高層管理隊伍將成為可能。多年以來，我國醫院推行國有化管理模式，財政統包的經營機制在一定程度上限制醫院業務的經營和拓展，而且醫院院長的職業模式，無法激發管理者的開拓進取的積極性，普遍懷著一種“等、靠、要”的陳舊思想意識。隨著醫院經營管理機制的社會化和民營機制的進一步滲透，醫院院長職業化成為未來醫院經營管理的新趨勢。
　　（2）醫療競爭將比想象的來得還要快。數量居于少數的民營醫院和老百姓所謂的"洋醫院"將率先從服務理念入手，搶占醫療衛生市場；同時，我國人口眾多，醫療市場潛力巨大，我國現在逐步成熟的醫療市場已成為國外資本覬覦之源，符合要求而進入中國市場的合資合作醫療機構在其競爭力上不可忽視，現有的公有制醫療機構將苦惱地面臨著內外夾擊、不得不變的競爭局面。
　　（3）醫院院長由職業經理人出任，董事會管理下的總經理負責制會出現在公有制醫院中。原來醫院院長專業當醫生，業余當院長的現象將越來越少；連鎖醫療管理集團將不限于目前的幾個，新的醫院管理集團將出現，舊的管理集團則將盡全力擴大自己的影響和領域；醫院作為企業運作、MBA出現在醫院管理隊伍中將不足為奇。醫院管理者將注意到醫院流程的科學和簡便，醫院將設立品質管理、企業策劃、危機公關等部門，以應付可能出現的意外情況。
　　（4）衛生機構將出現倒閉現象。由于激烈的競爭，一些技術力量、醫療水平、服務質量跟不上要求的醫院會不以衛生行政管理部門的意志為轉移，被患者無情地淘汰。衛生行政管理部門的區域衛生規劃，將從原來的政府導向和學術導向，更多地向市場和民眾需求導向傾斜。
　　（5）爭奪出色衛生技術人員的競爭趨向白熱化，高水平者被人搶、低能力者無飯吃的局面將出現。中外合資合作醫療機構、民辦醫院等將以高薪、住房、國外進修機會等吸引骨干人才，中外合資合作醫療機構本土化趨向明顯，國外醫生、護士謀求中國國內就業機會。中國傳統醫藥將吸引大批留學生來華學習，傳統醫藥機構將試圖走出國門，在境外開設更多的醫療機構。衛生行業準入門檻將提高，現在在崗的不合格專業衛生技術人員也將面臨下崗局面。
　　（6）醫院服務將向五星級飯店及航空公司服務靠攏。醫院將改變潛意識中服務低人一等觀念，大膽地承認自己就是服務部門，病人就是消費者，是醫院的衣食父母。以人為本的醫療服務將成為主導，人的感情、隱私將被尊重。面對醫療市場激烈的競爭，醫院將會拋棄“老子”的傳統架子，從自己做起，跳出醫患溝通渠道的傳統框框，紛紛轉向“以患者為軸心”的人性化醫患溝通模式，將服務水準提升為星級標準，以人為本、以患者為軸心的醫療服務理念將成為主導，人性化管理意識將更為突出。
　　（7）醫療行業的職業培訓將盛行，醫院的職業化管理將成為管理者的必修之課，另一方面的培訓將針對于醫院的硬件、軟件不相配現象，世界最先進的醫療設備與氣味難聞的廁所比鄰而居的局面將被視為管理者的失職。
　　（8）醫療保險和健康保險的介入將縮短病人平均住院日，很可能出現上午腹腔鏡手術下午出院的情況。醫院將把眼睛從單純的疑難雜癥治療放大至對老百姓延年益壽需求的重視上，由此，醫院將盯住住院前和出院后潛在醫療人群，延伸視點，進行多元化醫療服務。
　　2.我國醫療市場改革的思路
　　改革醫療機構內部運行機制，提高服務效率和質量。面對國際競爭日益加強的機遇和挑戰，我們既要在宏觀層面清除各種障礙，構建新的衛生管理體制；還要重視微觀搞活，改革醫療機構特別是公立醫療機構的內部運行機制，提高效率和質量，使我國醫療服務業走上宏觀調控有力、微觀運行富有生機的發展軌道。首先要建立健全責任制。要逐步擴大公立醫療機構的營運自主權，積極推行院長任期目標責任制，把醫院的經營目標、發展戰略、技術進步、精神文明建設等，用責任制的形式確定下來，并在任期結束時，由有關部門審計、檢驗。在醫院內部必須建立以崗位責任制為中心的各項內部規章制度，嚴格執行醫院技術服務標準，規范醫療行為，保證醫療服務質量。其次要改革醫療機構分配制度。結合醫療工作知識密集，腦力與體力結合，高風險等特點，進一步搞活內部分配，根據按勞定酬、按任務定酬、按業績定酬的精神，建立起重實績、重貢獻、向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制，體現按勞分配和按生產要素分配相結合的原則。最后要建立自我約束機制，積極推進醫療機構后勤社會化，增強自我發展和抗御風險的能力。
　　改革醫療機構人事管理制度，優化醫院隊伍素質。第一，我們應結合當前主流，實行聘用制。單位與職工通過簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責、權、利，保證雙方的合法權益。根據各類不同人員的特點實行相應的聘用辦法，打破行政職務、專業技術職務終身制。第二，進行科學合理的崗位設置。崗位設置要堅持按需設崗、精簡高效的原則，充分考慮社會的需求、單位的發展、人才結構和人才培養等多種因素。第三，工勤人員實行合同制。工勤人員要在加強職業技能培訓，規范工人技術等級考核、提高素質的基礎上，根據其職業工種、技能等級、實際能力等條件，采用擇優聘用、定期考核等辦法，規范工勤人員進、管、出環節。第四，加強聘后管理，建立和完善崗位考核制度，對新進人員實行公開招聘制度。
　　加強宏觀調控，構建與國際接軌的衛生管理體制。衛生行政部門是衛生工作的主管部門，要盡快轉變職能，通過實施區域衛生規劃，加強對醫療資源配置的宏觀管理，在對存量資源進行結構調整的同時，加強對增量資源(主要包括機構人員、床位及大型設備)運行有效的控制，促使衛生資源在區域內實現優化、合理的配置。同時通過建立醫療機構、從業人員、醫療技術運用和大型儀器設備的準入制度，制定醫療工作規范、工作考核標準，嚴格執法等手段來實現全行業管理。同時建立健全與國際慣例接軌的衛生法律、法規，盡快把對醫療服務貿易的投資、稅收及優惠條件等以法律的形式固定下來。比如，對中外合資合作辦醫的合作條件，審批與登記，變更、延期和終止，執業和監督等方面。
　　作者單位：宜春職業技術學院醫學基礎部
　　參考文獻：
　　[1]肖瑋.美企入侵中國醫療信息產業[N].北