執(zhí)業(yè)藥師在軍隊(duì)療養(yǎng)院中的重要作用

焦　艷　符　俊

執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》，并經(jīng)注冊(cè)登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員[1]。軍隊(duì)療養(yǎng)院主要是服務(wù)于軍隊(duì)在職、離退休人員的健康療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，療養(yǎng)院的執(zhí)業(yè)藥師必須參加全國(guó)統(tǒng)一組織的考試，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》。目前全國(guó)取得此類資格的人員尚不超過(guò)15萬(wàn)人，其中只有不到5%的執(zhí)業(yè)藥師在軍隊(duì)和軍隊(duì)療養(yǎng)院中工作，要滿足軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)人員的藥學(xué)保障就更顯不足。隨著軍事療養(yǎng)學(xué)范圍的逐步擴(kuò)大，研究不斷加深，執(zhí)業(yè)藥師在療養(yǎng)院這個(gè)環(huán)境下應(yīng)如何發(fā)揮重要作用呢？結(jié)合本人的工作實(shí)踐，談以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)供同道參考。

1療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要發(fā)揮指導(dǎo)用藥的作用

當(dāng)前很多人對(duì)于藥師的作用和重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為只要通過(guò)簡(jiǎn)單的短時(shí)培訓(xùn)，背會(huì)藥品的品種、價(jià)格、儲(chǔ)放位置，能夠看懂醫(yī)生的處方即可勝任。其實(shí)不然，執(zhí)業(yè)藥師不僅要懂得藥品種類、藥效及各類適應(yīng)證、禁忌證，還要懂得藥品在人體內(nèi)的吸收代謝、藥品不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)等方面的知識(shí)，才能保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證公眾用藥安全、有效。

1.1嚴(yán)把“調(diào)配關(guān)”軍隊(duì)療養(yǎng)院的服務(wù)對(duì)象具有特殊性。服務(wù)保障對(duì)象包括各類療養(yǎng)人員，他們疾病種類多種多樣，年齡覆蓋面廣，尤其是服務(wù)保障對(duì)象中的特勤人員若用藥不當(dāng)則可能引發(fā)嚴(yán)重后果。此類人員用藥前，不僅醫(yī)生要詳細(xì)了解其繼往用藥及過(guò)敏史等情況，護(hù)士在用藥過(guò)程中也要嚴(yán)密關(guān)注其身體狀況，執(zhí)業(yè)藥師更要嚴(yán)把“調(diào)配關(guān)”，在藥品的調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)定。不僅要向療養(yǎng)員交代清楚藥品的用法用量，而且要向護(hù)士講清用藥注意事項(xiàng)、配伍禁忌及餐飲方面的要求。

1.2把握“細(xì)節(jié)關(guān)”把好“細(xì)節(jié)關(guān)”對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的離退休軍隊(duì)干部十分重要。這一群體年齡大多是60歲以上的老人，由于藥物在其機(jī)體的代謝水平降低，這部分人的藥物用量?jī)H相當(dāng)于成人用藥劑量的3/4[2]。因此在使用一些藥物時(shí)執(zhí)業(yè)藥師要嚴(yán)格核對(duì)處方劑量進(jìn)行調(diào)配，防止出現(xiàn)偏差。

2療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要在加強(qiáng)藥品管理上發(fā)揮作用

隨著商品經(jīng)濟(jì)的日益深化普及，藥品以次充好、價(jià)格虛高，大筆回扣等利益的驅(qū)動(dòng)，致使部分醫(yī)務(wù)、藥劑人員成為金錢(qián)的“俘虜”。用藥不按一般程序，給藥不選基本種類，嚴(yán)重地?fù)p害了患者的利益，扭曲了醫(yī)患間的正常關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成為刻不容緩的嚴(yán)重問(wèn)題。

因軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)保障對(duì)象、程序及其所產(chǎn)生后果的特殊性，要求在藥品的采購(gòu)、供應(yīng)、保管和發(fā)放的每個(gè)環(huán)節(jié)，都必須做到十分嚴(yán)格。在藥品管理中，軍隊(duì)總結(jié)出了一套嚴(yán)密有效的管理制約機(jī)制，形成了一條藥品供應(yīng)主渠道。但也有部分藥品的供應(yīng)，還必須依靠地方的藥品流通渠道。如有些“毒、麻、限、劇、放”類的特殊藥品、常用輸液液體和一些不適長(zhǎng)期保存的制劑、敷料以及屬軍地流通藥品的采購(gòu)，都需要有專業(yè)知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)過(guò)仔細(xì)辨別質(zhì)量?jī)?yōu)劣，再按所需的數(shù)量采購(gòu)。這就要求執(zhí)業(yè)藥師不僅需掌握當(dāng)前用藥品種、方向，還必須掌握豐富的藥品制備、檢驗(yàn)和辨別知識(shí)，才能保證藥品采購(gòu)的質(zhì)量，并且不受利益驅(qū)動(dòng)而盲目進(jìn)藥，造成軍費(fèi)的不合理使用，確保服務(wù)對(duì)象用藥的安全可靠。

3療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要在用藥安全的宣傳上發(fā)揮作用

3.1軍隊(duì)療養(yǎng)員在日常生活中的用藥誤區(qū)軍人的醫(yī)療就醫(yī)是軍隊(duì)醫(yī)療體系保障范疇。軍人不是生活在真空中的特殊群體，在日常的生活中，有些軍人不可避免地受到廣告宣傳等因素的影響，片面地認(rèn)識(shí)一些所謂新藥、貴藥和特效藥，有些人就認(rèn)為醫(yī)學(xué)發(fā)展了，藥品也應(yīng)當(dāng)更新?lián)Q代，甚至一些治療效果好、副作用小的經(jīng)典藥物，也必須退出歷史的舞臺(tái)。因此對(duì)于不同類型的軍隊(duì)療養(yǎng)人員，加強(qiáng)健康宣傳和用藥安全教育，顯得尤為重要。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，往往忽視小病及日常用藥安全，有時(shí)延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。而相當(dāng)一部分中老年人則過(guò)分相信廣告宣傳，過(guò)分自信自己的經(jīng)驗(yàn)，身體不適靠吃藥、小病小痛不住院、跟著廣告走、濫用抗生素成為這類人群的用藥誤區(qū)。

3.2 非處方藥(OTC)也存在一定的用藥安全隱患非處方藥(OTC)具有使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便等特點(diǎn)。有些OTC必須在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下應(yīng)用。在發(fā)達(dá)國(guó)家早就有了OTC市場(chǎng)，他們的OTC市場(chǎng)必須由經(jīng)國(guó)家考核通過(guò)的執(zhí)業(yè)藥師來(lái)銷(xiāo)售，而我國(guó)的OTC市場(chǎng)，絕大多數(shù)是經(jīng)短期培訓(xùn)上崗的一般銷(xiāo)售人員，有的甚至未經(jīng)培訓(xùn)就上崗，其醫(yī)藥學(xué)知識(shí)相當(dāng)有限。用藥安全的問(wèn)題，十分突出。例如，在OTC市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位的抗感冒藥，大多含有偽麻黃堿和撲爾敏類，前者能使血壓升高，后者服用后使人昏昏欲睡，更為嚴(yán)重的是有報(bào)道使用喘樂(lè)寧氣霧劑導(dǎo)致心律失常及快速房顫等不良反應(yīng)。這足以說(shuō)明OTC雖安全可靠，但還隱藏著危險(xiǎn)性。因此安全用藥意義重大，必須在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，療養(yǎng)院則應(yīng)不斷強(qiáng)化療養(yǎng)群體用藥安全意識(shí)的教育，以確保特殊使命的完成。

3.3軍隊(duì)療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要發(fā)揮安全用藥“宣傳員”的作用目前我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)比較混亂，在同品種的藥品中，常有假藥、劣藥及不合格藥品混在其中。抗生素類藥品的長(zhǎng)期不合理使用，不僅會(huì)造成治療效果的明顯下降，醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，甚至?xí)绊懙交颊叩纳眢w健康。在此情況下，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備較強(qiáng)的識(shí)別能力，熟悉和掌握國(guó)家藥品管理法及藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。軍隊(duì)中的個(gè)體，由于長(zhǎng)時(shí)期生活工作在相對(duì)封閉的環(huán)境下，受到其他渠道的宣傳教育機(jī)會(huì)較少，接受正確用藥指導(dǎo)的途徑僅限于醫(yī)院和療養(yǎng)院。因此，抓住療養(yǎng)的時(shí)機(jī)，由具有專業(yè)知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師對(duì)其進(jìn)行安全用藥的宣傳教育，會(huì)產(chǎn)生十分理想的效果。

綜上，筆者認(rèn)為，建立健全執(zhí)業(yè)藥師在軍隊(duì)療養(yǎng)院中的責(zé)任體系十分重要。有必要在調(diào)整軍隊(duì)醫(yī)療布局的同時(shí)，從人員的調(diào)整配備、選拔任用、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制定獎(jiǎng)懲等方面通盤(pán)考慮，使執(zhí)業(yè)藥師在軍隊(duì)療養(yǎng)院中發(fā)揮出更大的作用。

參考文獻(xiàn)

1吳永佩,張淑芳，等，主編.藥事管理與法規(guī),北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.49

2葉詠年，主編.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.89

（收稿日期：2007-12-18）