世衛提出“三階梯”鎮痛原則

由于大多數醫生和患者對疼痛治療的意義仍重視不夠，我國目前仍有半數左右的腫瘤患者，在死亡前要飽受疼痛的折磨。現在專家們越來越認識到，對于晚期的癌癥病人來說，后期“止痛”這門“功課”遠比一般的化療、放療治療更重要。

世界衛生組織(WHO)提出了著名的《癌癥三階梯止痛指導原則》，按照這一原則，用現有的鎮痛藥物，可以使90%的癌癥患者的疼痛得以緩解。此原則已引入國內，只是癌癥疼痛的治療未引起足夠的重視。

據介紹，三階梯用藥原則強調按階梯用藥、口服給藥、按時服藥、個體化給藥，同時還要注意具體細節。專家指出，按階梯給藥是由弱到強，逐漸加量，不要等病人需要了才用，而是有規律地按時用藥。堅持個體化原則即不受所謂的“極量”限制，而以達到有效鎮痛為目的。研究表明，按照三階梯給藥原則，有80%～90%的癌癥病人疼痛緩解。

那么，三階梯止痛方案在臨床上是怎樣應用的呢？在給患者看病時，醫生會先聽病人是如何對自己的疼痛進行表述的，并按照他的表述去歸類，然后對癥下藥。例如：一位72歲的老人的病情是肺癌晚期，再加上骨轉移。患者說，他的后背部、腿部、胯部都疼痛，像針刺一樣的疼痛感覺，而且還有觸電感覺。這時醫生就問病人，如果把疼痛分為10級，你覺得自己屬于哪一級。病人覺得自己可能處在5、6級的樣子。這樣醫生就可以判斷出病人的疼痛屬于中度疼痛，可以使用弱嗎啡類的藥物。

摘自《人人健康》