老人排尿難 查查糖尿病

人到老年，常有排尿障礙。不同的是，女性的排尿障礙表現為尿失禁，而男性則表現為尿潴留。當男性出現尿潴留時，人們首先考慮的是前列腺肥大。不過除此之外，還得查查是否罹患糖尿病，尤其是原先就有糖尿病，但病家自以為血糖較“穩定”的老年人。

張小姐的母親近一個時期來總是排尿不暢，先后看過泌尿科、腎科、婦科和內科，查不出究竟是什么病。用過多種治療方法，但收效甚微。直到出現尿潴留，不得已到醫院導尿。后來住院檢查，查空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白均超出正常。經過治療，其母親的血糖基本恢復正常，排尿障礙也消失了。實踐證明，張小姐母親的排尿障礙與血糖異常有關。張小姐說，她母親確實患有糖尿病，但幾年來一直在服藥，并沒有感到異常。再說，得了糖尿病后有“多飲多食多尿”的“三多”癥狀，而其母親非但無多尿反而少尿，這是怎么回事呢?

糖尿病引起排尿障礙的原因，是由于糖和脂肪代謝紊亂影響了膀胱平滑肌收縮的緣故。資料顯示，40％的男性和22％的女性糖尿病患者，開始時具有無尿意和排尿間隔時間延長的現象；隨著血糖不斷增高，就會出現排尿困難，膀胱內殘余尿增多，膀胱擴張，膀胱平滑肌張力減低；病情如進一步發展，就會發生尿路感染、尿液逆流、菌血癥和腎功能損害。男性糖尿病患者排尿困難，大多人會想到前列腺肥大，很少會考慮到糖尿病性排尿障礙，容易發生誤診，延誤治療。所以，對于老年人的排尿困難，診斷的思路應該拓寬些，作一些糖尿病診斷的檢查項目并非多余。對于糖尿病患者來講，別太自信自覺癥狀，應該定期檢查有關糖尿病的化驗項目。平時要養成定時如廁的習慣，不管是否有便意，每隔3小時上一次廁所。當然，最重要的還是積極醫治原發性疾病——糖尿病。

文/陳斌 摘自《家庭醫學》