神經外科護理安全管理存在的問題及預防措施

李公艷

[摘要] 神經外科的護理與患者的生命安全密切關聯，護理的潛在風險也較大，護理人員在工作過程中不應有所疏忽，否則易造成難以逆轉的安全事故發生。由于在護理工作的實踐過程中，很多的潛在風險問題仍然存在，因此神經外科護理的安全管理工作顯得尤其重要。該文通過臨床實踐，針對神經外科護理常見的問題，提出相應的預防措施。

[關鍵詞] 神經外科；護理；安全管理；問題；預防措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0024-02

Existing Issues and Prevention Measures of Nursing Safety Management in the Department of Neurosurgery

LI Gong-yan

Department of Pediatrics， Lanling Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 277799 China

[Abstract] The nursing in the department of neurosurgery is closely related to the life security， and the potential risks of nursing are big， which should not be neglected in work course， or the safety accidents are easy to occur， and there are many potential risk in the practical work in the nursing work， therefore， the nursing safety management work in the department of neurosurgery is very important， and the paper puts forwards the corresponding prevention measures according to the common issues of nursing in the department of neurosurgery and clinical practice.

[Key words] Department of neurosurgery； Nursing； Safety management； Issue； Prevention measures

相較于普通的患者，神經外科的患者屬于比較特殊的人群，不僅病情嚴重、病情發展較快，且患者存在自理能力低下、精神障礙、認知功能障礙、意識異常等各種臨床癥狀，易于產生意外，而任何細小的疏忽都易于導致患者的身體產生嚴重的不良后果或造成終身遺憾[1]。在護理過程中風險控制難度較大較多，存在于護理操作、治療、處置、搶救各個環節中的任何一個環節，對于神經外科的護理來說具有極強的挑戰意義。為了加強全過程護理的安全管理，需要著手把控任何一個護理環節，不可掉以輕心。目前，保護患者安全、預防出現不可逆轉的安全事故、規范醫院護理服務的管理水平、避免出現醫療糾紛，加強護理安全管理具有重大的意義。

1 神經外科護理安全管理目前主要存在的問題

1.1 護理人員的問題

①職業素養以及責任心不強烈：護理人員作為神經外科患者主要實施者，也是護理安全管理重點關注的對象之一。護理人員在對患者進行護理過程中，應持有強烈的責任意識、規范詳細的護理記錄、提供護患之間的良好溝通環境。而實際護理中，很多護理人員的職業素養以及責任心還有待進一步提高。很多護理人員的責任心不強，未能按時按要求對患者的意識情況、瞳孔、生命體征進行仔細測量和觀察，并依據實際情況填寫觀察、測量的相關記錄。進行交接班工作時態度不認真、工作粗心大意、不定時對患者病情進行檢查、未能及時發現患者病情變化，導致延誤最佳治療時機，造成患者永久性功能喪失或死亡[2]。

②護理文件記錄不規范：規范良好的護理記錄，不僅是醫生對患者病情評價的重要依據，還是避免醫療糾紛出現的重要措施。實際的神經外科護理工作中，很多護理人員在記錄患者病情時，出現記錄不認真規范、書寫不工整、記錄不及時、不認真的情況，還有的護理人員在記錄上隨意涂抹、漏記、錯記等情況，從而導致所記錄內容重點不夠突出、記錄不夠全面詳細，影響護理記錄的真實性和嚴肅性。還有的護理人員，患者明顯已無生命體征，卻仍然有該死者的生命體征記錄和護理記錄，使患者家屬對護理人員的工作質量產生質疑，由此導致醫患糾紛的產生，嚴重影響醫院的聲譽和產生嚴重的不良影響[3]。

③護患溝通不到位：有的護理人員在進行護理工作過程中，不注重與患者溝通，沒有進行相應的健康教育以預防患者出現安全隱患。在神經外科的護理過程中，醫護人員與患者間的良好溝通，利于創作良好的醫患關系，增加患者治療過程的配合度。而實際護理過程中，很多護理人員不善言語或不主動與患者進行溝通交流，而由于兩者溝通不到位，對患者信息掌握不全面或不對稱，埋下嚴重的安全隱患。此外，有部分護理人員，健康教育方面的知識不全或嚴重欠缺，致使患者無法對病情的相關安全注意事項有全面的認識，從而在護理過程中產生多種不利因素。對新入院的患者應進行衛生宣教，進行相應的藥物藥理反應解釋。

④醫院給予護理人員相關培訓知識不足：當前，醫院護理人員不足現象比較普遍，護理人員的工作量也相應較大，而醫院為了不影響正常的運轉，未能花更多時間對護理人員進行專業知識的訓練，從而導致護理人員知識面不足、職業素養不高等問題出現。由于醫院護理人員缺乏，致使護理人員工作量較大、分工、排班不合理，身心疲憊，直接導致護理工作質量下降。有的護理人員由于職業素養訓練不足，易于將個人情緒帶進工作中。

1.2 患者自身問題

神經外科的患者群體比較特殊，有的患者存在意識功能障礙、認知功能障礙、精神異常、活動功能受阻等情況，易于導致危險因素的產生。比如有認知功能障礙的老年癡呆癥患者，未能對其進行全天監護，極易出現走失的問題。

1.3 其他因素影響

①醫院給予患者進行外出輔助檢查或轉科室，由于醫生未能對患者病情進行準確評估，與患者家屬溝通不到位，轉送過程中急救藥物或設施準備不足，致使患者在轉送中途病情加重或死亡。②醫護人員對具有認知障礙的患者轉送的過程中，未能全程陪伴監護，以致患者中途走失。③醫院基礎實施的安全管理不足，比如冷水閥與熱水閥標志不清晰，患者滑倒或被燙傷。

2 神經外科護理的安全管理預防措施

2.1 護理人員專業水平及綜合素質的提高

對護理人員加強專業知識及綜合素質的提高是加強護理安全管理的關鍵要素。對護理人員進行相應的法律知識培訓，利于提高護理人員的法律意識，提高護理服務水平。醫院應定時或不定時組織護理人員以講座或PPT的形式進行學習相關的法律法規和專業護理知識培訓，并加大宣傳護理安全管理力度，提高護理人員風險意識，加強專業知識的培訓和教育，提高護理服務質量[4]。

2.2 做好患者入院評估工作和健康教育

接待新入院患者的護理人員，需做好患者病情的評估工作，依據患者病情需要安排救治時間，便于及時給予患者進行治療。同時，對新入院的患者做好健康教育工作，向患者闡明治療的目的、所服用藥物的注意事項及不良癥狀反應的表現；對于貴重藥物的使用做好記錄，交接班時需與對接護理人員交代清楚。

2.3 病房環境安全控制

病房環境注意保持清潔與干燥，對于易滑、易跌的位置做好標志，提醒患者注意安全。明示開水房的冷熱水標志，預防患者被熱水燙傷。需要外出檢查的患者，醫護人員做好患者病情的準確評估工作，由專人全程護送，防止患者緊急情況的發生。

2.4 完善的護理安全管理體系的建立

完善的護理安全管理體系，可有效保證護理工作的有序開展，利于對患者及護理人員的有效管理。該體系主要由護理部和神經外科護士長為主要體系負責人，逐級管理，明確職責分工，確保工作內容具體到個人。對于護理工作中出現問題，及時向上級護理部門匯報，并及時采取相應的補救措施。出現重大安全事故，需匯報醫院負責人，并逐級追究相關人員監督責任與法律責任。由此促使護理人員認真對待自己的本職工作，提高護理服務質量[5]。

2.5 和諧的醫患關系創造

良好的醫患關系可有效提高患者對醫護人員的信任程度，提高患者治療的配合程度，有利于確保治療效果。護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者的需求，聽取患者的意見，掌握患者病情發展情況。并對患者生活上給予無微不至的關懷，對于有一定意識的患者給予講解配合護理與治療對病情恢復的重要性，用專業知識排除患者對病情的擔憂和焦慮。

3 結語

由于神經外科患者群體比較特殊，意外發生率較高，護理人員工作上的疏忽易于導致患者出現重大的安全事故。因此，醫院除了提高護理人員的專業知識以及風險防范意識之外，還需建立完善的護理安全管理體系實施有效的預防措施，利于更好地促進護理人員為患者提供更高質量的服務，預防和避免患者在護理的每一個環節中出現安全隱患，以保證患者的生命安全，助其早日康復。

[參考文獻]

[1] 季亞萍.品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（90）：389，392.

[2] 郭海彥.健康教育對神經外科護理質量的效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（27）：40-41.

[3] 徐亞娟.神經外科護理安全管理體系的建立與效果[J].中醫藥管理雜志，2017，25（20）：160-161.

[4] 劉玉榮.神經外科護理安全管理存在的問題及預防對策[J].中國衛生產業，2015，12（22）：97-99.

[5] 李曉斌.神經外科護理安全管理的策略[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：288-289.

（收稿日期：2018-01-23）