中小學(xué)生常見(jiàn)精神疾患案例

在日新月異的科技浪潮推動(dòng)下，人類社會(huì)正發(fā)生著急劇變遷，人們的生活方式也不可避免地隨之變化，特別是日常工作和生活節(jié)奏的驟然加快，給人們?cè)斐闪司薮蟮木駢毫Γ藗儾坏貌辉谛睦砩铣惺苋找嬖龆嗟木o張和焦慮。如果我們不能讓這些內(nèi)心的緊張和焦慮得以適時(shí)緩解，久而久之，就會(huì)演變成精神疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）在其網(wǎng)頁(yè)上所公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，目前全世界總共有大約4.5億各類精神和腦部疾病患者。地球上每4個(gè)人中就有1人在其生命中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種精神障礙。全球每年共有873，000人自殺。每四個(gè)去門(mén)診看病的人就有一個(gè)人患有至少一項(xiàng)精神方面(包括心理上的，或神經(jīng)學(xué)上的，或行為上的)的疾病，而且大多數(shù)的此類疾病沒(méi)有被認(rèn)真對(duì)待和有效治療。另?yè)?jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，2020年以前全球兒童精神障礙發(fā)病率將會(huì)增長(zhǎng)50%，成為最主要的5個(gè)致病、致死和致殘的原因之一。正因?yàn)槿绱耍恍┯凶R(shí)之士警告我們：“社會(huì)正無(wú)情地進(jìn)入精神疾病時(shí)代。”

中國(guó)的社會(huì)正處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，我們的家庭結(jié)構(gòu)以及生活方式和思維方式都在發(fā)生很大的變化。正是這些變化給我們的精神帶來(lái)壓力和不適應(yīng)，最終導(dǎo)致心理和精神方面的問(wèn)題。我們的中小學(xué)生由于整日不得不為升學(xué)而應(yīng)付各種各樣的考試，繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)使得他們苦不堪言。與此同時(shí)，成長(zhǎng)的煩惱也在困惑著青少年，讓處在心理上斷乳期的他們苦悶。此外，成人世界反映出來(lái)的各種心理障礙也常常會(huì)投射到孩子的精神世界，折磨他們尚未成熟的心靈。因此，有教育界的學(xué)者說(shuō)：“中國(guó)的孩子是不快樂(lè)的人群”。而這個(gè)“不快樂(lè)的人群”所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題越來(lái)越多。根據(jù)1993年在中國(guó)七個(gè)地區(qū)進(jìn)行的第二次全國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果估計(jì)：我國(guó)15歲以上人口中嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)約1600萬(wàn)。另外，根據(jù)國(guó)內(nèi)不同專家所作的調(diào)查，我國(guó)中小學(xué)生的心理及精神疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本文試圖以幾個(gè)典型案例，向大家介紹孩子們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中常見(jiàn)的幾種精神和心理疾患的癥狀，以便老師們?cè)谂龅较鄳?yīng)的問(wèn)題時(shí)能及時(shí)加以識(shí)別，妥善處理。

一、抑郁癥（Depression）

李珊珊是媽媽的掌上明珠，也是班上的三好學(xué)生。2005年高考時(shí)由于填報(bào)志愿失誤而與大學(xué)失之交臂，最后不得不復(fù)讀。她一向自視清高，可是連個(gè)普通大學(xué)都沒(méi)考取的打擊使她郁郁寡歡。看著平時(shí)比自己成績(jī)差的同學(xué)都進(jìn)了大學(xué)，李珊珊心里很不是滋味，常常怨天尤人。她經(jīng)常連著幾個(gè)夜晚失眠，白天變得萎靡不振，體重在一個(gè)月里減輕了10多斤，連走路都發(fā)飄。她不再愿意與同學(xué)交往，有時(shí)一整天都不跟同學(xué)和老師說(shuō)一句話。她變得孤僻而憂郁，有時(shí)還獨(dú)自落淚，痛哭流涕。由于注意力難以集中，她的學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始直線下降。更令她母親擔(dān)憂的是，有一次她竟然喊著要自殺。

案例分析與說(shuō)明：

在與李珊珊交談的過(guò)程中，筆者了解到她在父母離異后一直隨著母親生活。其母為了證明自己在離婚后比自己的前夫更強(qiáng)，更有能力，就對(duì)女兒施以非常嚴(yán)格的管教。在學(xué)校，同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)讓李珊珊受到沉重的壓力，而回到家里那來(lái)自于母親的無(wú)形壓力又讓她喘不過(guò)氣來(lái)。她開(kāi)始抱怨自己成了母親的工具，抱怨讀書(shū)，抱怨學(xué)校，抱怨生活中的一切。在無(wú)法與母親溝通而學(xué)習(xí)壓力又不斷增加的情況下，李珊珊覺(jué)得生活沒(méi)意思，生不如死。如果不及早尋求心理專家的幫助，她那想自殺的念頭是無(wú)法自行遏制的。

抑郁癥是很常見(jiàn)的心理病癥，它在所有年齡段和所有生活背景的人群中都有發(fā)生，并且在男女兩性中的發(fā)病率基本相當(dāng)。抑郁癥看起來(lái)沒(méi)有器質(zhì)性的病變也沒(méi)有肉體上的痛苦，但卻是世界上主要的可以使人喪失生活能力的疾病之一。目前世界范圍內(nèi)共有1.21億人患有抑郁癥。抑郁癥是可以被準(zhǔn)確地診斷出來(lái)并做治療的。抗抑郁癥藥物結(jié)合心理疏導(dǎo)對(duì)60－80％的抑郁癥患者有療效，但是只有不足25%的抑郁癥患者得到此類治療。

二、多動(dòng)癥（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡(jiǎn)作ADHD）

單靈靈，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，今年就要滿10歲了。她生下來(lái)就活潑好動(dòng)，即使上了學(xué)，在嚴(yán)肅的教室里也從沒(méi)有安靜過(guò)，常常在本來(lái)很安靜的課堂上跟同學(xué)說(shuō)笑打鬧。由于在課上愛(ài)跟同桌說(shuō)話很少靜下來(lái)用心聽(tīng)課，而放學(xué)后又不完成作業(yè)，單靈靈的學(xué)習(xí)成績(jī)非常差；由于成績(jī)差而且上課時(shí)經(jīng)常違反課堂紀(jì)律，她從開(kāi)始上學(xué)后的三年里都被老師和同學(xué)視為差生。每次家長(zhǎng)會(huì)上老師都要向單靈靈的父母訴苦告狀，父母回家后也都下了工夫教育她，該打的，也打了，該罵的，也罵了。可是父母一轉(zhuǎn)身，單靈靈眼淚未干就又開(kāi)始跑跑跳跳了。一切的管教努力總是無(wú)濟(jì)于事。單靈靈的三個(gè)班主任都認(rèn)為她是個(gè)沒(méi)教養(yǎng)的孩子，卻不知這個(gè)10歲的孩子早已讓父母筋疲力盡、傷透腦筋。

案例分析與說(shuō)明：

單靈靈是典型的多動(dòng)癥患兒。多動(dòng)癥患兒非常好動(dòng)，無(wú)法集中注意力，并且難以控制自己的行為。多動(dòng)癥是由于大腦里的“化學(xué)使者”——神經(jīng)傳遞素的不平衡而導(dǎo)致的結(jié)果。性別不會(huì)造成任何癥狀上的差異，女孩和男孩一樣也可能患上多動(dòng)癥。但是，由于人們常常誤以為只有男孩才有多動(dòng)癥，而且這個(gè)似是而非的錯(cuò)誤觀念是那么根深蒂固地被人們所廣泛接受。以至于男孩比女孩更可能被診斷為多動(dòng)癥。70%的童年時(shí)患多動(dòng)癥的人在青少年時(shí)代繼續(xù)有多動(dòng)癥的癥狀，而超過(guò)一半的人在成年后仍會(huì)有多動(dòng)癥。有典型多動(dòng)癥的人在日常生活的各個(gè)方面都會(huì)遭遇很多困難，包括缺乏時(shí)間觀念和妥善安排生活的技巧。但是患多動(dòng)癥的人的智力往往超出常人的平均水平，在歷史上許多做出偉大成就的杰出人士都有多動(dòng)癥，比如舉世聞名的音樂(lè)家莫扎特(Mozart)，美國(guó)著名的科學(xué)家、政治家、音樂(lè)家、哲學(xué)家本杰明·弗蘭克林(Benjamin Franklin)，解放黑奴的總統(tǒng)亞伯拉罕·林肯(Abraham Lincoln)，著名印象派藝術(shù)家薩爾瓦多·達(dá)利(Salvador Dali)等都是多動(dòng)癥患者。此外，在當(dāng)今世界的商業(yè)界，有許多成功人士也是多動(dòng)癥患者，例如JetBlue航空公司(JetBlue Airways)的奠基人兼總裁戴維·尼樓曼就是出名的多動(dòng)癥患者。

三、焦慮癥（Anxiety Disorders）

石小宇是某市重點(diǎn)中學(xué)初中三年級(jí)學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗌吓旁谇?5名。在他中考前不久，也就是2005年“五一”節(jié)前，他的父母雙雙下崗。由于擔(dān)心考不上重點(diǎn)高中會(huì)讓父母負(fù)擔(dān)巨額贊助費(fèi)，給經(jīng)濟(jì)本來(lái)就很困難的家雪上加霜，石小宇心情急躁煩悶，每逢考試的前一天晚上他總是徹夜難眠，手腳出冷汗，白天則精神高度緊張、渾身乏力，惶惶不可終日。不幸的是，中考前的模擬考試又特別多，所以他的緊張和焦慮天天折磨著他，并且隨著考試的增多日益加重。有一天上午考完英語(yǔ)后，老師當(dāng)堂講評(píng)，他得了比平時(shí)差很多的61分。情緒激動(dòng)的他，竟然罵罵咧咧地在座位上把考卷撕成碎片。下午數(shù)學(xué)模擬考試時(shí)，由于緊張，石小宇在考卷還沒(méi)發(fā)下來(lái)時(shí)就已暈倒在座位上。

案例分析與說(shuō)明：

在我們的生活中，幾乎每個(gè)人都或多或少為生活和工作而焦慮，只不過(guò)每個(gè)人的程度有輕重不同，我們通常不把那些一時(shí)的焦慮當(dāng)成病態(tài)而已。但是如果焦慮到了石小宇的這種程度就屬病態(tài)，需要到專業(yè)心理醫(yī)生那里接受治療。現(xiàn)在的學(xué)生除了整天在題海和考試的漩渦中掙扎，還不得不忍受老師和家長(zhǎng)對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)的苛求。而正是這種苛求，對(duì)學(xué)生們本已焦慮不堪的心理雪上加霜，在他們的心智尚未完全發(fā)育成熟時(shí)強(qiáng)加給他們太多的不應(yīng)有的壓力。焦慮癥常出現(xiàn)在畢業(yè)班的學(xué)生中，特別在考試前后較為明顯。石小宇就是由于學(xué)習(xí)的壓力過(guò)重，對(duì)未來(lái)的不確定性而擔(dān)心焦躁，在日常生活中表現(xiàn)出無(wú)法自制的緊張和急躁，特別是嚴(yán)重的激動(dòng)不安和焦慮使他的睡眠出現(xiàn)難以克服的障礙，精力明顯不足，思維也陷于混亂。如果不及時(shí)治療，他們的社會(huì)能力(包括工作、學(xué)習(xí)、社交或家務(wù)能力)將日益受損而最終缺失。

四、精神分裂癥（Schizophrenia）

案例一

今年十六歲的韋莉莉來(lái)自于家境不好的普通市民之家，父母雙方都因下崗做起小販子。她不僅容貌姣好，而且曾是全市中考狀元。當(dāng)她2005年以第一名的成績(jī)考入全市最好的高中后，絲毫沒(méi)有松懈，因?yàn)樗哪繕?biāo)是考入北京大學(xué)或清華大學(xué)。然而，她無(wú)論如何像往常一樣用功，學(xué)習(xí)成績(jī)的排名還是不由自主地掉了下來(lái)。由于她所在的班級(jí)都是從全市選拔出來(lái)的優(yōu)秀生，人人都是頂尖的學(xué)習(xí)能手，她曾經(jīng)的優(yōu)勢(shì)不復(fù)存在。在難以維持第一名的情況下，她給自己定了前8名的目標(biāo)。可是在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，她連這個(gè)退而求其次的目標(biāo)都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，她的自信心受到嚴(yán)重打擊。為了奪回往日的第一名，她開(kāi)始通宵達(dá)旦地讀書(shū)，做難題。可是，令人大吃一驚的是，有一天她竟然在課堂里突然自言自語(yǔ)地大喊起來(lái)：“清華大學(xué)派了一架航天飛機(jī)來(lái)接我去北京！”然后發(fā)出幾聲怪笑，同學(xué)和老師都覺(jué)得那種笑聲令人毛骨悚然。還有一次，她突然指著教學(xué)樓走廊的一角，大喊“著火了！”然后就激動(dòng)地抄起一個(gè)滅火器撲過(guò)去。由于根本就沒(méi)有火，老師和同學(xué)立刻把她攔住方才作罷。在她表現(xiàn)出異常的第三天，她還煞有介事地找到老師氣憤地報(bào)告說(shuō)：“不知誰(shuí)在我的屁股上放了一團(tuán)屎！我今天早上來(lái)上課時(shí)還沒(méi)有的。”等老師后來(lái)找她核實(shí)情況時(shí)，她又矢口否認(rèn)曾去老師那里反應(yīng)過(guò)情況。

在家里，韋莉莉還神秘地對(duì)父母說(shuō)：“北大和清華正在為怎么把我搶去而吵架呢。”有時(shí)還絮絮叨叨地自言自語(yǔ)“明天我就去北京了”。看著女兒反常的表現(xiàn)，父母憂慮萬(wàn)分，最后不得不在老師的建議下，送女兒去精神病院檢查。當(dāng)精神病科醫(yī)生為韋莉莉做了全面檢查后，她當(dāng)即就被收治住院。

在筆者與韋莉莉的傷心絕望的父母交談時(shí)，他們誰(shuí)也說(shuō)不清楚自己女兒發(fā)病的原因。只有一直搖頭嘆息的奶奶說(shuō)：“我的孫女可憐吶。她體諒父母在經(jīng)濟(jì)上的難處，學(xué)習(xí)非常用功，整天忙著讀書(shū)，連專門(mén)買(mǎi)給她補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)的蘋(píng)果都沒(méi)時(shí)間吃。她是讀書(shū)讀瘋的。”

案例二

眉清目秀的十四歲少年麥小剛雖然年紀(jì)不大，卻已身高超過(guò)1.7米。實(shí)際上，他不僅人長(zhǎng)得英俊，學(xué)習(xí)成績(jī)也非常好，一般都保持在全年級(jí)的前十二名，經(jīng)常被評(píng)為“三好學(xué)生”。所以，從小到大他都是父母的驕傲。他發(fā)病前曾是某名牌鐵路中學(xué)的初中二年級(jí)學(xué)生，平時(shí)寄宿在學(xué)校，只有周末和節(jié)假日才能回家和父母團(tuán)聚。今年“五一”節(jié)在他回到家的第二天，他突然對(duì)媽媽說(shuō)有人在追殺他，從學(xué)校追到家里來(lái)了。當(dāng)媽媽問(wèn)他是誰(shuí)在追殺他，那個(gè)人的長(zhǎng)相如何時(shí)，他支支吾吾地說(shuō)不清楚。他白天不愿出門(mén)，也不愿和從前的朋友玩，有時(shí)拿著書(shū)獨(dú)自坐在沙發(fā)上發(fā)出癡笑聲。晚上他躺在床上雙目圓睜地望天花板，翻來(lái)覆去就是不睡覺(jué)。有一天早上他的爸爸在做早餐時(shí)，聽(tīng)到他在床上大喊大叫。可是推開(kāi)他的房門(mén)問(wèn)他喊什么時(shí)，他又否認(rèn)剛才喊叫過(guò)。他還面色怪異地問(wèn)媽媽是否見(jiàn)過(guò)鬼，然后信誓旦旦地與他的媽媽打賭說(shuō)：“真的有鬼！絕對(duì)有鬼！我親自見(jiàn)過(guò)一個(gè)好漂亮的女鬼。”

雖然麥小剛在短短的七天假期里表現(xiàn)出如此多的異常行為，他的父母還是沒(méi)當(dāng)回事，在“五一”長(zhǎng)假結(jié)束時(shí)，仍照例把他按時(shí)送回了學(xué)校。回校后的第三天，麥小剛打電話給爸爸說(shuō)想捐款兩百萬(wàn)元給希望工程。麥小剛的爸爸是某電廠的普通職工，雖然他的收入比其他企業(yè)的員工稍好點(diǎn)，但兩百萬(wàn)元對(duì)他來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是天文數(shù)字。于是爸爸就在電話里問(wèn)他：“你知道我不是老板，家里哪里會(huì)有那么多錢(qián)？”很快麥小剛就突然掛斷電話。又過(guò)了一天，當(dāng)麥小剛的老師打來(lái)電話說(shuō)他考試得了零分，如雷轟頂?shù)母改高@才到學(xué)校接他去精神病院檢查。經(jīng)檢查，麥小剛被確診為精神分裂癥，必須住院治療。

案例分析與說(shuō)明：

雖然全世界的心理學(xué)家至今還沒(méi)有找到精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，但是中國(guó)的俗語(yǔ)說(shuō)，繃緊的弦容易斷，拉緊的弓容易折。現(xiàn)在的學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)本已足夠沉重，但是好學(xué)生還要對(duì)自己額外加碼。在無(wú)法找出導(dǎo)致以上兩人發(fā)病的直接因素的情況下，我們可以大膽推斷正是這些成績(jī)好的學(xué)生，由于把自己的神經(jīng)繃得太緊，才導(dǎo)致了他們的精神分裂。韋莉莉和麥小剛有明顯的幻聽(tīng)和妄想，以及破裂性思維，屬于重度精神分裂，完全喪失了學(xué)習(xí)能力。精神分裂癥是一種非常嚴(yán)重的心理疾病，對(duì)人的正常生活最具毀滅性。目前全球有二千四百萬(wàn)人，大約千分之七的成年人（大多為15至35歲）遭受精神分裂癥的折磨。精神分裂癥在病人的發(fā)病早期是可以治療的，而且就醫(yī)越早，越容易治療。

筆者后記

按照美國(guó)的《心理病態(tài)診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》的定義，精神疾病是一類以思維、認(rèn)知、情感、行為異常為特點(diǎn)的常見(jiàn)疾病，包括抑郁癥、躁狂抑郁癥（又稱雙向情感障礙Bipolar Disorder）、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、自閉癥（Autism）、多動(dòng)癥、精神分裂癥、進(jìn)食障礙（厭食癥，Eating Disorder）等。筆者在此列舉的案例只是幾種主要的比較嚴(yán)重的精神病癥的特例。實(shí)際上，在我們的校園里還有各種各樣程度不同的顯形或隱形的精神方面的疾患。據(jù)中小學(xué)老師和心理專科醫(yī)生反映，青少年精神病以及與心理有關(guān)的疾病呈明顯上升的趨勢(shì)。精神疾患與身體上的其他器官的器質(zhì)性病變，如艾滋病、心臟病、肝硬化、肺結(jié)核等病癥一樣，都是一種疾病。所不同的是，精神障礙主要表現(xiàn)在由于大腦功能的紊亂而導(dǎo)致人的精神活動(dòng)異常，如情感失常、思維混亂、行為怪異等。以至于目前我們還無(wú)法找到對(duì)付心理和精神疾病的有效療法。美國(guó)前任衛(wèi)生部長(zhǎng)說(shuō)：“從某種意義上說(shuō)，心理的健康甚至比肌體的健康更為重要，因?yàn)橐粋€(gè)人如果只是身體上生病，他或她還可以繼續(xù)履行和發(fā)揮自己的社會(huì)功能。可是一旦其精神出了問(wèn)題，不僅病人本身，連帶病人的整個(gè)家庭的社會(huì)功能都將陷于災(zāi)難之中。”所以，對(duì)于我們教育工作者來(lái)說(shuō)，如何幫助青少年保持心理和生理上的健康是我們教育日程上的頭等大事。