哪些藥物會引起血糖升高

隨著對臨床用藥研究的不斷深入，人們發現有很多藥物在使用的過程中會引起人體的糖代謝紊亂，導致用藥者出現藥源性的血糖升高或血糖降低，其中以引起血糖升高最為多見。這種藥源性的血糖升高不但可引發用藥者出現糖尿病，嚴重時還會使用藥者出現糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷，所以人們用藥時應格外注意這些可引起血糖升高的藥物。那么，哪些藥物能夠引起血糖升高呢?常用的主要有以下幾類：

1．糖皮質激素類藥物 如醋酸可的松、氫化可的松、強的松(也叫潑尼松)、強的松龍(也叫潑尼松龍)、地塞米松等。這類藥物可促進糖原異生，降低機體組織對葡萄糖的利用率，抑制腎小管對葡萄糖的再吸收，所以使用這類藥物時很容易引起用藥者的血糖升高。尤其是長期或大劑量地使用這類藥物，則更容易引起用藥者的血糖升高或出現尿糖。糖尿病患者若長期大劑量地使用這類藥物還會使其病情惡化，或使其原有的隱性糖尿病轉變為顯性糖尿病，醫學上將這種現象叫做類固醇性糖尿病。此類藥物引起的血糖升高，對用藥劑量和用藥時間有一定的依賴性，即用藥的劑量越大，用藥的時間越長，用藥者血糖升高的發生率也就越高，而且患者在全身使用此類藥物時更容易引起血糖升高。

2．抗精神病類藥物 包括典型抗精神病藥物如氯丙嗪(也叫冬眠靈、可樂靜)、氟哌啶醇、三氟噻噸(也叫氟哌噻噸)等，以及非典型抗精神病藥物氯氮平、奧氮平(也叫再普樂)、利培酮(維思通)、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等。患者使用這些藥物時均有可能誘發血糖升高，特別是臨床應用日趨廣泛的氯氮平和奧氮平在使用時最易誘發用藥者發生糖尿病。

3．平喘藥 如特布他林(也叫博利康尼、喘康速)、氨茶堿、二羥丙茶堿(也叫喘定)、沙丁胺醇(也叫舒喘寧)等，這些平喘藥均可誘發用藥者的血糖升高。而且，大劑量地靜脈注射沙丁胺醇時還可使患者出現糖尿病酮癥酸中毒。

4．煙酸 煙酸是用于調節血脂異常的藥物，血糖正常者在使用此藥時一般不會引起血糖升高，但對于糖尿病患者或糖耐量異常者來說，使用此藥就很容易引起血糖升高。而且，使用該藥的劑量越大，血糖升得越高，尤其是速效型煙酸制劑更易引起用藥者的血糖升高。

5．加替沙星 該藥是臨床上廣泛應用的新型喹諾酮類抗菌藥，其在使用的過程中可引起用藥者出現嚴重的高血糖。據世界衛生組織烏普薩那藥物不良反應監測中心提供的數據顯示，截止到2006年5月10日，有關使用加替沙星的患者出現血糖升高的報告有334份，導致糖尿病的報告有24份。而且，在這些血糖升高的患者中，癥狀嚴重者還出現了高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、意識喪失甚至是死亡。另外，報告中還指出糖尿病患者應用此藥時引起血糖升高的幾率是非糖尿病患者的186倍。所以，糖尿病患者更應慎用此藥。

6．其他藥物 用于防治器官移植排斥反應的免疫抑制藥物他克莫司、環孢素A，利尿藥氫氯噻嗪，抗結核藥異煙肼、利福平以及苯妥英鈉、普萘洛爾、α干擾素、鋰鹽、左旋多巴、甲狀腺激素、二氮嗪、恩卡胺、乙酰唑胺、嗎啡、消炎痛、胺碘酮、奧曲肽等藥物，都會在使用的過程中引起用藥者的血糖升高，嚴重時還可誘發高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

雖然上述藥物都能引起用藥者的血糖升高，但這種血糖升高在停藥后一般都可恢復正常，不過當患者重新使用上述藥物時血糖還會再次升高。因此，患者在使用上述藥物之前應對自身的血糖、血脂、血壓、體重等指標進行檢測，指標正常時方可在醫生的指導下用藥，而長期使用上述藥物者還要注意在用藥期間要定期檢測血糖等相關指標。糖尿病患者和糖耐量異常的患者，則應避免使用上述藥物，如非用不可，也必須在專業醫生的指導下使用，千萬不可擅自使用。