我的早搏需要治療嗎

我今年37歲，平素身體很健康。可最近一段時(shí)間，我經(jīng)常出現(xiàn)心跳加快的情況，自覺心像跳到了嗓子眼似的，有時(shí)還突然停跳一下。經(jīng)做心電圖檢查，我被診斷患了室性早搏，每分鐘出現(xiàn)早搏7次。請問，像我這樣的早搏需要治療嗎?

河南 鄭同

所謂心律，是指人的心臟日夜不停地跳動(dòng)的規(guī)律。人的每次心跳都是按時(shí)發(fā)生的。如果心房、房室交界區(qū)或心室部位突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng)，醫(yī)學(xué)上就稱之為“過早搏動(dòng)”，簡稱“早搏”。據(jù)專家估算，每個(gè)人在一生中都可能發(fā)生過早搏，早搏的相對發(fā)生率為12.2％～27.2％。

在臨床上，根據(jù)早搏的起源部位可將其分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏三種類型，其中以室性早搏最為多見，房性早搏次之，交界性早搏最少。依據(jù)早搏的性質(zhì)和危害，又可將其分為生理性早搏和病理性早搏兩種類型。

生理性早搏又叫“功能性早搏”，大多是由于人們情緒激動(dòng)、失眠、過度疲勞、酗酒、喝濃茶或咖啡等因素引起心肌興奮性增高所導(dǎo)致的。這種早搏常與患者的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，多見于中青年人，患者常于躺臥時(shí)發(fā)病，而當(dāng)患者的迷走神經(jīng)張力增高(心跳增快)時(shí)，早搏即可減少或消失。這種生理性早搏若在心電圖上顯示，則多體現(xiàn)在右心房、右心室或心底部的改變。一般來說，這種生理性早搏對人體沒有危害，其預(yù)后良好。

另一類早搏則屬于病理性早搏，又叫“器質(zhì)性早搏”，多見于心臟病(如先心病、風(fēng)心病、冠心病、高心病、肺心病等)和心肌病患者。此外，患者用藥(洋地黃、奎尼丁等)不當(dāng)、發(fā)生電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鎂等)或酸中毒等也可導(dǎo)致病理性早搏。這類早搏一般持續(xù)的時(shí)間較長，發(fā)作的頻率也高，患者常在運(yùn)動(dòng)或飽食后發(fā)病，且多伴有心悸、心慌、胸悶、氣短、恐慌等癥狀。病理性早搏若在心電圖上顯示則多體現(xiàn)為左心室的改變，可出現(xiàn)二聯(lián)律、并行心律、多形性早搏、多源性早搏、室性房性和交界性早搏同時(shí)存在等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)“RonT”現(xiàn)象(指提早出現(xiàn)的R波落在前一個(gè)竇性T波的頂點(diǎn))。值得一提的是，出現(xiàn)病理性早搏的患者很容易發(fā)展為極嚴(yán)重的室性心動(dòng)過速和危及生命的心室顫動(dòng)或心跳驟停。因此，這種早搏屬于惡性早搏，一旦發(fā)生，必須緊急處理。

綜上所述，你平素的身體沒有什么毛病，又較年輕，出現(xiàn)早搏的次數(shù)也不多，在心電圖上除了可以看到偶發(fā)的室性早搏外，并無心肌缺血等其他表現(xiàn)。我認(rèn)為，你出現(xiàn)的早搏屬于良性早搏的可能性較大，因此不必介意，也無需吃藥治療，但應(yīng)解除思想負(fù)擔(dān)，還應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。

賀耀宗 畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，主任醫(yī)師，原郵電部502醫(yī)院院長，中國科協(xié)、中國科技會堂專家委員會專家。他長期從事心血管疾病的臨床和老年醫(yī)學(xué)的研究工作，曾發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文30多篇、醫(yī)學(xué)科普文章850余篇。