使用抗精神病藥物的五個原則

隨著現代醫學的發展，抗精神病藥物的種類也在不斷增多，如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等。這些種類繁多的抗精神病藥物不但為精神病患者提供了更多的擇藥機會，也有利于該病的治療。但是，抗精神病藥物的副作用比較多，如可引起用藥者出現心律失常、尿潴留、帕金森綜合征等，這些副作用會給用藥者的身體造成一定的損害。為此，該病患者和醫生～定要正確、合理地使用抗精神病藥物。那么，怎樣合理地使用抗精神病藥物呢?專家告誡我們，不管是使用哪種抗精神病藥物，都應遵循以下五個原則：

1．用藥劑量要合理 通常情況下，抗精神病藥物的使用劑量大多以中等劑量為宜。這是因為，小、劑量用藥往往達不到治療的目的，而用藥劑量過大又會增加藥物的不良反應。但是，不同的藥物其最佳的使用劑量也各不相同，這就要求患者及其家屬一定要嚴格地遵照醫囑用藥，因為專業醫生都會根據患者的具體情況制訂出最為有效的用藥方案和準確的用藥劑量。此外，患者在使用該類藥物時，應從小劑量開始，待使用一段時間證明無不良反應后，才可在原有劑量的基礎上緩慢地增加藥量，直至增加到最佳的使用劑量。因為如果藥物的劑量突然增加或增加得過快，患者就可能出現四肢肌張力增高、活動減少、坐立不安、排尿困難、視物模糊等不良反應。

2．要盡量堅持單一用藥 因為抗精神病藥物的副作用較大，若聯合用藥，會加大對患者的副作用；另外，單一用藥，便于觀察和判定藥物的療效，而且在用藥過程中一旦患者出現了不良反應也便于及時停藥和對癥處置。

3．要堅持長期用藥 堅持長期使用抗精神病藥物是精神病患者康復的保障。大多數的抗精神病藥物都需要在連續使用10～14天后，方可使其使用的劑量達到藥物的治療量。達到治療量后，患者至少要按照此劑量連續使用8周(一般的藥物都需連續服用3個月)以上，這段時間也就是平常所說的“一個療程”。用藥一個療程后，可根據患者病情的穩定程度在醫生的指導下逐漸將藥物的劑量減至治療量的1/2～1/3，并以此劑量作為維持量長期服用。

4．換藥必須慎重 當患者認為某種正在使用的抗精神病藥物的治療效果不理想或因某些原因需要更換藥物時，一定要逐漸減少原有藥物的使用劑量直到完全停藥，然后方可換服其他藥物。患者千萬不能突然停藥或突然換藥，以免出現軀體不適，甚至出現高熱、大汗、心率加快、意識不清、全身肌肉強直、尿失禁、脫水、急性腎功能衰竭等病癥。

5．要定期復查 精神病患者只有堅持定期復查，才能把藥物對人體的副作用降到最低點。因為抗精神病藥物在人體內進行代謝時，都會對某些臟器產生不同程度的影響，比如，患者在用藥期間可能會出現心律失常、神經系統紊亂以及脂肪代謝異常等。所以，該病患者在服藥期間應定期做心電圖檢查，做血液化驗，以便能夠及時發現身體異常和調整用藥。

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2007年第4期目錄中應刪除“醫藥史話”欄目。