乙肝的臨床治愈不等于徹底治愈

在臨床上，對于肝功能異常、乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(乙肝e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸)呈陽性以及有臨床癥狀的乙肝患者來說，比較客觀、科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分兩種：一種是現(xiàn)實(shí)目標(biāo)——臨床治愈；另一種則是理想目標(biāo)——徹底治愈。

根據(jù)我國《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，有些乙肝患者通過正確的治療是可以達(dá)到臨床治愈目標(biāo)的。一般來說，當(dāng)乙肝患者的肝功能系列指標(biāo)完全恢復(fù)正常、其乙肝病毒系列指標(biāo)中乙肝病毒DNA、乙肝e抗原出現(xiàn)了轉(zhuǎn)陰、乙肝e抗原與e抗體出現(xiàn)了血清學(xué)轉(zhuǎn)換(乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”)、經(jīng)肝穿刺及免疫組化檢查結(jié)果證實(shí)其乙肝核心抗原已消失，而且上述結(jié)果能保持兩年以上的時間，就說明該患者達(dá)到了基本治愈的標(biāo)準(zhǔn)。而當(dāng)乙肝患者的肝功能系列指標(biāo)完全恢復(fù)正常、其乙肝病毒系列指標(biāo)中的乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原和乙肝e抗原出現(xiàn)了轉(zhuǎn)陰、經(jīng)肝穿刺及免疫組化檢查結(jié)果證實(shí)其乙肝核心抗原和表面抗原已消失，而且上述結(jié)果能保持兩年以上的時間，則說明該患者達(dá)到了徹底治愈的標(biāo)準(zhǔn)。

臨床證實(shí)，目前只有不到8％的乙肝患者通過治療能夠達(dá)到徹底治愈的標(biāo)準(zhǔn)。另有30％左右的乙肝患者通過治療能達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。乙肝患者達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)后，其體內(nèi)的病毒復(fù)制指標(biāo)即已轉(zhuǎn)陰，肝功能也恢復(fù)了正常，同時其肝組織中的乙肝核心抗原也已消失，經(jīng)病理檢查其肝臟組織的炎癥一般也較輕或處于靜止?fàn)顟B(tài)，所以這類乙肝患者已經(jīng)沒有傳染性了，加之其病情進(jìn)展的途徑也基本被阻斷，所以這類乙肝患者發(fā)生肝硬化或肝癌的幾率會大大降低。

那么，乙肝患者怎樣才能達(dá)到兩個治愈的標(biāo)準(zhǔn)呢?

1．要把握好治療的時機(jī)：乙肝患者一旦出現(xiàn)了丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高(最好為正常值上限的2倍以上、10倍以下)、乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)呈陽性、肝功能處于代償階段等情況時，則必須進(jìn)行抗病毒治療。

2．要正確合理地用藥：乙肝患者一定要認(rèn)真執(zhí)行由專科醫(yī)生為其制定的治療方案，千萬不能擅自停藥或終止治療，更不能頻繁換藥。

依照目前的醫(yī)療水平，要徹底治愈慢性乙肝還是非常困難的。但少數(shù)乙肝患者通過正確的治療還是能夠達(dá)到徹底治愈標(biāo)準(zhǔn)的。對于大多數(shù)的乙肝患者來說，只要堅持正確的治療，就能最大限度地抑制或消除體內(nèi)的病毒，就可以減輕肝臟組織的炎癥壞死及肝纖維化的程度，就能延緩和阻止病情向肝臟失代償、肝硬化以及肝癌的方向發(fā)展，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長存活時間的目的。

劉士敬 解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師，兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會委員、全軍中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會理事、《中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志》編委、中華中醫(yī)藥學(xué)會中成藥分會委員等職。他從事中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究工作20余年，對各類肝病，尤其是病毒性肝炎的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。