如何識(shí)別和治療腹外疝

56歲的老李，為了鍛煉身體每天早晚都要各做100下仰臥起坐。這天，老李又像往常一樣快速地做著仰臥起坐，沒想到他的下腹部突然疼了起來，用手一摸，肚皮上竟多出一個(gè)柔軟的包塊。老李趕緊停下來休息，可過了半天也不見好轉(zhuǎn)，下腹部反而疼得越發(fā)嚴(yán)重了，于是他在家人的陪伴下來到了醫(yī)院。經(jīng)檢查，醫(yī)生確診老李患了疝氣，需要進(jìn)行手術(shù)治療。老李的家人很納悶，他怎么會(huì)無緣無故地得了疝氣呢?

其實(shí)，當(dāng)人體內(nèi)的某些臟器或組織離開了原有的部位，通過周圍先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙等進(jìn)入另一部位，即可形成疝，也就是人們平常所說的疝氣。疝氣是一種比較常見的疾病，比如在胸腔可出現(xiàn)膈疝，在腦部可出現(xiàn)腦疝等。不過，在疝氣中最多見的還是腹外疝，上文提到的老李，患的便是腹外疝。

腹外疝是指患者腹腔內(nèi)的臟器或組織，經(jīng)腹壁上的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突現(xiàn)出來，并形成了包塊。長期從事重體力勞動(dòng)、長期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或患有慢性咳嗽、便秘等經(jīng)常能引起腹壓增高的疾病，都可誘發(fā)腹外疝。像上文提到的老李就是由于做了劇烈運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)了腹外疝。根據(jù)疝內(nèi)容物回納入腹腔的難易程度，可將腹外疝分為三種類型：一是易復(fù)性疝，是指疝內(nèi)容物在患者平臥、休息或用手向腹腔推送時(shí)可回納入腹腔內(nèi)的疝；二是難復(fù)性疝，是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)的疝；三是嵌頓性疝，是指腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物突然被擠入了疝囊(指壁層腹膜的憩室樣突出部位)，但因疝頸(指疝囊比較狹窄的部分)收縮而疝門又較小，導(dǎo)致疝內(nèi)容物被卡住而不能回納入腹腔的疝。嵌頓性疝是一種比較嚴(yán)重的腹外疝，該病癥常常伴有絞窄(絞窄是指嵌頓無法及時(shí)解除而導(dǎo)致局部動(dòng)脈血流減少，甚至血流完全被阻斷而發(fā)生局部組織壞死)發(fā)作，如果處理不當(dāng)，可導(dǎo)致患者死亡。

腹外疝一般不能自愈，除1歲以內(nèi)的患兒可隨著生長發(fā)育而使腹外疝有可能自愈，以及孕婦在妊娠后期并發(fā)的腹外疝可在其分娩后自愈外，其他的腹外疝患者均需進(jìn)行手術(shù)治療。雖然，有一部分人認(rèn)為用手法復(fù)位也可治療腹外疝，但手法復(fù)位是必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師來實(shí)施的，而且手法復(fù)位還需根據(jù)患者的具體情況而定，若由患者自己或者別人強(qiáng)行進(jìn)行手法復(fù)位則十分危險(xiǎn)。因?yàn)槿绻麖?fù)位的手法不當(dāng)，不但會(huì)造成腹腔臟器或組織的損壞(如腸管破裂等)，還可因此而形成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致患者死亡。因此，目前臨床上普遍認(rèn)為手術(shù)是治療疝氣最有效、最可靠的方法，也是根治和預(yù)防嵌頓性疝發(fā)生的最重要、最基本的措施。

腹外疝的手術(shù)方法主要包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)等。實(shí)施傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的基本原則包括疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是應(yīng)用人工復(fù)合材料，在不破壞人體正常解剖結(jié)構(gòu)的情況下對(duì)疝進(jìn)行修補(bǔ)。它不但彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足，而且手術(shù)時(shí)間短、患者在術(shù)后恢復(fù)得快，特別是這種手術(shù)能夠保持患者腹壁的正常生理功能，從而可杜絕疝氣的復(fù)發(fā)。

不過對(duì)于疝氣，人們還是應(yīng)該以預(yù)防為主。在日常生活中，人們應(yīng)該積極地防治支氣管炎、前列腺疾病、習(xí)慣性便秘等可使腹壓增高的各種疾病。而中老年人除了要避免這些疾病外，還應(yīng)全方位地維護(hù)身體健康，比如平時(shí)要多吃蔬菜水果、多飲水，還要科學(xué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)(但要避免做劇烈運(yùn)動(dòng))，尤其是應(yīng)該多做腹肌按摩，以防止腹肌過早地衰老、萎縮，這對(duì)預(yù)防疝氣的發(fā)生非常重要。