火把花根片治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

[摘要]目的：觀察火把花根片治療激素依賴性皮炎的療效和安全性。方法：患者81例，分為治療組和對照組。對照組：口服氯雷他定片，10mg/次，1次/天，同時外用氧化鋅軟膏；治療組：在對照組用藥的基礎上加服火把花根片，5片/次，3次/天；療程均為2個月。結果：治療組總有效率達68.29％，對照組總有效率達24.24％，兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.01)。結論：火把花根片治療面部激素依賴性皮炎安全、有效。

[關鍵詞]面部激素依賴性皮炎；火把花根

[中圖分類號]R758．22 [文獻標識碼]A [文章編號]1008－6455(2007)03－0374－02

2002年3月～2006年10月，我們采用火把花根片聯合其他藥物治療面部激素依賴性皮炎患者，取得了較好療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：81例均為門診患者，其中男13例，女68例，年齡18～52歲，平均為25．4歲。表現為面部不同程度的紅斑、水腫、脫屑、干燥，有瘙癢、灼熱、刺痛或緊繃感。外用皮質類固醇激素時間1個月～5年。曾經使用的藥物有皮炎平霜、膚康王、膚輕松、祛斑霜及其他醫院或美容院自制產品等，所含成分主要為地塞米松、氟輕松、氯倍他索、曲安縮松等。使用藥物的原因主要為尋常痤瘡、脂溢性皮炎、單純糠疹、酒渣鼻、濕疹、黃褐斑等。

1．2 診斷標準：①有長期外用皮質類固醇史；②具有外用皮質類固醇的副作用，如紅斑、丘疹、干燥及脫屑等；⑧停用皮質類固醇后出現面部皮膚發紅、灼熱和瘙癢，嚴重者出現水腫，復用皮質類固醇可以緩解癥狀。

1．3 納入標準：凡符合診斷標準，年齡在18～55歲的患者，能按時用藥和隨訪的均可納入。

1．4 病例排除標準：①年齡在18歲以下、55歲以上者；②肝、腎功能不全或貧血患者；③妊娠或哺乳期婦女；④胃、十二指腸潰瘍活動期患者；⑤未按要求用藥無法判斷療效或資料不全者。

2 治療方法

按患者就診先后隨機分為兩組：對照組36例，治療組45例。兩組患者臨床病情、性別、年齡、病程等比較均無顯著差異。對照組：氯雷他定片10mg，1次/天，外用氧化鋅軟膏；治療組：在對照組基礎上加服火把花根片，5片/次，3次/天，1個月后改為3片/次，3次/天。治療開始時兩組均停用皮質類固醇激素，治療2個月后觀察療效，治療組患者在治療結束時進行肝、腎功能及血常規檢測。

3 療效判斷標準

療效觀察指標包括客觀指標(紅斑、水腫、脫屑、干燥)和主觀指標(瘙癢)，各指標按四級評分法進行：O=無，1=輕度，2=中度，3：重度。療效標準根據皮損消退及自覺癥狀緩解的積分進行評價。療效指數=(療前積分-療后積分)/療前積分×100％。痊愈：皮損和自覺癥狀消失，療效指數≥90％；顯效：皮損大部分消退，自覺癥狀明顯減輕，療效指數為60％～89％；進步：皮損和自覺癥狀減輕，療效指數為20％～59％；無效：皮損和自覺癥狀無明顯改善，療效指數＜20％。總有效率按痊愈加顯效例數計。

4 結果

4．1 治療結果：見表1。因未能按時用藥或隨訪，治療組和對照組各有4例、3例患者被剔除。兩組總有效率分別為68.29％、24.24％，差異有顯著性(X²=14.20，P＜0.01)。

4．2 不良反應：在療程初始階段，治療組有9例患者出現上腹不適、惡心，但堅持數天后可耐受。余未見其他不良反應。

5 討論

皮質類固醇激素具有很強的非特異性抗炎及抗過敏作用，局部外用能迅速改善自覺癥狀和體征，但使用不當，尤其是長期外用容易出現潮紅、干燥、脫屑，甚至毛細血管擴張和皮膚萎縮等癥狀，嚴重影響患者的面部美觀。激素依賴性皮炎近年來呈明顯上升趨勢Ⅲ，已引起了廣大學者關注，但臨床尚無有效治療方法。盡管激素遞減法是被公認的治療激素依賴性皮炎最有效的方法，但從治療效果及患者依從性來看，效果并不佳。火把花根片為傳統中藥，其有效成分為生物堿、萜類、內酯、酚酸類等，有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效，現代醫學還發現火把花根片具有抗炎作用及較強的免疫抑制效應，對遲發型超敏反應的抑制作用強，有類似糖皮質激素的作用，且無糖皮質激素的不良反應。已有學者應用火把花根片治療激素依賴性皮炎取得滿意療效，在此基礎上我們采用了更加完善的療效判斷標準，以探討火把花根片治療面部激素依賴性皮炎的療效。

本研究采用隨機平行臨床對照試驗，治療組和對照組的總有效率分別為68.29％、24.24％，稍低于文獻報道，可能與本研究療程較短有關。兩組總有效率經統計學處理有顯著性差異，提示火把花根片治療激素依賴性皮炎療效確切，明顯優于對照組。治療組患者在治療結束時查血常規，肝、腎功能均無異常，提示火把花根片治療面部激素依賴性皮炎副作用小、安全可靠。