精神緊張和抑郁等心理問題與白癜風臨床表現(xiàn)的相關性分析

[摘要]目的：了解精神緊張、抑郁等心理問題與白癜風患者臨床表現(xiàn)的相關性。方法：采用統(tǒng)一制定的流行病學調(diào)查表，調(diào)查員對白癜風患者進行面對面同等細致詢問，就其性別、職業(yè)、皮損面積、單雙側(cè)分布、皮損的活動性及分型等情況進行調(diào)查，并讓患者自身評價其心理狀況，從7443例患者中篩選出551例自覺有心理問題的患者，分析上述臨床資料與心理問題的相關性。結(jié)果：精神緊張、抑郁等心理因素在白癜風患者的性別、皮損單雙側(cè)分布、病情的活動性等方面有顯著性差異(P＜0.05)；而在職業(yè)、皮損面積、分型等方面則無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論：白癜風患者的心理因素與性別、皮損分布及活動性等臨床表現(xiàn)有一定的相關性。

[關鍵詞]白癜風；精神緊張；精神抑郁；臨床表現(xiàn)

[中圖分類號]R758.4⁺1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008－6455(2007)03－0370－02

白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病，雖無自覺癥狀，但由于常發(fā)生在面部、手部等暴露部位且目前治療相對較困難等原因，給許多患者的精神和心理造成極大痛苦，帶來一些心理問題。同時，由于白癜風是一種免疫相關性疾病，心理問題又會影響到患者的病情及療效，但目前關于這方面的報道甚少。因此，我們就本院皮膚科門診近5年的551例自覺有心理問題的白癜風患者的性別、職業(yè)、皮損面積、單雙側(cè)分布、皮損的活動性和分型等情況與患者的心理因素進行了相關性分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料和方法

1．1 臨床資料：收集自2000年來在我院皮膚科門診初診的7443例白癜風患者的完整病案記錄，篩選出有心理問題的患者共551例，其中男304例，女247例，年齡1～74歲，平均為(29.8±12.6)歲。

1．2 研究方法：根據(jù)我們自行設計的白癜風科研病歷，詳細觀察患者的臨床表型后逐項如實填寫。采用統(tǒng)一制定的流行病學調(diào)查表，調(diào)查員對病例進行面對面同等細致詢問。內(nèi)容包括：性別、職業(yè)、皮損部位、面積、單雙側(cè)分布、疾病分型、活動性等情況，并讓患者自身評價其心理狀況。心理狀況評價分為：基本正常、精神緊張、精神抑郁、抑郁+緊張，共四個等級。

1．3 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSSl3.0版統(tǒng)計軟件進行處理，所用統(tǒng)計分析方法為X²檢驗和方差分析。

2 結(jié)果

2．1 心理問題與白癜風患者性別的關系：在本組被調(diào)查的551例患者中，自覺精神抑郁者106例，其中男75例(占70.8％)，顯著多于女性。男女患者不同心理狀況的構(gòu)成經(jīng)卡方檢驗差別明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表1)。

2．2 心理問題與白癜風患者皮損分布的關系：白癜風皮損雙側(cè)分布的患者其精神緊張、精神抑郁及緊張和抑郁的比率分別為65.5％、76.4％和76.2％，明顯多于單側(cè)分布的患者人數(shù)(P＜0.05)，表明心理問題與白癜風皮損的分布密切相關(見表1)。

2．3 心理問題與白癜風患者病情活動性的關系：在自覺有精神緊張、精神抑郁等心理問題方面，病情處于活動期的患者人數(shù)所占比率分別為76.1％、91.5％和82.2％，而處于穩(wěn)定期的患者人數(shù)僅為23.9％、8.5％和17.8％，兩者相比具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明白癜風患者病情的活動性與患者的心理狀態(tài)有明確的相關性(見表1)。

此外，我們還觀察了患者心理問題與皮損分型和面積的關系。皮損分型包括皮節(jié)型、局限型、肢端型、面頸型、泛發(fā)型等5種類型，而皮損面積則分為輕度(小于1％體表面積)、中度(1％～5％體表面積)和重度(大于5％體表面積)三類，但經(jīng)統(tǒng)計學處理，未發(fā)現(xiàn)精神緊張或精神抑郁等心理問題與白癜風皮損分型和面積之間有相關性(見表1)。

3 討論

雖然目前白癜風的病因、發(fā)病機理尚不十分清楚，但神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的異常已成共識，提示精神心理因素與白癜風的發(fā)生發(fā)展存在相互作用。

既往研究多注重觀察白癜風患者心理因素的異常，但缺少白癜風患者心理問題與臨床表現(xiàn)相關性的研究，本研究發(fā)現(xiàn)白癜風患者的心理因素與性別、皮損分布及活動性等臨床表現(xiàn)有一定的相關性。首先我們發(fā)現(xiàn)患者中自覺精神抑郁者男性明顯多于女性，原因可能是一方面男性在當今社會中承擔的責任日益加重，繁重的工作壓力和不良的生活習慣常使機體的自然免疫力下降，從而使患者的自身免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)受損；另一方面，由于其社會交往活動的日益廣泛，男性對自身容貌的要求也不斷提高并越來越受到人們的重視，疾病所造成的容貌變化會對患者的心理產(chǎn)生很大的影響，由于性別的差異，男性可能較少的傾訴，也會加重患者的心理負擔。其次我們發(fā)現(xiàn)皮損單側(cè)分布的患者往往樂觀，對治療有信心，而皮損雙側(cè)分布的患者常會與人交往時感到不自在和自卑感，特別關注周圍人對自身的評價，由此而影響患者的日常生活及人際交往。再次，我們發(fā)現(xiàn)病情處于活動期的患者自覺有精神緊張、抑郁等心理問題的比例明顯高于穩(wěn)定期患者，患者往往求治心切，治療過程中極易表現(xiàn)出焦慮不安的心態(tài)，患者非常注重治療效果，皮損處于活動期時就更容易出現(xiàn)緊張、抑郁等心理問題。此外，我們還發(fā)現(xiàn)精神緊張或精神抑郁等心理問題與白癜風皮損分型和面積之間無明顯相關性。

由于心理問題和白癜風病情之間存在相互影響、相互作用的關系，因此，臨床上應注意從心理、社會和生物醫(yī)學等多方面為患者考慮，對其進行藥物治療的同時，也應加以適當?shù)男睦碇委煟o患者解釋、安慰和幫助，提高他們對疾病的認識，消除顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心及依從性，從而進一步提高藥物治療的效果。