關節患病，可以“以舊換新”

如果說人體是一臺精密機器，那么器官就是“零部件”。有的“零部件”使用久了，或受到損傷，只得“報廢”。這在醫學不發達的過去，即使華佗重生，扁鵲再世，也無可奈何?，F代高科技帶動了醫學的迅速發展，現在人體器官“報廢”了，也可像修理機器一樣，實行“以舊換新”。

這種“以舊換新”，以人體關節最容易做到。發達的材料工業，精良的制作工藝，使各種人造關節無論從外觀或功能上，都可成功地模仿人體關節。通過關節“以舊換新”，提高病人的生活質量，甚至幫助其獲得工作機會。

現在，人體許多關節如髖關節、膝關節、踝關節、肩關節、肘關節、腕關節等，甚至手指關節都可以置換。而換得最早，換得最多的關節是髖關節，其次是膝關節。

哪些關節疾病需要對關節進行“以舊換新”呢?

(1)各種關節炎，如退變性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、感染性關節炎等，引起關節破壞、畸形、疼痛、活動不靈。

(2)創傷引起的關節破壞、畸形、疼痛和活動障礙。其中最為多見的是難以愈合的股骨頸骨折及難以整復的髖臼骨折。

(3)各種原因，如長期口服潑尼松藥物、長期慢性酒精中毒、潛水病引起的股骨頭無菌性壞死。

(4)近關節部位低度惡性骨腫瘤，破壞關節組織，致使關節失去支撐及活動功能。

隨著科學技術不斷發展，關節“以舊換新”的范圍將不斷擴大，接受“以舊換新”的病人也會越來越多。但無論如何，決非關節有病就要換。有時候從X線片看，關節骨質增生、軟骨破壞很明顯，但沒有疼痛癥狀，或癥狀輕微，就沒有必要換。除此以外，下列情況也不宜“以舊換新”：①局部或其他部位有細菌感染。②局部皮膚、軟組織的血液供應差，可能影響傷口愈合，甚至軟組織、皮膚壞死。③神經損害引起的關節病變。④同時患有嚴重骨質疏松。⑤關節周圍肌肉麻痹，手術后關節既難以穩定，又難以活動。⑥全身狀況較差，如同時患有嚴重糖尿病、肺心病、肝腎功能不全、高血壓合并癱瘓等，不能耐受手術。慢性胃潰瘍、活動性肺結核等，須治愈后才能接受手術。⑦心理素質較差或有心理障礙，術后難以配合進行功能鍛煉者。

關節“以舊換新”，除了考慮以上條件外，對具體手術還要認真分析。根據病人年齡、性別、病程和使用情況確定是否換，怎樣換。如做膝關節置換，病人年齡最好大于60歲，體重不要超過80千克。

有的病人覺得關節“以舊換新”花費太大。國外研究發現，人工關節置換與手術效果的比價是所有器官移植手術中最好的。換句話說，相對于其他器官(如腎、肝等)，人工關節置換手術的花費最少，手術后卻能夠為病人癥狀緩解和提高獨立生活能力提供長時間的保證。

據最新估計，我國有關節炎患者近1億人。50歲以上的人，很多患有骨關節炎。每年10月12日，是世界關節炎日。曾在21世紀來臨時，聯合國秘書長安南就世界衛生組織制定的“骨與關節10年(2000年-2010年)行動規劃”發表講話，指出“在全球范圍內，肌肉骨骼疾病已成為長期影響人類健康和引起生理功能障礙的最常見原因，這是對人類、社會以及健康保健系統嚴重的沖擊。最有效的方法就是要積極預防與治療，而且現在必須立即行動?！标P節以舊換新的治療方法展示了美好前景，給眾多病情嚴重的關節疾病患者帶來了福音。

(編輯 湯知慧)