胃癌可預警

胃癌是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之一，在我國居消化道腫瘤死亡第一位，是世界上第二大癌癥死因。我國每年死于胃癌的人數約有16萬，胃癌發病高峰為50—60歲，但近年來，青年人和65歲以上的老年人的胃癌發生率有上升趨勢。改善胃癌患者預后的關鍵是做好二級預防， 即早期發現和早期治療。目前，進展期胃癌手術切除后患者的5年生存率僅30％～40％；而早期胃癌，無論有無淋巴結轉移，手術治療后5年生存率可在80％～90％，其中，始發階段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可達100％。故胃癌的早期及時準確檢出和治療，對于降低胃癌死亡率具有十分重要的意義。

胃癌的臨床癥狀主要有不明原因的上腹部不適、腹脹、隱痛、飽脹感、食欲減退、惡心、嘔吐、納差、肢體困倦、易疲勞、進行性消瘦等，臨床上沒有特異性的癥狀，易被患者忽視，易被醫生混同于其他常見病，一旦病情嚴重就診時往往已是胃癌晚期。因此，臨床上建議，對有上腹痛、泛酸噯氣、惡心嘔吐、上腹飽脹、納差、消瘦等癥狀的患者，特別是40歲以下的患者應高度警惕胃癌的可能。目前，胃鏡加活檢仍為確診胃癌的首選方法。基于胃癌的早期發現的重要性，人們紛紛尋找能早期發現胃癌或者有胃癌潛在傾向的技術手段。

日前，在法國舉行的第四屆世界細胞與分子生物學會議上傳來佳音，上海交通大學微納科技研究院教授崔大祥研制出“芯片基礎上的胃癌預警系統”，目前已在部分醫院進行臨床試用。胃癌預警系統的核心是一塊薄薄的芯片，只要將患者的嘔吐物或血標本用分子生物學技術(RT—PCR及RNA雜交技術)進行檢測，這些“基因大夫”便能迅速判斷出，患者目前是處于胃癌、癌前病變還是正常狀態，甚至包括是否存在轉移。胃癌預警系統是臨床醫學、病理學、計算機科學、工程技術、分子生物學等多學科交叉綜合發展的成果，而且這將是未來解決危害人類健康重大難題的趨勢和方向。胃癌預警系統的基礎是人們對胃癌進行的大量基因研究和篩查(胃癌特征表達基因、癌前病變有關基因、正常基因)，建立了穩定可靠的數據庫。因此，胃癌預警系統的小小芯片上面集成了400多個基因。而且，一旦有胃癌預警系統芯片，檢測人員所需要的技術只是普通的分子生物學技術，簡單易學，甚至一旦技術成熟，完全可以由儀器代替進行高通量流程式的檢測。更方便的是，它的檢測物是病人的嘔吐物或血標本，從而使胃癌的診斷告別了令人痛苦的胃鏡檢查。但是，由于芯片尚未能進行批量生產，因此檢測費用很高。

胃癌預警系統是一項有代表性的高新技術診斷方法，一旦建立起來將會給其他類型的惡性腫瘤或其他疑難病癥的早期發現提供經驗和技術平臺，其意義深遠。芯片基礎上的胃癌預警系統還有待于大量的臨床檢驗的結果，一旦成功，芯片的批量生產與建立高通量的檢測系統將是以后技術的關鍵和方向。

(編輯 方 舟)