降壓藥會影響性功能嗎？

有很多高血壓患者擔心降壓藥會影響性功能，因此，在服藥時大打折扣。其實，藥物不是導致高血壓患者性功能障礙的主要“真兇”。

高血壓患者性功能異常的原因

據統計，有20%的高血壓男性患者，是因高血壓病本身而發生性功能障礙尤其是陽痿。原因主要有兩點：一是血壓升高，引起全身小動脈（包括陰莖動脈）硬化，陰莖動脈硬化會導致陰莖動脈供血不足；二是高血壓通過改變血管壁內皮細胞的功能，引起陰莖血管的舒縮功能障礙。兩者都可能造成勃起功能障礙，即陽痿。如果高血壓患者合并有糖尿病，陽痿發生率更高。當然，除陽痿外，男性高血壓患者并發的性功能障礙還包括射精延遲或性欲減退。

此外，不要以為性功能障礙只是男人的事，女性患者同樣也有，如性欲減退、陰道潤滑性不足等。但因傳統保守觀念束縛，很多女性往往不愿意透露這方面的困擾，加之缺乏測定方法和標準，使得女性性功能障礙長期被忽視。但總體而言，性功能障礙發生率還是男性多于女性。

但無論是男性還是女性，都不要因為擔心藥物影響性功能而拒服降壓藥；相反，而應積極地利用一切方法來控制高血壓，以免發生性功能障礙及其他并發癥。

高血壓患者擔心藥物會影響性功能，也不是完全沒有道理。陽痿也是部分藥物包括降壓藥的常見副反應之一。據文獻報道，46%高血壓患者的性問題，或多或少與服用降壓藥有關系。

哪些藥會影響性功能

阻斷周圍交感神經及中樞的利血平（降壓0號的主要成分）和胍乙啶（復方羅布麻的主要成分）。利血平能使男子性欲減退、發生陽痿，或者不能射精，有時甚至還會誘發抑郁癥；原來因高血壓病已有的性功能障礙及性欲低下者，會因此藥物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，會引起性功能障礙。故新婚夫婦或準備讓妻子受孕的丈夫，若有高血壓，不宜選用這些藥。實際上，因利血平的諸多副作用（包括性功能障礙），且當今可替代、副作用小的降壓藥眾多問世，利血平已在悄然退出市場之過程中。

作用于神經中樞部位的可樂定，也可使部分男性患者發生性欲減退或陽痿；但服中長效的中樞活性藥物莫索尼定，則可通過增加陰莖血液循環，改善勃起功能。

☆大劑量的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）會導致陽痿。

☆利尿劑中的螺內酯（安體舒通）長期應用，會引起男子性功能低下或陽痿，使女子發生月經不調、閉經，甚至停止排卵。

☆速尿可誘發低鉀血癥而發生陽痿；但補充鉀鹽后，癥狀即可得到改善。

☆哌唑嗪能使部分男子性欲減退，女子陰道潤滑性不足，影響性高潮到來。

☆普萘洛爾（心得安）、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾（氨酰心安）、二氫吡啶類鈣拮抗劑（心痛定等），均可使少數男性病人出現性欲減退或陽痿。

☆卡維地洛（達利全）也可使男子性功能減退或陽痿。

值得一提的是，上述藥物中即使影響性功能，其發生率也是非常小的。另外，還有一種觀點認為，降壓藥物引起陽痿的機理在于血壓降低本身，而不是某種藥物的不良反應。

不影響性功能的降壓藥有哪些

高血壓患者如果實在擔心藥物會影響性功能，那么可選用以下不影響性功能的降壓藥物：

☆血管緊張素轉換酶抑制劑，如開博通（卡托普利）、洛汀新（貝那普利）。

☆某些鈣離子拮抗劑，如異博定（維拉帕米）、恬爾心（地爾硫卓）等。

☆血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如代文（纈沙坦）、科素亞（洛沙坦）等。

此外，高血壓患者需知的是，及時停止服藥，性功能是可以恢復的，故不要盲目服用所謂助性藥物。“偉哥”（西地那非）一類治療男性性功能障礙的藥物。

需特別注意，不要與硝酸酯類藥物（如消心痛等）一同服用，以免發生藥物相互作用。值得提醒的是，高血壓患者目前仍是終生服藥控制的慢性心血管疾病，不能只顧及保持性功能而放松持續治療。

〖編輯：上善〗