１４１期讀者來信

如何把握“三三制”操作

（《財經(jīng)》2005年第17期“提速農(nóng)村合作醫(yī)療”）

關(guān)于現(xiàn)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點”的“三三制”方案，從操作層面看，仍有一些問題需要關(guān)注。

首先，以“保大病”為主，普通農(nóng)戶受益少，也容易使他們擔(dān)心普通的疾病得不到有效保障，參與的積極性就不高。這樣，參與合作醫(yī)療的很可能就是已經(jīng)患病或慢性隱性的潛在患者；合作中的道德風(fēng)險和逆向選擇，將導(dǎo)致目前正常農(nóng)戶家庭拒絕合作。那么，中央和地方財政就達不到讓更多人享受醫(yī)保的目的。

其次，即使農(nóng)戶愿意參與，財政資金到位也是必要前提。而地方財政本來就已捉襟見肘，加上某些地方官員有以增加GDP來獲得政治利益的激勵，同中央展開博弈，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生、義務(wù)教育等成為“重災(zāi)區(qū)”。而若中央將提高醫(yī)療合作水平作為考核官員的一項指標(biāo)，分配性努力只會導(dǎo)致地方“拆東墻補西墻”，產(chǎn)生新的不公平。

最后，農(nóng)戶在制定合作醫(yī)療方案中沒有真正的發(fā)言權(quán)。但如果不能有效吸取農(nóng)戶意見，合作醫(yī)療就只能是一廂情愿而已。

我認為，政府應(yīng)當(dāng)加大在疾病預(yù)防上的投入，通常預(yù)防的成本遠低于治療的成本。也要讓農(nóng)民在合作中發(fā)出真正的聲音，從根本上破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。

上海 李華芳

求解公共服務(wù)改革的兩難境地

（《財經(jīng)》2005年第16期“公共服務(wù)改革中的政府與市場”）

目前，教育、醫(yī)療等公共服務(wù)改革似乎陷入了一個“兩難境地”。一方面，為減輕政府財政壓力，改革已使得公共服務(wù)的主要付費責(zé)任由政府轉(zhuǎn)向了消費者，同時，公立機構(gòu)由此實際獲得的“剩余索取權(quán)”大大增強了其贏利動機；另一方面，由于政府直接開辦或控制公立機構(gòu)，消費者和政府自身很難充分發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)管作用，而由于行業(yè)壟斷，民辦機構(gòu)又很難進入。于是，就形成了如作者所說的“放出了洪水卻沒有修好大壩”的現(xiàn)狀，幾乎所有消費者的消費能力都承受著巨大的沖擊，最低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)更是成了“海市蜃樓”。

在目前情況下，關(guān)鍵問題是從何處入手進行調(diào)整。先在政府內(nèi)部進行職能劃分是最容易做到的，但這將進一步強化公立機構(gòu)的“剩余索取權(quán)”，增強公立機構(gòu)的贏利動機，相當(dāng)于在還沒有修好大壩的情況下放出更多的洪水。先引入民辦機構(gòu)，通過“鯰魚效應(yīng)”來推進市場化進程是最直接的方法，但由于公共服務(wù)行業(yè)仍基本處于壟斷狀態(tài)，民辦機構(gòu)很難進入和生存。

一個漸進的改革方式是從建立完善的監(jiān)管機制入手，使消費者和政府充分發(fā)揮監(jiān)管職能，為下一步改革創(chuàng)造條件。

北京 劉春勇

“事件”與制度變遷

（《財經(jīng)》2005年第13期“問責(zé)與制度環(huán)境”、“百余學(xué)童喪生黑龍江洪災(zāi)”）

黑龍江省省長在“沙蘭事件”后“自請?zhí)幏帧保@然不能與民主法治國家中的問責(zé)概念畫等號。但是，不能由于缺乏“功能分化、權(quán)責(zé)明確、信息公開、法律支配、社會自治”的制度環(huán)境前提，便認定這種做法流于表面或流于刻薄寡恩，甚至有“為不合理的行政管理系統(tǒng)開脫責(zé)任”的嫌疑。

在特殊的行政管理系統(tǒng)中的特殊行為自有其特殊意義。正由于這個政府經(jīng)常“什么都管”，而且是“對上負責(zé)”的（為什么省長不向老百姓請求處分，就是這個道理），所以官員因為某些事件的發(fā)生而自請?zhí)幏郑踔烈剔o職，未嘗不是一種好制度。由此形成的壓力和較高的成本，會讓官員們更好地反思這一“不合理的行政管理系統(tǒng)”，并由此產(chǎn)生去改變它的動機。

北京 王水雄

關(guān)于基里隆水電站的兩點澄清

（《財經(jīng)》2005年第17期“新源變異”）

我是《財經(jīng)》雜志的一位忠實讀者。貴刊“新源變異”一文涉及的柬埔寨基里隆水電站的有關(guān)內(nèi)容，與實際情況有一定的出入，在這里特做澄清說明。

（1）柬埔寨基里隆一級水電站是由中國電力技術(shù)進出口公司以BOT方式投資在柬埔寨修建的水電站。該電站由中國電力技術(shù)進出口公司在柬埔寨注冊成立的中電技國際水電開發(fā)有限公司負責(zé)建設(shè)和經(jīng)營管理，黃龍灘水電站只是中電技水電開發(fā)公司聘請的負責(zé)水電站日常運行工作的一個分包單位。

（2）新源公司是從中國電力技術(shù)進出口公司接管基里隆一級水電站，并不存在文中所述的“新成立的國網(wǎng)新源控股有限公司（下稱新源）將取代湖北的黃龍灘電廠，接管柬埔寨基里隆I級水電站”的問題。因為基里隆一級水電站原來的所有者是中國電力技術(shù)進出口公司，而不是黃龍灘水電站。

讀者 陳新于柬埔寨金邊

《財經(jīng)》在上期“新源變異”一稿中有關(guān)基里隆水電站的描述引自中電新聞網(wǎng)上的一篇文章，題為“精湛技藝無國界 他們感動著基里隆”，其作者是黃龍灘水電站員工。原文稱“自2002年5月起，黃龍灘電廠接管基里隆I級水電站商務(wù)運行工作已有三年多時間了”。《財經(jīng)》據(jù)此以為新源是與黃龍灘水電站進行交接，不知黃龍灘水電站只是一個分包單位，導(dǎo)致差錯。謝謝細心的讀者陳新為我們指出錯誤。

《財經(jīng)》編輯

更正

《財經(jīng)》雜志2005年第17期刊出“徐衛(wèi)國涉案被拘”一文。經(jīng)進一步證實，大鵬證券被拘的12人中，王洪久未在名單之列；前大鵬資產(chǎn)管理公司總經(jīng)理谷永春已于2004年4月離開大鵬，并未出逃。

特此更正。并向所涉及人物及讀者致歉。

《財經(jīng)》雜志編輯部