膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的綜合治療

摘要：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科門診最常見(jiàn)的疾病之一，也是中老年人的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響他們的生活工作。本病的治療方法很多，我就本科綜合采用保守療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得的良好效果做一總結(jié)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)炎，綜合治療

中圖分類號(hào)：R684.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-052-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選我科病例80例，102膝，男性25例，女性55例，單膝58例，雙膝22例，病史3月到15年。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、腫脹、僵硬，不同程度功能障礙，尤以蹲起，上下樓梯，走路等動(dòng)作受限明顯。體征多數(shù)為膝關(guān)節(jié)畸形改變，內(nèi)外側(cè)不同程度壓痛，屈伸活動(dòng)受限，多有研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，浮髕試驗(yàn)部分陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性。所有病例均行X線檢查，部分嚴(yán)重患者做CT或MRI檢查，排除其他疾病，明確診斷。

2 治療方法

2.1 口服藥物，包括非甾體類藥物：如雙氯芬酸鉀片，美洛昔康等，活血化瘀類中成藥如抗骨增生膠囊，三七膠囊等。

2.2 物理治療，給與超短波治療，中頻治療，半導(dǎo)體激光等治療，消除局部腫脹，改善關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，減輕局部炎癥。

2.3 關(guān)節(jié)腔臭氧治療 患者仰臥，患膝成半屈曲位，常規(guī)消毒，取髕骨下緣外側(cè)或內(nèi)側(cè)膝眼為穿刺點(diǎn)，用5號(hào)牙科細(xì)針進(jìn)行穿刺，先抽出關(guān)節(jié)腔積液，注入加有利多卡因，曲安奈德10mg局麻藥10毫升后，注入30mol/L的臭氧20毫升。最后拔出針頭，在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)注射曲安奈德藥液，每點(diǎn)3到5毫升。每周一次，5次一療程。

2.4 局部功能鍛煉。每天做股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練每組30到50次，半蹲練習(xí)每組20到30次，一日2至3組。

3 結(jié)果

根據(jù)疼痛、腫脹緩解，功能恢復(fù)情況，活動(dòng)范圍評(píng)定治療效果。分為優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛完全緩解，活動(dòng)自如。良：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，蹲起略有影響。有效：膝關(guān)節(jié)疼痛部分緩解，蹲起，上下樓梯活動(dòng)受限。無(wú)效：疼痛無(wú)改善。治療結(jié)果：優(yōu)44例，良20例，有效7例，無(wú)效9例。優(yōu)良率88.7%。

4 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)退行性改變，以關(guān)節(jié)軟骨退變開始，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的分解酶增加透明質(zhì)酸酶的分解，是關(guān)節(jié)潤(rùn)滑下降，失去對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)，軟骨出現(xiàn)破壞退變，關(guān)節(jié)腫脹疼痛功能障礙。早期關(guān)節(jié)軟骨軟化纖維化，晚期軟骨破壞。骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常伴有滑膜炎，骨質(zhì)退變，出現(xiàn)游離體。膝關(guān)節(jié)炎的病因很多，退變是主要原因，隨著人口老齡化，發(fā)病率逐漸提高。目前尚無(wú)特異性治療，目前該病的治療分階段，發(fā)病初期癥狀輕，治療以休息，保暖，理療，口服藥物為主。發(fā)病中期，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形，治療以關(guān)節(jié)腔及周圍痛點(diǎn)注射為主，輔以理療，口服藥物。發(fā)病晚期如果以上方法不能緩解疼痛，多以手術(shù)治療為主。

以上方法安全有效，作用明顯，患者痛苦小，樂(lè)于接受。特別對(duì)早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者效果尤其明顯，完全或大部緩解臨床癥狀，改善患者生活工作質(zhì)量，對(duì)于晚期患者可以延緩關(guān)節(jié)退變或膝關(guān)節(jié)置換時(shí)間。