中醫專家會診關節炎

我國關節炎發病率居高不下

我國關節炎患者總數已超過１億。在我國關節炎疾病發病上，統計表明50歲以上人群中50％患有骨關節炎，65歲以上人群中患有此病的女性和男性更高達90%和80％。

關節炎是泛指一組累及關節的炎癥性疾病，即病變損害的部位是人體的關節，關節有紅、腫、熱、痛，功能障礙的炎癥表現，或病理上構成關節的各組織有變質、滲出、增生性改變才稱得上關節炎。

類風濕關節炎在我國患病率為0.35%左右，但其易造成病人殘疾，病程兩年的骨破壞發生率為50%，病情嚴重者甚至縮短壽命10年～15年。

王偉鋼：中醫治療類風濕性關節炎具有優勢

王偉鋼 畢業于北京中醫藥大學，醫學碩士，主任醫師，從事中醫內科臨床工作20余年，曾師從全國著名中醫專家焦樹德教授從事風濕病的研究，尤其是對類風濕性關節炎的中醫治療，積累了較豐富的臨床經驗。現任中日友好醫院國際醫療部二病區主任。門診時間：每周一下午，中醫內科門診（電話：64221122轉3221）；每周五上午，國際醫療部門診（電話：64221122轉5121）。

類風濕性關節炎屬于中醫痹病的范疇，其發病多認為外因為風寒濕熱外邪的入侵，內因則由于人體臟腑氣血陰陽的不足，致使氣血運行受阻，痰凝血瘀，阻于關節而引起疼痛、腫脹、晨僵，甚至關節變形，功能活動受限，重則喪失勞動能力。

中醫診病就是利用望聞問切四診，運用辨證論治的理論，觀其邪氣所在，察其臟腑氣血陰陽的有余和不足，以中藥或針灸等手段，祛其邪氣，損其有余，補其不足，達到使人體氣血陰陽平衡的目的，也就是由疾病狀態恢復到健康狀態，這就是中醫強調的治病必求其本，也就是疾病的本質，而非其表象。所以我的老師、全國著名中醫專家焦樹德教授在臨床為患者診病時常常告誡我們，化驗指標固然重要，但切不可只盯著化驗指標，中醫治病是治人，調節人體的陰陽平衡才能達到治病的目的，這也是中醫治病的優勢。

王道瑞：中醫治療是個性化的醫療

王道瑞：著名中醫專家，從事中醫內科臨床、教學、科研三十多年，尤其對中醫風濕病、脾胃病、肝病、腎病等有深入的研究，現在順義國醫院中醫內科坐診。周四、周五、周日應診，從北京東直門坐915、918汽車到火神營下車。咨詢電話：010-80497556

西醫學診斷的風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、尿酸性關節炎、坐骨神經痛等疾病，從臨床表現來看，大多屬于中醫學的“痹”病，利用中醫治痹的理論和經驗，治療上述疾病，往往可以獲得良好的療效。

痹證為風寒濕三種邪氣雜至，合而為一，乘虛侵入所致。由于邪氣有偏盛，部位有深淺等不同情況，形成種種不同的痹證，臨床上最常見的、表現在肢體、關節、肌肉、筋骨等方面的痹證，因為癥狀不同治療方劑也不同，所以千萬不能千人一方，不同的人有不同的情況，方劑也便不同，所以中醫治療重在辯證，尤其是在治療比較復雜的疾病，是比較理想的一種治療方式。

中醫痹證大體可分為行痹、痛痹、著痹、熱痹和尪痹幾大類。

行痹，最突出的特點是疼痛之處游走不定，有時痛在上肢，有時痛在下肢，或在肌肉或在關節，各處串走，是風氣偏盛所致，治法以疏風為主，輔以散寒、祛濕，佐以活血通絡；痛痹，此痹以肢體關節或筋骨肌肉等處有嚴重的疼痛，痛處比較固定，見寒加重，得溫略減，是寒邪偏盛所致，本證治療以散寒為主；著痹，主癥是受病的肌體、關節或筋骨肌肉，感到疼痛和沉重，舉動費力，或有局部腫脹，或有頑麻不仁。此證為風寒濕三氣雜至侵入，但濕邪最為嚴重。治法應以祛濕為主；熱痹的特點是患病的關節或肢體某處紅腫熱痛，局部發熱，或兼有全身發熱，痛處喜涼，甚至劇痛手不可近。此為三氣之邪從陽化熱所致，治法：祛風、清熱、通絡，宣痹。

至于尪痹，焦老最有發言權，因為是他確立了這一病名。

趙恩龍：內外兼治中醫傳統骨科

趙恩龍：著名中醫傳統骨科專家，從師戴星垣，是門傳的第七代弟子。經過多年的實踐和探索，又有創新和發展，曾在北京飯店知名中醫專家特診部，治愈了不少中外患者。尹東斌：畢業于北京中醫藥大學，畢業后隨名醫趙恩龍學習傳統中醫骨科十年，深得趙老真傳。現和趙老在武警總醫院中西醫結合康復理療科應診。應診時間：周二、周四上午。

一些疑難的骨科病、包括關節炎，如果綜合應用中醫的按摩、點穴、正骨、氣功、中藥的綜合治療方法往往會收到很好的療效，外傷性關節炎首先要治療好外傷，再利用中藥治療，其實，有很多患者可以不開刀，我尤其反對用牽引和扭轉等治療方式，雖然有一定的效果，但危險和副作用較大，有的甚至會給患者留下終生的遺憾。

焦樹德：尪痹的辨證論治

焦樹德：著名中醫專家，我國著名中醫治療痹證（西醫的各類關節炎）專家，焦老在學術上宗古不泥古，臨證頗多創新：對具有關節變形、骨質受損、肢體僵屈的痹病，創議“尪痹”病名，并提出診治方藥；創有表格式脈象標記法，不用標明寸、關、尺和左、右手，即可了解患者六部脈象的特征；對哮喘治療，創擬麻杏二三湯、麻杏蘇茶湯等系列方藥；在四診、八綱基礎上，結合具體實踐提出六診、十綱，即在望聞問切四診上增加檢、驗二診，在寒熱表里虛實八綱上增加病、證二綱，這種理論上的創新充分體現了焦老尊崇古訓、博取新知的治學態度。

“尪痹”是我在1981年提出的中醫新病名，是指關節變形、腫大、僵硬、筋縮肉卷、難以伸曲、骨質受損的痹證，尪痹包括西醫學中具有關節疼痛、變形的一類疾病，如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、大骨節病、結核性關節炎等，但以類風濕關節炎最為多見。

尪痹除有關節疼痛、腫脹、沉重及游走竄痛等風濕痹共有的癥狀外，它還具有病程較長，疼痛多表現為晝輕夜重，痛發骨內。關節變形，骨質受損，僵直踡攣，不能屈伸，重者肢體功能受限，生活不能自理。

1986年，我們將治療尪痹的三個方子精減為兩個方，制成“尪痹復康”沖劑Ⅰ號、Ⅱ號（又名尪痹清寧），1990年總結401例，臨床治愈率7.73%，顯效率32.92%，有效率45.54%，無效率13.47%，總有效率86.53%。

藥理實驗證明本組方藥及制劑無毒性，免疫證明，“尪痹復康”沖劑Ⅰ號增強免疫功能，Ⅱ號（又名尪痹清寧）有抑制免疫的效應。

尪痹病情沉重，病程既久，故服藥亦須較長時間，才能漸漸有效，萬勿操之過急，昨方今改，只要辨證正確，服藥后無不良反應，則應該堅持服50～100劑左右，觀察效果不錯，還可再繼續服用。

王心遠：治療中應該避免的誤區

在臨床治療類風濕性關節炎的患者時，常常會遇到這樣的情況，病人為病所苦，遍尋治療妙方，聽信廣告宣傳，高價購得所謂的特效藥物，往往上當受騙，不僅病情延誤，還可能帶來不良反應和副作用。我就曾遇到一位患者，服用一種沒有正式批準文號的中藥膠囊，一年后出現向心性肥胖、下肢浮腫，推測其中加用了腎上腺皮質激素等藥物。

因此，建議患者在尋求中醫藥治療時，一定要到正規的中醫醫院或經過醫政部門批準的中醫診所就診，醫生也必須是受過專門的中醫教育，掌握中醫理論，并經過較長時間的臨床實踐，積累一定的治療經驗的中醫師，服用有正式批準文號的藥物，或正式批準的院內制劑，切不可輕信江湖游醫和廣告的夸大宣傳。

類風濕性關節炎為臨床難治病，但經過綜合治療，尤其是中西醫結合治療，是可以使病情得到緩解和控制的。

名醫導診臺：

焦樹德 著名中醫痹病專家，中日友好醫院國際醫療部 周二上午（限10個號） 掛號費：300元 咨詢電話：010-64223209 平心堂中醫門診部 星期日上午（限10個號）掛號費：300元 咨詢電話：010-65235566

謝海洲 著名中醫專家，出身于中醫世家，對中風、痹病、男女不孕癥、熱病、脾胃病、腫瘤、老年病的治療都有很豐富的經驗和心得。

中醫研究院廣安門醫院 周一、三、五下午出診 掛號費：100元 咨詢電話：010-88001117

路志正 著名中醫專家，他對眩暈、膽結石、風濕性和類風濕性關節炎、萎縮性胃炎等疑難病癥，臨床療效顯著。

中醫研究院廣安門醫院 周三、五上午出診 掛號費：100元 咨詢電話：010-88001117

周乃玉 著名中醫專家，北擅長治療的疾病：風濕性疾病（類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、皮肌炎、風濕熱、干燥綜合征、血管炎病、痛風、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡）等。