針刺加拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病系中醫(yī)之“項(xiàng)強(qiáng)”、“痹證”、“痿證”范疇。多由風(fēng)寒濕邪乘虛侵入經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢而形成。依據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》篇“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則，采用循經(jīng)取穴與遠(yuǎn)部取穴的方法相結(jié)合，選用督脈經(jīng)與膀胱經(jīng)腧穴為主，配以通于督脈經(jīng)的八脈交會(huì)穴后溪穴、髓之會(huì)絕骨穴。手法采用深刺久留，行針、起針均用瀉法，加之拔罐共奏祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛之功。故臨床應(yīng)用，多可收到較理想的療效。

頸椎病又稱“頸椎綜合證”，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)患者表現(xiàn)的癥狀不同，把頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、其它型等。筆者從事針灸臨床近20年，所見頸椎病多為神經(jīng)根型，其癥狀為頸背疼痛，上肢無(wú)力，手指麻木等。依據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，審因辨證，采用針刺加拔罐的方法治療本病，取得了較好的療效。

臨床資料

本組60例患者為本人十余年來(lái)所接治的門診病人，全部以神經(jīng)根型或神經(jīng)根型與椎動(dòng)脈型混合存在者為觀察病例。其中男22例，女38例；年齡最小37歲，最大70歲；病程最短半年，最長(zhǎng)5年；初診者33例，經(jīng)藥物、牽引、小針刀等方法治療無(wú)效者27例；經(jīng)CT或X線拍片示有髓核突出或脫出或骨質(zhì)增生者56例，因患者經(jīng)濟(jì)條件受限未拍片，只依據(jù)癥狀及物理檢查診斷者4例；所有病例均排除有外傷史。

治療方法

（1）針刺加TDP照射 患者俯臥，胸部稍墊高，以使頸部平伸。頸部常規(guī)消毒后，在頸椎3-7棘突下針尖向上斜刺入，深度以針尖刺入棘間韌帶為宜，然后在已刺入的5針兩側(cè)各0.5寸處的頸夾脊穴用2.5寸毫針，針尖向上平刺，使針身走于項(xiàng)韌帶內(nèi)，使刺入的各針身呈疊瓦狀，雙側(cè)風(fēng)池針尖向鼻尖刺入0.5～0.8寸，取患側(cè)肩井穴過(guò)天ji穴，與曲垣穴用3寸毫針透刺，用3寸毫針由膏肓俞進(jìn)針，針尖向上，沿膀胱經(jīng)循行路線平刺，以刺手進(jìn)針的同時(shí)押手能感到針尖在皮下向上推動(dòng)為宜，不可深刺，免傷肺臟。以上所選各穴均用捻轉(zhuǎn)手法行針，以瀉法為主，遠(yuǎn)部取雙側(cè)后溪、絕骨穴平補(bǔ)平瀉。針刺得氣后，將大椎穴、兩側(cè)頸夾脊穴、后溪穴所刺毫針連接G6805電針治療儀，用連續(xù)波中度刺激，同時(shí)，用TDP照射30-40分鐘，起針時(shí)頸部各穴搖大針孔。

（2）拔罐 頸部在所刺部位上用1號(hào)罐重拔，以罐下有出血為宜，肩井穴、曲垣穴，膏肓穴處各拔一罐，留罐5～10分鐘，以罐內(nèi)皮膚瘀紫為度。上述方法每日一次，7次為一療程，治療兩療程后評(píng)定療效。

療效觀察

癥狀完全消失，隨訪一年未復(fù)發(fā)者為臨床治愈，計(jì)52例，占86.7%；臨床癥狀基本消失，1年內(nèi)復(fù)發(fā)或無(wú)復(fù)發(fā)者為顯效，計(jì)6例，占10%；經(jīng)兩個(gè)療程治療癥狀未減輕者為無(wú)效，計(jì)2例，占3.3%；總有效率為96.7%。

[典型病例] 呂女士，48歲。2000年5月20號(hào)初診。主訴：頸背酸痛，雙上肢麻木兩年，加重1個(gè)月。曾服藥及小針刀手法治療無(wú)明顯療效。查頸棘突及椎旁多處壓痛，雙側(cè)肩井穴，膏肓穴處壓痛明顯，雙側(cè)臂神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及擠壓試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，X線拍片示：C4∽5、C5∽6、C6∽7均有不同程度的骨質(zhì)增生，經(jīng)上述方法治療兩個(gè)療程，癥狀完全消失，隨訪2年未復(fù)發(fā)。