不容忽視的小兒過敏性紫癜

體育課結束后，12歲的小祺出了一身汗，又熱又渴的她馬上喝了一杯涼涼的酸奶，放學回家又沖了一個熱水澡。第二天早上，她無意間發現自己腿上有許多針尖大小的紫紅色小點兒，癢癢的。父母非常緊張，趕緊帶她到醫院看，醫生看過化驗單和查體后告訴他們，小祺得的是過敏性紫癜。

小兒過敏性紫癜是咋回事？

小祺的父母很驚訝：孩子昨天還好好的，怎么過了一個晚上就得了這病？過敏性紫癜是咋回事？醫生向他們解釋說，過敏性紫癜是兒童常見病之一，屬于自身免疫性疾病，發病急是它的突出特點。近年來過敏性紫癜發病率呈上升的趨勢，6～14歲兒童的發病率較高，患病兒童多數是過敏體質。引起小兒過敏性紫癜的原因有以下幾類：

1. 感染：如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數病兒童發病前1—3周有上呼吸道感染史。

2. 食物：如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過敏性紫癜的發病，或者使已經治療好轉者復發。

3. 藥物：如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預防針、血漿制品、血液等。

4. 毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發病。

5. 某些異物：如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學物品、農藥、化學纖維等等，患兒都可以因為接觸而發病。

根據孩子的化驗結果和詢問病史，醫生分析說，小祺的過敏性紫癜很可能是因為劇烈運動后立即飲用涼酸奶所致。因為此時胃腸道的溫度較高、蠕動活躍，酸奶中的蛋白質作為過敏原刺激腸道后極易造成微血管出血、過敏癥狀。

小兒過敏性紫癜都有啥表現？

小兒過敏性紫癜發病較急，孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜，大多開始出現在雙側小腿，踝關節周圍，有時還伴有蕁麻疹，病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現出血點，甚至會有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點。一般1～2周消退，也可反復出現或遷延數周、數月不退。

其次是有關節疼痛，約有1/3～2/3患兒會發生關節紅腫疼痛，不能走動。多見于踝關節、膝關節，甚至部分患兒出現關節腔積液。關節腫脹的特點是消退后不留后遺癥。

還有少數患兒出現臍周疼痛、嘔吐，甚至便血、腸套疊。

另有約30%的患兒會出現腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴重的表現稱為紫癜性腎炎，一般發生在病后2～4周。腎炎發病輕重不一，多數為輕型，通常不治自愈，少數可出現腎功衰竭、尿毒癥。

孩子得了過敏性紫癜該咋辦？

如果發現孩子身上有出血點，相信大多數家長都會像小祺的父母一樣高度重視，選擇到正規醫院進行診治。對于小兒過敏性紫癜，目前多采用中西醫結合治療，并取得了顯著療效。主要是給與清熱涼血辯證施治和對癥治療，如選用抗過敏藥物、應用免疫抑制劑等；如果有感染，還會選用抗菌素：腹痛者，則用654—2、泰胃美或激素治療；關節痛者給予解痛等對癥處理。其目的是減少毛細血管的滲出，緩解過敏癥狀，把并發癥的危險降到最低點。

那么，從家長和孩子配合治療的角度來講，調節飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。首先應給予免動物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不要有雞、鴨、魚、蝦、牛奶或各種肉類。經過治療紫癜消失1個月后，才可恢復動物蛋白的飲食，恢復的原則是含動物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。3天加一種，吃后無過敏反應再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發現過敏原為何種動物蛋白。

其次，治療期間患兒應控制自己不要到冷空氣或人群密集環境中去，避免劇烈運動、過度疲勞，杜絕感染機會。因為，病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發，一般3個月內患兒情況平穩，以后復發的機會很少。如果紫癜遷延不愈，超過3個月，復發機率就會增多。

最后，家長還要督促患兒按時服藥，遵醫囑定期復查。

小貼士

小兒過敏性紫癜的預防

1、注意避免與致病原接觸，如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵螨等。

2、過敏體質的兒童不要養寵物，盡量減少與動物皮毛的接觸，特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意。

3、注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物，以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。

4、加強鍛煉，增強體質，提高機體對各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發生誘因。

5、注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新。

6、 在病情未痊愈之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊愈3～6月后，才能進行預防接種，否則可能導致此病的復發。