令人煩惱的乳痛癥

周文隆

乳痛癥是一種與月經周期休戚相關的痛性乳腺病，又稱乳腺小葉增生癥。多發生在30～40歲乳房發育正常的婦女，少數發生于伴有乳房發育不良的20～30歲青年婦女。尤以未婚婦女，未曾生育或從未哺乳、哺乳較少者更易發生。此類患者月經多數不正常，周期短，不規則，經期短，經量少。

乳痛的特點

1周期性乳房脹痛是主要特點。一般子經前一周開始出現乳房飽滿、腫脹與疼痛；月經來潮后驟然銳減或消失；隨月經周期反復出現。在妊娠期、哺乳期或絕經后，乳痛大減或消失。

2乳痛輕者表現為鈍痛、隱痛或串痛，重者出現針刺樣痛或刀割樣痛。有的為自覺痛，有的則為觸痛或活動時衣服摩擦痛。多數為時有時無的間歇痛，少數為持續痛，或有陣發性劇痛。嚴重者甚至出現胸、頸，背、腋窩部或上肢痛。疼痛部位以雙側乳房外上部為多見，也有的表現為一側或全部乳房痛。

3乳痛癥患者的乳房大多發育正常，外形無特殊變化。疼痛發作時可摸到成片顆粒，或多個如綠豆大或黃豆大不平滑的結節，或彌漫性堅實增厚感。質地韌而不堅，周界不清，捫不到具體明確腫塊。經期過后，“腫塊”隨疼痛一起消聲匿跡，下次月經周期又悄然而至。

乳痛的原因

卵巢分泌的性激素控制與調節著月經周期，同時也影響著乳腺組織。當卵巢功能失調或失控時，分泌的雌激素相對或絕對增多，促使乳腺小葉過度增生，結締組織充血水腫，乳腺管擴張，從而引起乳痛癥。

乳痛還與精神情緒以及環境變化有關。如可隨憂愁，思慮、哀怒、勞累，或是刮風、陰雨、暑濕等氣候變化而加重；隨心情舒暢，精神愉快，風和日暖而減輕或消失。

乳痛癥也與性生活有關，乳腺是女性的耐性器官，它不僅能刺激和增強性活動的敏感性和興奮性，而且可隨性活動發生一系列變化，如乳頭豎立勃起、靜脈充血擴張等。如果夫婦性生活長期不協調，缺乏性感高潮，則乳房充血消退很慢，長年累月，便會引起脹痛不適。據調查發現，婚姻不美滿，家庭生活不和諧，夫婦反目不和，以及終身未嫁，離婚，孀居者的的乳腺病的發生率明顯高于正常婦女。而乳腺病人中，性淡漠或性厭惡者居多，這些都說聰長期處于性壓抑或性失調狀態者，易患乳腺疾病。

乳痛癥與乳腺癌

由于乳痛癥在成年婦女中相當常見，乳痛癥會不會變成乳腺癌，是眾多婦女矚目關注的問題。醫學界對乳腺增生病與乳腺癌的關系，已研究了150年，迄今仍是一個未完全解決的課題。但是有一點卻是肯定的，那就是乳痛癥只是一種介于生理與病理之間的臨床病征，除了少數可能發展形成典型的乳腺增生病以外，絕大多數乳痛癥經過適當治療會有所緩解或完全消失，一般不會發生癌變。有些婦女，甚至某些醫務人員，發現有乳房疼痛和腫塊，就疑心自己生癌，談虎色變，造成了人為的心理恐懼癥。近年來甚至時興一種“預防性乳房蜘除熱”，這種興師動眾、大動干戈的盲目做法，必然帶來不必要的肉體痛苦，招惹出種種精神上的煩惱。

乳痛癥的治療

一般來說，乳痛癥發病緩慢，常可在1～2年內癥狀自行減輕或消失，有的在妊娠、分娩后自愈。倘若乳痛延續多年，每月隨月經周而復始，疼痛纏身，則需治療。

首先應增強體質，注意心理衛生，開闊胸懷，樂以忘憂，陶冶情趣，祛除不良精神情緒因素。適當應用中西藥物，如維生素A、B8，E、碘制劑或逍遙丸(散)等。也可試用小量雌激素或黃體酮，或用0.5％雌激素軟膏局部涂搽，多數癥狀可減輕。雄激素雖可對抗雌激素，軟化結節，減輕疼痛，但不應作為首選藥物，且須在醫生指導下慎重使用，長期使用或使用不當，不但可引起內分泌紊亂，而且可能增加乳腺癌的發生率。如果經過治療，癥狀不緩解，疼痛反而更甚，腫塊逐漸增大，甚至有乳頭水群或血性溢液，應及早找醫生進行必要的檢查。