重視燒燙傷的防治

方之楊

燒燙傷是較多見的一種外傷，戰(zhàn)時在核和火焰武器使用時，發(fā)生率占外傷中的首位，平時也占外傷中第三或第四位。致傷原因大多為火，熱水、化學品，鋼水和汽油等。尤其是近年來室內(nèi)各類塑料制品大增，不但易燃，而且有毒性，發(fā)生火災后常合并中毒或嚴重吸入性損傷，目前家用電器設備日見普及，觸電合并電火花燒傷也時有發(fā)生，為此，更要重視燒燙傷的預防和急救。

一、怎樣預防燒燙傷?要力求避免發(fā)生燒燙傷，一旦發(fā)生，則要盡量減輕燒傷程度。必須時刻注意各種易燃品的安全保障，消除一切可能發(fā)生的致傷因素。如對兒童，不但要時刻進行安全教育，還要隨時注意將熱水瓶，電插座、熱湯鍋或其他易燃品(火柴、汽油、煤油等)，放置在兒童取不到的位置，以燙傷而言，5歲以下幼兒和65歲以上老人最為多見，大多由于熱洗澡水、熱湯鍋或熱水瓶打翻所致。受傷程度與水的溫度，以及水與皮膚接觸時間的長短有關。如63℃水溫直接接觸皮膚8秒鐘，即可發(fā)生嚴重燙傷；若原穿著衣服，而未立刻脫除，濕熱衣服使接觸皮膚的時間延長，也可發(fā)生深度燙傷。稀飯或肉湯，即使溫度不十分高，因粘度大，若接觸時間長，同樣能導致深度燙傷。為預防兒童洗澡時燙傷，家長應在浴盆內(nèi)先加冷水然后再加熱水。

使用煤氣、煤油爐或天然氣時，要教育兒童或老年人正確使用。年幼兒童或生活自理困難的老人應防止他們使用各種易燃物品。燒傷時往往先燃著自身的衣服，此時在旁的人們應急速用衣服或棉被掩蓋壓滅他身上的火苗，或使受傷者及時脫去燃燒的衣服，切忌奔跑、呼叫或用手撲打火焰，以免風助火勢加劇燃燒，吸入熱浪或引起雙手燒傷，而應先將雙手掩護頭面部，防止吸入熱浪形成呼吸道燒傷，同時在地上慢慢滾動，以壓滅衣服上的火苗(若僅一側衣服燃燒，則臥倒在地壓滅火苗，若在野外，且鄰近有水池，可跳入水中。

住房或賓館發(fā)現(xiàn)火警時，人們要鎮(zhèn)靜不慌張。手摸門把不覺燙感，表示該門尚無熱浪擋住，即迅速用濕毛巾掩住口、鼻部，按疏散路線離開。若門把已發(fā)熱，又不能從窗戶外出，可用浸濕的床單或大毛巾，包裹身體和頭面部，沖出火區(qū)。因火焰或煙霧一般向上，切勿向上方向奔跑，除非安全梯尚未殃及，方可向上經(jīng)安全梯離開火區(qū)。

教育兒童防止用手指伸入帶電的插座孔內(nèi)，不可將帶有電流的插頭放入口中，以免造成觸電和嚴重的手指或口腔燒傷。

二、辨別燒燙傷的嚴重度：根據(jù)燒傷的面積、深度、部位，致傷物質和病人的年齡等因索來決定。一般而言，年齡幼小者或老人；燒燙傷面積大，深度面積較多；頭面部或會陰部燒燙傷，特殊的化學物質燒傷(如氟氫酸等)或吸入性呼吸道燒傷等均屬嚴重燒傷，需立即送醫(yī)院治療。

燒傷面積的計算：以病人自己手(將手指并攏)作為本人體表面積的1％。將一只手大小剪成紙形，測量燒傷面積，兒童燒傷面積在5～10％以上者，頭面部或會陰部燒傷者，成人燒傷面積在30％或深度燒傷面積在15％以上者，均屬于嚴重燒傷。嚴重燒傷若不及時合理的治療，會發(fā)生休克、敗血癥或多內(nèi)臟并發(fā)癥，輕者殘廢，重者有生命危險，故不可忽視。

辨認燃傷深度：皮膚發(fā)紅，有水泡，痛感嚴重時為一度或淺二度燒燙傷，一般不并發(fā)感染，二星期內(nèi)愈合且不形成疤痕。磁白色創(chuàng)面一般是深二度或淺三度燒燙傷。皮革樣的焦炭色創(chuàng)面是三度創(chuàng)傷，不僅全層皮膚被破壞，有時可以深及肌肉或骨胳，必需手術治療。深二度創(chuàng)面在沒有嚴重感染時，依靠殘存的上皮島和周圍正常的上皮向內(nèi)生長，逐漸愈合約需三周以上時間。

三、急救治療：我國對特大嚴重燒傷的治療水平，已跨入國際先進行列。對于中、小面積燒傷，如早期處理不恰當或不及時，可使淺度燒傷發(fā)展為深度燒傷而形成疤痕，或造成畸形、功能障礙等后遺癥。所以在受傷后，應即刻采取自《重視燒燙傷的防治》文)救措施，并接受所在醫(yī)院的正確治療，減少或避免不必要的后遺癥。

1燒燙傷后即刻自救：立即脫去燒毀或浸濕的衣服。若為中、小面積肢體燒傷，立刻浸入清潔的冷水中20分鐘左右；若在頭面部，用冷水毛巾濕敷，注意不可弄破水泡，同時即送醫(yī)院。即刻冷療，可降低受傷皮膚表層及深度的溫度，不致發(fā)生進行性的熱損害，并可阻斷組織釋放有害的化學遞質。

2保護水泡完整，可以促進淺度創(chuàng)面愈合。可以覆蓋消毒或清潔的紗布，避免擦破，

3不要涂任何有顏色的藥物如紅汞，龍膽紫，醬油或油劑。帶色藥物掩蓋創(chuàng)面變化，不利于病情觀察。紅汞或其他帶鞣酸類藥物，尚可并發(fā)汞中毒或肝損害。燒傷用藥最好由醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師施用。

4頭面部、四肢和會陰部燒燙傷或化學燒傷，應即刻送醫(yī)院治療，以免今后影響功能及容貌，

總之，為了減少致殘率和生命危險，早期及時和合理搶救，至為重要。