探討頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果

姜麗華

【摘 要】目的：研究分析頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇我院2015年1月1日～2017年5月1日收治的126例小兒肺炎支原體肺炎患兒，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患兒隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組給予阿奇霉素治療，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頭孢他定鈉治療。 結(jié)果：干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息）消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論：頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效提高臨床效果，改善患者的臨床癥狀，加快其病情恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎;頭孢他定鈉;阿奇霉素;臨床癥狀;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R979.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

目前，小兒肺炎支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的一種肺炎，病原為肺炎支原體，咳嗽是其的主要特征。對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的治療除一般治療外，給予對(duì)癥處理，如祛痰、止喘、應(yīng)用抗生素等，但是長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素會(huì)出現(xiàn)抗藥性，效果并不顯著[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較好[2-3]。本研究為探討頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，我院選取126例小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月1日～2017年5月1日收治的126例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象。以上患者均自愿參加本研究，并簽署相關(guān)協(xié)議。排除先天性心臟病患者。將126例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組63例。對(duì)照組：29例為女性，34例為男性，年齡為8個(gè)月～11歲，平均（5.35±2.46）歲，病程為3～13 d，平均（4.24±2.43）d，患兒的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱等;干預(yù)組：28例為女性，35例為男性，年齡為1～12歲，平均（4.63±2.63）歲，病程為3～13 d，平均（4.45±6.32）d，患兒的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱等。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均先進(jìn)行退熱、止咳以及抗感染等治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療，先靜脈滴注后改為口服，藥物使用劑量為10 mg/kg的阿奇霉素注射液（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069），1次/d。3 d后改用口服阿奇霉素片（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057906），250 mg/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予頭孢他定鈉（海南國(guó)瑞堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069）治療，將10 mg/kg的頭孢他定鈉加入100 ml 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的臨床效果，發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時(shí)間。同時(shí)，觀察兩組患兒惡心、食欲減退、皮疹、腹瀉的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者的發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失，為治愈;治療后，患者的臨床表現(xiàn)明顯改善，為顯效;治療后，患者的臨床表現(xiàn)得到好轉(zhuǎn)，為有效;治療后，患者的臨床表現(xiàn)等情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且持續(xù)惡化，為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較 干預(yù)組的總有效率為98.4%，明顯高于對(duì)照組的84.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較 干預(yù)組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

干預(yù)組患兒出現(xiàn)惡心、食欲減退、皮疹、腹瀉分別為1、0、0、1例，干預(yù)組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對(duì)照組患兒出現(xiàn)惡心、食欲減退、皮疹、腹瀉分別為4、3、1、2例，對(duì)照組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為15.9%，干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，平時(shí)多見(jiàn)散發(fā)病例，全年均有發(fā)病，以冬季較多，好發(fā)于學(xué)齡兒童。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。近年來(lái)，其發(fā)病率顯著增高，約占小兒呼吸道感染的30%，因此對(duì)其的治療引起臨床的關(guān)注。通常，臨床上多采用阿奇霉素治療該病，但效果不顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床采用頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療該病，效果較滿意。

阿奇霉素屬于一種抗生素，能有效抗菌，但是，阿奇霉素長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生抗藥性，可出現(xiàn)惡心、食欲減退、腹瀉等不良反應(yīng)。頭孢他定鈉屬于一種新型的抗生素，具有較高的穩(wěn)定性，具有消炎、廣譜抗菌的作用。頭孢他定鈉治療小兒肺炎支原體肺炎安全性高，且藥效持久。頭孢他定鈉通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，且對(duì)肝臟無(wú)傷害，因此，頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的總有效率為98.4%，明顯高于對(duì)照組的84.1%，說(shuō)明頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效提高臨床效果。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效改善患兒的臨床癥狀，加快其病情恢復(fù)，從而減輕其身心壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中，干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，明顯低于對(duì)照組的15.9%，說(shuō)明頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，頭孢他定鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎能有效提高臨床效果，改善患者的臨床癥狀，加快其病情恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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