“禿”如其來 別慌 胡吉夢

32歲的張工是一位程序員，連續加班1個月后，他發現自己脫發了。早上他睡眼惺忪地走進洗手間，拿起梳子梳頭，可不到5秒，梳齒上就纏出一團黑乎乎的頭發。那一刻，他懷疑洗發水是假貨，緊接著一段時間連用了5瓶防脫發劑，結果發際線還是每月往后退。

頭發為何說沒就沒了？

記住三個關鍵詞：基因、激素、時間。

1.基因：脫發的“先天密碼”

雄激素性脫發，也就是常說的脂溢性脫發，本質上是一種多基因遺傳病，其遺傳密碼主要藏在兩條染色體上。一條是X染色體上的AR（雄激素受體）基因，這條基因來自母親；另一條是20號染色體上的PAX1/FOXA2區域，這條染色體上的相關基因，父母會各給孩子一半。

這就意味著，脫發與否很大程度上在出生時就已注定。相關研究顯示，只要家族中有男性長輩存在禿頂情況，后代男性在30歲前出現發際線后移的概率會直接飆升為60%以上。所以，當出現脫發問題時，與其抱怨洗發水不好用，還不如先翻翻家譜，看看家族是否有脫發的遺傳史，這能讓我們更清晰地認識自身脫發的根源。

2.激素：雙氫睪酮的“破壞作用”

男性體內有一種雄激素叫睪酮，在5α-還原酶的作用下，可變成雙氫睪酮。正常毛囊的生長周期為2～7年，在此期間，頭發會保持又粗又硬的狀態；當雙氫睪酮與頭頂毛囊相通時，就會開啟“破壞模式”，它會使毛囊的生長周期壓縮至幾個月，頭發會越來越細，最后只剩細軟的絨毛，最終發生雄性脫發。

3.時間：脫發的“漸進過程”

20～25歲：額角悄悄后退，洗頭時每天會掉落50～80根頭發。

26～30歲：“M”形發際線+頭頂稀疏，每天掉100～150根頭發。

31～40歲：頭頂部明顯出現脫發現象。

40歲以后：只剩后腦勺的毛囊在生長，此時頭部外觀會發生較大改變。

所以，脫發是日復一日的結果。

防脫發這樣做

1.找醫生幫助，自己不要瞎折騰

前往皮膚科或毛發專科門診，醫生會給你診斷。

毛發鏡：放大50倍看毛囊。

拉發試驗：輕拉60根左右頭發，看看會掉幾根。3根以下屬正常范圍。

抽血：排除缺鐵、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）。

診斷完，醫生會按國際分級對脫發程度進行分級。Ⅰ～Ⅲ級：輕度，外用米諾地爾+調整作息習慣；Ⅲ～Ⅴ級：中度，口服保法止（非那雄胺）+外用米諾地爾；Ⅵ級以上：重度，植發手術+藥物維持。

2.生活方式健康

（1）睡覺宜在23：30前上床。毛囊的“美容覺”時間是晚上10：00—2：00，這段時間毛乳頭細胞分裂最快，是頭發生長的關鍵時期。

（2）運動。每周150分鐘中等強度的有氧運動+2次力量訓練，如深蹲、拉伸等。適度運動能提升睪酮水平。但要避免超過90分鐘的高強度運動，否則皮質醇飆升，反而可能加重脫發。

（3）飲食。補充歐米伽3脂肪酸：每周食用150克三文魚，每天4顆核桃仁，抗炎又護發；補充鋅：每天食用50克牡蠣，就能滿足身體一天對鋅的需求（約15毫克）；補充鐵和維生素C：將菠菜焯水后搭配檸檬汁食用，能使非血紅蛋白鐵的吸收率提高4倍。

3.脫發有妙招

脫發不代表魅力消失，可通過以下兩種方式調整：

認知行為療法：調整思維與行為，改善情緒困擾。

形象管理：選售價在2000～10000元、壽命1～2年的PU面料真人假發；或做維持3～5年的文發（適合寸頭）；也可選10～15元/毛囊的無痕植發2000～3500單位，多能覆蓋額角與頂部。

常見脫發問題解答

1.保法止和米諾地爾能一起用嗎？

可以，兩者聯用效果更佳。保法止口服可抑制雙氫睪酮，米諾地爾外用可擴展毛囊血管，雙通路協同起效。

2.停藥會“報復性掉發”嗎？

會。藥物僅能“凍結”脫發現狀，無法改變基因，停藥6～12個月會回到自然脫落狀態。

3.防脫洗發水有用嗎？

心理安慰大于實際效果。僅酮康唑（抗真菌）、咖啡因（弱防脫）等有一定作用，但濃度遠低于藥物。

此外，洗發水pH宜在5.5左右；吹風機45℃恒溫，離頭皮15厘米，減少熱損傷；洗頭時掉頭發正常，一天100根以內無須恐慌。

4.植發后還需吃藥嗎？

需要吃。移植區毛囊不受雙氫睪酮影響，但原生發仍會脫落，需藥物維持穩定。

20～50歲男性發量守護計劃

20～25歲：每半年做1次毛發鏡，建立發量基線。

26～30歲：額角后移即開始用米諾地爾。

31～40歲：脫發Ⅲ級以上需要聯合吃保法止，每3個月檢查肝功能與前列腺特異性抗原。

40歲以上：頂部全禿可考慮植發+假發雙保險。

脫發是與基因、激素、時間的“談判”，藥物、手術、生活調整是我們的應對手段。早干預遠勝晚補救，自信才是最好的“發型”。