精準干預讓糖尿病足“愈合”

家住長沙的譚先生，今年48歲，已有5年糖尿病史，但從未正規(guī)治療，全靠自行服藥，血糖高了、低了全憑感覺。2年前，他左腳底出現(xiàn)破潰，簡單消毒后就放任不管，哪怕雙下肢麻木、小便起泡沫也毫不在意。直到1周前，傷口發(fā)黑、面積擴大，麻痛感讓他夜不能寐，才終于走進湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)內(nèi)分泌科二病區(qū)趙新蘭主任的診室。

經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者血糖長期失控已引發(fā)周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變和腎損傷三重并發(fā)癥，足部創(chuàng)面感染嚴重伴有組織壞死。病情轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在系統(tǒng)化專科治療啟動后。入院后，趙新蘭主任及其團隊首先通過胰島素泵穩(wěn)定其血糖水平，同步給予改善微循環(huán)和神經(jīng)修復的藥物治療。

具有豐富經(jīng)驗的創(chuàng)口治療師劉嵐主管護師對傷口進行深度評估，判斷感染程度和組織壞死情況后，運用清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，配合抗菌敷料控制感染，最后使用醫(yī)用敷料促進組織再生，為傷口創(chuàng)造最佳愈合環(huán)境。這套融合血糖管理、創(chuàng)面修復和并發(fā)癥控制的綜合治療方案，使原本2年沒長好的傷口，1周就完全愈合了。

趙新蘭主任表示，高血糖會像“溫水煮青蛙”一樣逐漸損害全身血管和神經(jīng)：血管變窄導致傷口缺血缺氧，神經(jīng)病變讓傷口感覺遲鈍，加上免疫力下降，哪怕是米粒大的傷口都可能引發(fā)嚴重感染，甚至發(fā)展成糖尿病足。

“糖尿病患者必須建立血糖控制+并發(fā)癥篩查的雙重防護意識。”趙新蘭主任提醒，糖尿病不可怕，可怕的是對并發(fā)癥的輕視。像譚先生這樣拖到傷口發(fā)黑才就醫(yī)的案例，臨床并不少見。管好血糖，對肢體麻木、皮膚破潰、視物模糊等身體發(fā)出的每一個“求救信號”保持高度敏感，定期進行神經(jīng)感覺和血管功能檢測，才能有效避免不可逆的損傷。