牙髓組織應對牙外傷的生物學反應及相關臨床診療策略

[中圖分類號] R782.1 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2025088

Dental trauma： biological responses of pulp tissue，diagnosis，and treatmentstrategies

JiangXiaoju，ChenJing，Su Qin

StateKeyLaboratoryofOralDiseasesamp;NationalCenterforStomatologyamp;NationalClinicalResearchCenterforOral Diseasesamp;Dept.ofCariologyandEndodontics，WestChina HospitalofStomatologySichuanUniversityChengdu 610041，China

Correspondence：Su Qin，Email：1176629149@qq.com

[Abstract]Traumatic dental injuries areacommon clinical occurrence and encompass aspectrum of types and severities，whichcanelicitbiologicalresponseswithinthedentalpulp.Theaccuateasssmentofpulpalstatus，longsidetim lyandappropriatetherapeuticinterventions，isessentialforpreventingcomplications，facilitatingcontinuedrootdevelopmentin immaturepermanentteethandoptimizing the preservationof natural dentition.This reviewsystematicall examinesthepathophysiologicalchanges inpulpaltissuesafterdentaltrauma，evaluatetechniques forasesingpulpcondition，andoutlinesevidence-basedtreatmentstrategies.Theobjectiveistoestablishascientificfoundationtosupportclinicians in the standardized diagnosis and management of traumatic dental injuries.

[Keywords] dental trauma；pulp tissue;endodontic treatment；endodontic disease

牙外傷是指在突然的外力作用下，牙體硬組織、牙髓組織、牙周組織、牙槽骨以及牙齦發生急性損傷的一種疾病1。牙外傷多發生于兒童與青少年，占所有外傷的 5%^[2] 。牙外傷是全球關注的重要口腔問題之一。流行病學研究表明：不同國家和地區的牙外傷發生率有所不同，從 6%～59% 不等，約1/3的兒童和1/5的青少年或成年人曾發生牙外傷。上頜中切牙由于所處的位置及角度特殊，最易受到外力沖擊，是牙外傷發生率最高的牙位。不同外傷牙的牙根發育狀態及受損程度等存在差異，其牙髓組織的轉歸亦不相同。本文結合現有的研究證據，從牙外傷后牙髓組織的生物學反應、牙髓狀態評估方法及外傷牙的牙髓治療決策展開闡述，為口腔臨床醫生正確判斷牙外傷后的牙髓狀態、選擇恰當的治療方式提供參考，以期最大程度地減少牙髓并發癥，促進未成熟外傷恒牙的生長發育，提高外傷天然牙的使用壽命。

1外傷牙牙髓組織的生物學反應

牙外傷后，患牙及牙周組織會啟動一系列的自愈機制，包括啟動凝血機制、介導炎癥反應、誘導組織增生和重組重塑過程。若炎癥過程持續時間較短，那么牙髓組織能恢復到受損之前的狀態；反之，牙髓組織持續受炎癥刺激，最終可致整個牙髓組織壞死。在不同牙外傷類型中，外傷牙的牙髓組織受到的影響不盡相同，其轉歸分為良好及不良預后兩類。良好預后包括：愈合并恢復正常、牙髓纖維變性、牙髓鈣化；……