手用根管銼的使用技術及臨床應用

[中圖分類號] R781 [文獻標志碼]A [doi] 10.7518/gjkq.2025081

Thetechnique and clinical application of rootcanal hand files

Xue Jing

StateKeyLaboratoryofOralDiseasesamp;NationalCenterforStomatologyamp;NationalClinical ResearchCenterforOral Diseasesamp;DeptofCariologyandEndodontics，WestChinaHospitalofStomatologySichuanUniversityChengdu 610041，China

Correspondence：XueJing，Email：jing_xue_scu@l63.com

[Abstract]Root-canalhandinstruments，ftenreferrdtoashandfiles，aretoosutilizediendodontictherapytocean and enlarge therootcanal through apush-pullmotion from the crown to theroot. Inmodern endodontic techniques，nickel-titaniuminstrumentspredominantlyfacilitaterootcanalpreparation.However，handinstrumentsontinuetoplayanir replaceable roleinvarious procedures，includingcanal exploration，canal patency，apicalclearance，androotcanallength measurement.Thisarticlereviews theevolutionofhandfiles，tracing thedevelopmentofmaterialsfromtheinitialuseof carbonstel tostainlessstelandnowtonickel-titanium.The manufacturing standards have progressed fromirregularities to ISO standards，alongsidetheemergenceof various modified instruments.Asaresult，hand files increasinglymeetdiverse clinicalneeds，establishing themselvesas indispensable tools inrootcanal therapy.Selecting appropriate hand instrumentsandemployingproper techniques—suchas thorough irrigation；andcleaning，alongwithultrasonicirigation; helps prevent complications such as postoperative sweling，rootcanal perforation，instrument separation，and ledge formation.This has become an essential component of root canal therapy.

[Key Words] root canal hand file；root canal preparation；nickel-titanium；instrument separation

手用根管銼，由手柄、止動片以及包含切割螺紋的工作刃組成，是一種在根管治療中通過冠根向進出運動來清理、成形根管的器械。EdwardMaynard被認為是手用銼的發明者，早在1838年時他就在手表、胸針的圓形金屬絲上刻上倒鉤，用來去除牙髓組織]。后來，Arthur使用小銼刀進行根管擴大。19世紀中期的教科書推薦根管成形的最佳方法是用尖端逐漸變細的三面或四面銼刀，并且其傾斜度盡可能與根管的傾斜度相一致[2]。

1手用根管銼的背景

正式的手用銼于20世紀初問世，由位于美國密歇根州的Kerr公司在1915年生產，因此命名為“K型銼”（K銼）或K型擴大針。最初的根管銼由碳鋼制成，隨后，不銹鋼制作的根管銼極大提高了器械質量并成為市場上的主流。在最初的幾十年間，根管預備采用機用不銹鋼器械與手用不銹鋼器械結合的方式進行，但其存在預備效率低、容易發生根管偏移和器械分離等并發癥問題。隨著20世紀90年代初鎳鈦旋轉器械的出現，現代根管治療中根管清理、成形器械的選擇情況發生了明顯變化，鎳鈦器械因其優良的彈性和柔韌性降低了根管偏移和器械分離的發生率，同時提高了根管治療的效率和根管成形的質量3，成為根管治療的首選，但在實際的臨床工作中，在使用鎳鈦旋轉器械之前，仍需要借助手用銼進行根管疏通、滑行通路制備、根管長度測定以及并發癥處理等。

2手用根管銼的組成及分類

2.1國際標準化組織（InternationalOrganizationforStandardization，ISO）標準手用銼