基于平衡計分卡構建公立醫院醫療設備績效評價體系

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.16.011

[中圖分類號］R197.32 ［文獻標識碼］A [文章編號]1673-0194（2025）16-0034-03

0 引言

醫療設備作為醫院資產的關鍵構成，是臨床診療不可或缺的工具。公立醫院醫療設備多由財政全額或差額投資，且對設備補助項目開展綜合績效評價[1]。

為加強醫療設備管理、規范績效評價，國家出臺了系列相關文件。2018年，國家衛生健康委、國家藥品監督管理局印發的《大型醫用設備配置與使用管理辦法（試行）》提出“應當建立健全大型醫用設備使用評價制度，加強評估分析，促進合理應用”。2020年，財政部印發《項目支出績效評價管理辦法》，明確了項目支出績效評價的原則、對象和內容等，規范了評價的標準和方法。這些文件不僅對財政資金投入的項目績效評價提出了要求和規范，還為績效評價體系的制定和應用提供了一定指導。

本文借助平衡計分卡理念，構建一套適用于公立醫院單項或單類醫療設備的績效評價體系。該體系從多個維度出發，綜合考量醫療設備在醫院運營中的各種表現，幫助公立醫院科學規劃資產預算，提高資金使用效率，優化資源配置，進而提高醫院整體運營管理水平。

1醫療設備績效評價體系的構建

1.1基于平衡計分卡選取評價指標醫療設備績效評價的目標是通過設備的全面評估和結果應用達到使用效能、成本管控、技術創新之間的協調平衡，最終實現醫療質量和運營效率的提升。在以往的研究中，構建醫療設備績效評價體系的主要方法有平衡計分卡、卓越績效模式、德爾菲法、全生命周期法等。其中，平衡計分卡強調以戰略目標為核心，通過多維度的綜合評價，實現短期和長期、財務和非財務、內部和外部的均衡發展。

本研究運用平衡計分卡構建醫療設備評價指標體系，選擇指標時遵循4個原則：一是目標導向。指標應與績效目標直接關聯，并結合政策變化、技術發展和評價結果定期優化更新[2]。二是全面完整。指標相互補充又避免重復，確保能夠涵蓋評價的主要因素，完整反映績效目標。三是量化易評。資料獲取方便、計算方法簡單，優先選用可直接從系統獲取資料的指標，便于實際評價工作的實施。四是通用可比。保證指標適用于不同的設備，便于設備間橫向比較、不同年份縱向分析，使評價結果具有可比性。

對平衡計分卡的財務、客戶、內部運營和學習成長4個維度展開分析，相應地將醫療設備績效評價維度設置為4項一級指標：經濟效益、服務對象、運行質量、可持續發展。通過文獻查閱和專家訪談，對醫療設備績效評價指標進行梳理和歸納，初步設置20項二級評價指標。

制定調查問卷，采用李克特五級評分法，對初步設計的20項二級指標進行重要程度評價，賦值范圍為1～5分，分數越高，代表對應的重要性越高。問卷發放對象包括醫療機構和衛生主管部門的專家，通過對調查結果進行加權平均，最終篩選出11項分值較高的評價指標作為最終指標組（見表1）。

1.2評價指標內涵

績效指標要有明確的計算公式或評價標準，績效目標值可參考行業標準、歷史數據、文件要求等從嚴從高設定，但也不宜過高，強調“碰一碰，夠得著”。

表1醫療設備績效評價指標體系

1.2.1經濟效益指標

經濟效益用于衡量醫療設備的經濟價值和成本效益，反映設備的營利能力和成本控制水平。該維度二級指標包含投資收益率、業務目標達成率、每百元醫療設備產生的業務收入[3]

投資收益率是指設備產生的凈收益與設備總投資額的比率，是對醫療設備投資回報程度的評估。在凈收益計算中，收入包括設備產生的直接收入和配套耗材等產生的間接收入；支出包括人員費用、房屋和設備折舊費、水電能耗費、維修保養費用、消耗性配套材料等。

業務目標達成率是指設備在一定時期內實際完成的業務量與預期業務目標的比率。業務目標可以是檢查量、治療量，具有科研功能的設備可轉化科研成果后計入（如1篇SCI論文轉化為50次治療）。

每百元醫療設備產生的業務收入是指設備在一定時期內產生的業務收人與設備原值的比率，能衡量設備的單位投入產出水平，可根據設備類型分別設定不同目標值。

1.2.2服務對象指標

服務對象是醫療服務的直接受益者，從臨床效能、患者感受和質量控制角度出發設置評價指標，體現了以患者為中心的服務理念。該維度二級指標包括檢查陽性率或治療有效率、患者滿意度、不良事件發生數。

檢查陽性率是指檢查發現疾病或異常情況的病例數與總檢查病例數的比率。治療有效率是指患者病情得到改善的病例數與總治療病例數的比率。檢查陽性率、治療有效率不僅可以體現臨床效能，一定程度上還能反映過度檢查和治療的情況。

患者滿意度是患者主觀體驗的綜合反饋，可以從多個方面綜合考量，涉及設備使用的舒適度、操作規范性、等候時長和報告明確清晰度等。

不良事件是指患者在診療過程中出現因操作失當、設備故障或其他問題，造成安全隱患或負面后果的事件。采用不良事件發生數作為評價指標，可以督促醫院加強設備質量管控，保障醫療過程安全。

1.2.3運行質量指標

運行質量指標聚焦設備的日常運行狀況和維護管理水平，以運行效率、功能利用深度及穩定性為核心要素開展評價。該維度二級指標包含設備開機率、功能使用率、設備故障率。

設備開機率是指設備在一定時期內實際開機運行時間和計劃開機時間之比，反映設備的利用率，是體現設備運行效率高低的基礎指標。

功能使用率是指設備實際使用的功能數量與設備總功能數量之比，直觀反映設備各項功能是否得到充分的利用，可以有效識別功能冗余浪費等現象。

設備故障率是指設備在一定時期內發生故障的次數與設備總運行次數之比，可以衡量設備運行的可靠性、穩定性。故障率低意味著設備運行穩定，能更好地保障醫療服務的安全性與連續性。

1.2.4可持續發展指標

可持續發展要求醫院重視設備的長期價值，考量設備在人才培養、流程優化、學科發展等方面的作用。該維度二級指標有設備操作員對設備的評價、設備帶來的學科水平提升程度[4]。

設備操作員是醫療設備長期使用者，他們對設備的評價有助于設備功能的優化和工作流程的改進。這些評價包括技能培訓是否到位、工作流程是否合理、設備操作是否順暢、設備是否適應技術發展需求等。

先進的醫療設備為醫院開展新項目給予了支持，幫助科室提高醫療技術實力、科研水平和教學質量，推動學科發展，提升醫院綜合影響力，故評價體系還要兼顧設備帶來的學科水平提升程度。

1.3采用層次分析法確定指標權重

權重大小代表指標的影響程度。目前確定權重的方法主要有層次分析法、熵值法、專家評分法、Shapley值賦權法等。本研究運用層次分析法，通過兩兩對比確定各指標的相對重要程度[5]。

本次研究向醫務人員、設備工程師、設備采購者、財務與運營管理員、醫療主管部門人員共10位專家征求意見。專家相關工作年限均在10年以上，全部具有碩士研究生及以上學歷，具有中級及以上專業技術職稱。

調查問卷采用1-9標度法進行評分，標度值 a_ij 為1，代表指標 i 與指標 j 同等重要；標度值 a_ij 為9，代表指標 i 相對指標 j 絕對重要；倒數表示指標 j 相對指標 i 的重要性為 a_ji ，即 1/α_ij 。邀請專家對已確定的評價指標進行兩兩比較，根據各指標間的相對重要程度給出標度值。

根據專家打分結果，分別對4項一級指標和11項二級指標（分為四組）構建判斷矩陣，運用和積法計算判斷矩陣各行的幾何平均值，并對其進行歸一化處理，計算判斷矩陣的最大特征值，通過一致性檢驗后，得出各指標的相對權重，最后得到二級指標綜合權重，權重系數見表1。

1.4保障舉措

為確保績效評價有效開展，醫院要加強組織管理和技術保障，避免評價無法開展或流于形式。

1.4.1加強組織機構保障，強化結果應用

醫療設備績效評價是一項系統性工作，需要充分發揮醫療裝備委員會管理與統籌協調職能，構建多部門協同的工作機制。在實際工作中，可由醫療設備管理部門牽頭，制定績效評價體系，臨床科室、醫務部、財務部、教學部、科研部、運營管理等多部門協作，共同開展評價工作，做好結果應用，必要時將設備績效評價納入科室績效考核。

1.4.2加強信息技術支撐，實現動態監管

逐步搭建設備信息化管理平臺，利用物聯網等技術實時采集設備運行數據并存儲起來；利用人工智能（ArtificialIntelligence，AI）、大數據分析等技術對數據進行高效處理和智能分析，解決傳統手工記錄方式效率低下、數據可信度不足等問題，實現設備的智能監控、動態管理和風險預警。

2 醫療設備績效評價意義

2.1優化資源配置

通過績效評價全面掌握各類設備的實際運行狀況和運營效益，為采購決策、預算分配提供依據，避免設備重復購置、閑置浪費，優先把有限資源投入運行效率高的關鍵設備[6]。

2.2提高醫療質量

通過評價指標的動態監測，醫院管理人員能夠及時發現設備潛在的運行風險，并采取措施進行預防整改。醫院運用績效評價手段持續改進，不斷提高設備效益，優化工作流程，促進醫療質量的提高。

2.3推動技術創新

績效評價結果能夠為醫療設備的改進與研發提供數據支持，促進醫療技術的迭代升級，加速設備管理領域人工智能等技術的深人應用，推動多學科融合發展。

3 結束語

本研究構建的公立醫院醫療設備績效評價體系為設備的精細化管理提供了理論范例。鑒于不同醫院在規模體量、戰略目標和發展階段等方面存在差異，績效評價方案建議“一院一策”。以理論框架為基礎，通過醫院PDCA循環改進和臨床實踐檢驗，逐步完善形成契合醫院自身特點與發展需求的定制化評價體系。為有效發揮績效評價“指揮棒”作用，公立醫院需要建立動態調整機制。該機制要求醫院依據外部政策變化和內部階段性目標調整，定期開展評價指標更新與權重優化工作，持續完善評價體系，促進醫院高質量發展。

主要參考文獻

[1]呂妍，郭瑞，張天，等.基于卓越績效模型的公立醫院大型醫用設備績效評價指標體系研究［J］.中國醫學裝備，2022（3）：141-146.

[2]黃聘蕾，孫藝梅.淺談新時期公立醫院大型醫療設備采購績效評價［J].中國總會計師，2022（6）：149-151.

[3]楊麗.醫療設備采購項目預算績效評價體系構建［J］.經濟研究導刊，2022（25）：107-109.

［4]梁軍，呂霞，劉勝林，等.醫療設備績效評價體系構建與實證研究［J].中華醫院管理雜志，2023（7）：529-535.

[5]康海榮，張琳，張霄鵬.某醫院大型醫療設備績效評價案例分析[J].中國醫院建筑與裝備，2024（5）：12-16

[6]陳菊蓮，徐玉良，裴家旋，等.我國醫療設備績效評價研究的文獻計量分析［J].醫學與社會，2024（8）：52-57，128.