智慧醫(yī)療背景下醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設研究

doi： 10.3969/j.issn.1673-0194.2025.16.024

[中圖分類號]R197.32；TP311 [文獻標識碼］A [文章編號]1673-0194（2025）16-0073-03

0引言

信息技術的飛速發(fā)展使智慧醫(yī)療成為現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術提高醫(yī)療服務質(zhì)量。但實施智慧醫(yī)療不僅需要先進的技術支持，還需要醫(yī)院內(nèi)部控制的信息化轉型，以有效監(jiān)控和管理醫(yī)院業(yè)務活動，提高運營效率，保障醫(yī)療服務質(zhì)量，防范財務風險。目前，許多醫(yī)院在內(nèi)部控制信息化建設方面取得了一定的成效，但仍面臨系統(tǒng)兼容性不足、數(shù)據(jù)安全問題以及流程優(yōu)化困難等問題。因此，探索智慧醫(yī)療背景下醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設路徑，對于提升醫(yī)院管理水平、保障醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。本文將從醫(yī)院內(nèi)部控制信息化的內(nèi)涵出發(fā)，分析醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的現(xiàn)狀及問題，并提出相應的建設路徑，以期為醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設提供參考。

1智慧醫(yī)療與醫(yī)院內(nèi)部控制信息化概述

1.1智慧醫(yī)療的內(nèi)涵

智慧醫(yī)療不僅僅是技術的應用，更是一種全新的醫(yī)療服務模式，即通過信息化手段打破傳統(tǒng)醫(yī)療的時空限制，實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享與整合，推動醫(yī)療服務個性化、精準化和智能化[1]。智慧醫(yī)療通過物聯(lián)網(wǎng)、傳感器、可穿戴設備等能夠?qū)崟r采集患者生理數(shù)據(jù)并傳輸?shù)结t(yī)療信息系統(tǒng)中，以輔助遠程監(jiān)控和診斷；智慧醫(yī)療通過大數(shù)據(jù)技術能幫助醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疾病規(guī)律、預測流行病趨勢、優(yōu)化資源配置；智慧醫(yī)療基于云計算強大的數(shù)據(jù)存儲和計算能力，能夠支持遠程會診、遠程手術等；智慧醫(yī)療通過人工智能技術可以在智能影像分析、藥物研發(fā)等方面發(fā)揮作用。另外，智慧醫(yī)療通過智能化信息系統(tǒng)可減少患者等待時間，簡化就醫(yī)手續(xù)，實時監(jiān)測手術室環(huán)境和設備狀態(tài)，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，進而提升患者就醫(yī)體驗

1.2醫(yī)院內(nèi)部控制信息化的概念

醫(yī)院內(nèi)部控制信息化是指通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院各項業(yè)務活動的有效監(jiān)控和管理，確保醫(yī)院運營的合規(guī)性、安全性，其涵蓋財務管理、醫(yī)療服務、物資采購、人力資源管理等多個方面，可借助信息化手段對業(yè)務流程進行全程監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題，以保障醫(yī)院正常運營[2]。醫(yī)院內(nèi)部控制信息化旨在通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)自動化處理，以提高運營效率；實時監(jiān)控醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療服務質(zhì)量；利用信息系統(tǒng)實時監(jiān)控和分析財務數(shù)據(jù)，防范財務風險；通過數(shù)據(jù)加密、身份認證等技術提升數(shù)據(jù)安全性；動態(tài)管理和調(diào)度醫(yī)院資源，優(yōu)化資源配置，確保資源合理、高效利用。

2 醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的現(xiàn)狀和問題

2.1醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的現(xiàn)狀

從醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的整體情況來看，醫(yī)院在一定程度上完善了硬件設施。許多醫(yī)院配備了先進的計算機設備、服務器等，以滿足大量醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲和處理需求。網(wǎng)絡基礎設施也在逐漸完善，保障了信息的快速傳輸。在軟件系統(tǒng)方面，醫(yī)院引入了多種專業(yè)軟件，如電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）、財務管理軟件等，這些軟件系統(tǒng)在一定程度上提高了醫(yī)院的內(nèi)部控制效率[3]。從內(nèi)部控制各環(huán)節(jié)的信息化建設情況來看，在醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中，電子病歷系統(tǒng)的應用較為廣泛，方便了醫(yī)生對患者病史的查閱和記錄，提高了診療效率；同時，一些醫(yī)院還利用信息化系統(tǒng)提供遠程醫(yī)療、在線預約掛號等服務，提升了患者的就醫(yī)體驗。在財務管理環(huán)節(jié)，財務軟件的使用實現(xiàn)了財務數(shù)據(jù)的自動化處理和分析，提高了財務工作的準確性和效率。例如，通過預算管理系統(tǒng)，醫(yī)院可以實時監(jiān)控預算的執(zhí)行情況。在物資采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院通過物資管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對物資庫存的實時監(jiān)控，從而及時補充和調(diào)配物資。

2.2醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的問題

2.2.1信息系統(tǒng)之間的兼容性不足

在醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設過程中，信息系統(tǒng)之間的兼容性不足會影響醫(yī)院的整體運營效率和服務質(zhì)量[4]。醫(yī)院各部門的信息系統(tǒng)由不同供應商開發(fā)，數(shù)據(jù)格式、接口和標準各異，數(shù)據(jù)交互困難。醫(yī)生獲取信息耗時長且易出錯，影響診療的準確性和時效性。在技術上，數(shù)據(jù)轉換集成因系統(tǒng)供應商差異而面臨挑戰(zhàn)。業(yè)務流程銜接不暢，掛號、就診、繳費等環(huán)節(jié)信息傳遞不準時、不準確，服務效率降低。業(yè)務流程變更時，系統(tǒng)相對獨立，修改調(diào)整工作量大，還可能引發(fā)新的系統(tǒng)兼容性問題，影響醫(yī)院整體運營。

2.2.2數(shù)據(jù)安全與隱私保護面臨挑戰(zhàn)

在醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的過程中，數(shù)據(jù)安全與隱私保護面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，這主要源于醫(yī)療數(shù)據(jù)自身的敏感性與重要性，以及由信息化建設帶來的數(shù)據(jù)泄露、竄改等多方面風險。醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及患者隱私和醫(yī)院運營管理，但隨著信息技術的應用，安全威脅逐漸增多。數(shù)據(jù)泄露問題也較為常見，主要原因是醫(yī)院系統(tǒng)存在漏洞、內(nèi)部人員違規(guī)等。數(shù)據(jù)竄改風險大，會影響診斷治療。此外，由于信息系統(tǒng)復雜、數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)在存儲、傳輸和處理中可能出錯或丟失，影響數(shù)據(jù)真實性和完整性，給患者和醫(yī)院帶來嚴重負面影響。

2.2.3內(nèi)部控制流程優(yōu)化困難

在醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的過程中，內(nèi)部控制流程優(yōu)化面臨諸多困難。傳統(tǒng)內(nèi)部控制流程與信息化環(huán)境不匹配，依賴人工和紙質(zhì)文件，效率低下，難以實現(xiàn)實時監(jiān)控和動態(tài)管理，標準化程度低[5]。同時，流程變革面臨阻力。管理層對信息化的理解有限，擔心失控；員工因工作模式改變，需要學習新技能而存在抵觸心理；外部政策法規(guī)和行業(yè)標準有要求，變革不符合規(guī)定會使醫(yī)院面臨合規(guī)風險和法律風險。這些都阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制流程的優(yōu)化與再造。

2.2.4信息化建設的投人與效益不平衡

在醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的過程中，信息化建設的投入與效益不平衡問題逐漸凸顯，這主要體現(xiàn)在建設成本高、信息化系統(tǒng)應用效果不佳兩個方面。第一，建設成本涉及硬件、軟件、人力等多方面投人，對醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院來說負擔較大，部分醫(yī)院面臨的資金壓力較大，影響建設進度與質(zhì)量[6-7]。第二，部分信息化系統(tǒng)功能閑置，建設時未與實際業(yè)務相結合。同時，信息化系統(tǒng)對醫(yī)院運營效率和服務質(zhì)量的提升作用不明顯，而且在提升管理水平和支持決策方面的作用有限。

3智慧醫(yī)療背景下醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的路徑

3.1加強信息系統(tǒng)的整合與集成

信息系統(tǒng)的整合與集成是醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的基礎，關系到醫(yī)院各項業(yè)務的協(xié)同運作。在加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合與集成方面，首先要對現(xiàn)有各類信息系統(tǒng)進行全面、深人的評估。通過分析各系統(tǒng)的功能、數(shù)據(jù)結構、接口情況以及存在的問題，明確信息系統(tǒng)整合與集成的需求和目標，進而設計統(tǒng)一的信息架構，如構建以患者為中心的信息架構，將患者的各類信息進行集中管理和整合，方便醫(yī)護人員全面了解患者病情。其次，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，參照國家和行業(yè)相關標準，并緊密結合醫(yī)院實際情況，制定包括數(shù)據(jù)格式、編碼規(guī)則、數(shù)據(jù)字典等在內(nèi)的數(shù)據(jù)標準，同時對現(xiàn)有系統(tǒng)中的歷史數(shù)據(jù)進行清洗和轉換，使其符合新的數(shù)據(jù)標準。最后，采用先進的集成技術，引入中間件作為信息系統(tǒng)之間的橋梁，屏蔽不同系統(tǒng)間的技術差異，提供統(tǒng)一的接口和數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議，并開發(fā)或采用標準化的數(shù)據(jù)接口，使各系統(tǒng)間能夠進行通信與數(shù)據(jù)交換。在此基礎上，強化系統(tǒng)安全防護，建立完善的信息系統(tǒng)安全防護體系，涵蓋網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全和應用安全等多個方面，并制定嚴格的信息系統(tǒng)安全管理制度，從而規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部人員的操作行為和權限管理。

3.2強化數(shù)據(jù)安全與隱私保護

數(shù)據(jù)安全與隱私保護是醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設的重要保障，關系到患者的切身利益和醫(yī)院的聲譽。為此，醫(yī)院需要完善數(shù)據(jù)安全管理體系，結合醫(yī)院實際情況和相關法律法規(guī)要求，明確數(shù)據(jù)的分類分級標準。針對患者個人基本信息、醫(yī)療健康信息、醫(yī)院運營管理信息、醫(yī)院統(tǒng)計分析信息及系統(tǒng)運行日志信息等不同信息，設定相應的數(shù)據(jù)級別和安全保護要求。對于高敏感度的患者個人和醫(yī)療健康信息，采取加密存儲、訪問控制、傳輸加密、數(shù)據(jù)脫敏、權限管理等嚴格措施。針對醫(yī)院運營管理信息，則實施身份認證、數(shù)據(jù)加密、訪問限制和定期審計等中等級別保護措施。而對于醫(yī)院統(tǒng)計分析信息和系統(tǒng)運行日志信息，則采取基本防護、訪問控制和日志留存等較低級別的安全措施。這些措施旨在確保各類數(shù)據(jù)的安全性和保密性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用，為醫(yī)院的信息安全管理提供有力保障。

同時，設立專門的數(shù)據(jù)安全管理部門或團隊，明確各成員的職責和分工，確保數(shù)據(jù)安全管理工作有效開展。引入動態(tài)訪問控制機制，根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感性、用戶的行為等因素，實時調(diào)整用戶的訪問權限。加強與第三方機構的合作，而且在與第三方機構合作時，對其數(shù)據(jù)安全管理能力進行嚴格評估，并簽訂數(shù)據(jù)安全協(xié)議，明確雙方在數(shù)據(jù)安全和隱私保護方面的職責。

3.3優(yōu)化與再造內(nèi)部控制流程

優(yōu)化與再造內(nèi)部控制流程是醫(yī)院適應智慧醫(yī)療發(fā)展的必然要求，有助于提高醫(yī)院的內(nèi)部控制效率和服務質(zhì)量。醫(yī)院要加強流程梳理與優(yōu)化，以患者為中心，致力于提高服務效率，同時加強風險防控，確保醫(yī)療質(zhì)量。在具體實施過程中，對關鍵業(yè)務流程進行信息化再造，如對門診就診流程進行優(yōu)化，如圖1所示。

圖1優(yōu)化前后的門診就診流程

通過信息化手段減少患者在掛號、繳費、檢查等環(huán)節(jié)的等待時間，可以提升患者的就診體驗。同時，對藥品采購與庫存管理流程進行再造，利用信息化技術實現(xiàn)藥品供應的高效與精準管理，能夠確保藥品及時供應和庫存合理控制，從而全面提升醫(yī)院的運營效率和服務水平。除此之外，醫(yī)院應對現(xiàn)有的業(yè)務流程進行全面梳理，分析業(yè)務流程中存在的問題和不合理環(huán)節(jié)，結合集成的信息系統(tǒng)，設計科學的業(yè)務流程，利用信息化手段實現(xiàn)業(yè)務流程的自動化和智能化，并對相關人員進行培訓，使其熟悉和掌握新的流程與操作方法。

3.4合理規(guī)劃信息化建設投入，提高資金使用效益

合理規(guī)劃信息化建設投人是醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設順利推進的重要前提，能夠確保信息化建設切實滿足醫(yī)院需求。首先，制定科學的信息化建設規(guī)劃，緊密結合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和實際需求編制預算，并分階段、有重點地推進信息化建設工作。其次，在建設過程中要加強信息系統(tǒng)應用效果的評估與反饋，建立完善的評估指標體系，通過該體系全面、客觀地衡量信息系統(tǒng)應用成效。最后，根據(jù)評估結果，及時對建設投入方向進行調(diào)整，以確保信息化建設能夠與醫(yī)院的發(fā)展需求相匹配，不斷提升資金使用效益

4結束語

智慧醫(yī)療的快速發(fā)展給醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設帶來了新的機遇。通過加強信息系統(tǒng)的整合與集成、強化數(shù)據(jù)安全與隱私保護、優(yōu)化與再造內(nèi)部控制流程以及合理規(guī)劃信息化建設投人，醫(yī)院可以更好地適應智慧醫(yī)療的發(fā)展趨勢，提升內(nèi)部控制水平，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。未來，隨著技術的不斷發(fā)展和應用，醫(yī)院內(nèi)部控制信息化建設將迎來新進展，為醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。

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