大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化成本管理研究

摘" 要：智能大數(shù)據(jù)技術(shù)的迅猛發(fā)展，各行各業(yè)都在積極擁抱數(shù)據(jù)化轉(zhuǎn)型，醫(yī)療行業(yè)也不例外。在大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院如何加強(qiáng)精細(xì)化成本管理，提高運營效率，成為了一個亟須解決的問題。本文將從大數(shù)據(jù)視域出發(fā)，探討醫(yī)院精細(xì)化成本管理的現(xiàn)狀及其存在的問題，并嘗試提出相應(yīng)的解決策略，通過建立完善的成本核算體系、加強(qiáng)人力成本控制等方式，提高醫(yī)院的管理水平，為醫(yī)院管理提供理論支持和實踐參考。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；精細(xì)化成本管理；研究

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.05.127

1 引言

隨著醫(yī)療改革的深入和大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院對精細(xì)化成本管理的需求日益迫切。精細(xì)化成本管理通過對醫(yī)院各項成本進(jìn)行細(xì)化分析、精準(zhǔn)控制和有效管理，降低運營成本，提高運營效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。在大數(shù)據(jù)的浪潮下，醫(yī)院管理正經(jīng)歷著前所未有的變革，其中，精細(xì)化成本管理作為提升醫(yī)院運營效率、優(yōu)化資源配置、增強(qiáng)競爭力的關(guān)鍵一環(huán)，其重要性日益凸顯。大數(shù)據(jù)具有海量、高速、多樣、價值密度低等特點，能全面、準(zhǔn)確地記錄醫(yī)院運營過程中的各項數(shù)據(jù)，包括但不限于患者就診信息、醫(yī)療資源使用情況、藥品耗材消耗、人力成本等。這些數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化成本管理的寶貴資源。通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，醫(yī)院可以深入挖掘數(shù)據(jù)背后的價值，發(fā)現(xiàn)成本控制的盲點和潛力，為決策提供科學(xué)依據(jù)。大數(shù)據(jù)是指無法在一定時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，需要新處理模式才能具有更強(qiáng)的決策力、洞察發(fā)現(xiàn)力和流程優(yōu)化能力。大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用已經(jīng)日益廣泛，包括患者信息管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理等多個方面。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院可以實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面收集、存儲、分析和利用，為醫(yī)院管理提供有力的數(shù)據(jù)支持。

2 大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院精細(xì)化成本管理的意義

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們健康意識的提高，醫(yī)療服務(wù)需求日益增長，醫(yī)院面臨著巨大的運營壓力。同時，醫(yī)療改革的深化要求醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，有效控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。大數(shù)據(jù)技術(shù)的興起，為醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化成本管理提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持和新的視角。

2.1 提高成本核算的準(zhǔn)確性和效率

精細(xì)化成本管理是指通過細(xì)化成本核算單元，明確成本責(zé)任主體，優(yōu)化成本管理流程，實現(xiàn)成本管理的精細(xì)化、科學(xué)化。醫(yī)院精細(xì)化成本管理通過精細(xì)化的管理方式，降低運營成本，提高運營效率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)成本核算方法往往存在數(shù)據(jù)收集不全、處理滯后等問題，難以滿足精細(xì)化管理的需求。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時采集、自動處理和智能分析，大大提高了成本核算的準(zhǔn)確性和效率。醫(yī)院可以更加精確地掌握各項成本構(gòu)成，為成本控制和預(yù)算制定提供可靠依據(jù)。

2.2 優(yōu)化資源配置，提升運營效率

通過對大數(shù)據(jù)的深入分析，醫(yī)院可以清晰地看到各項資源的利用情況，包括床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率、醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷等。這有助于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)資源配置的不合理之處，及時進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。通過精細(xì)化成本管理，醫(yī)院可以清晰地了解各項成本的發(fā)生情況，從而有針對性地采取措施降低運營成本。例如，根據(jù)科室忙閑不均的情況，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，提高資源使用效率。通過分析患者就診規(guī)律，優(yōu)化就診流程，減少患者等待時間，提升患者滿意度。

2.3 加強(qiáng)成本控制，降低運營成本

大數(shù)據(jù)為醫(yī)院提供了前所未有的成本控制手段[1]。通過對歷史數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)院可以識別出成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和潛在風(fēng)險點，如高值耗材的不合理使用、藥品庫存積壓等。通過制定有針對性的控制措施，如實施單病種成本控制、建立藥品耗材采購的智能化管理系統(tǒng)等，醫(yī)院可以有效降低運營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 促進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新，提升競爭力

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，不僅改變了醫(yī)院成本管理的模式和方法，還促進(jìn)了醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新。通過精細(xì)化管理，醫(yī)院可以更加關(guān)注患者需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。醫(yī)院管理者可以借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，構(gòu)建更加科學(xué)、合理、高效的管理體系，推動醫(yī)院向智能化、精細(xì)化方向發(fā)展。同時，通過不斷優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)、提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可以在激烈的市場競爭中脫穎而出，提升品牌形象和市場競爭力。

3 大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院精細(xì)化成本管理現(xiàn)狀及存在的問題

在大數(shù)據(jù)時代的背景下，醫(yī)院管理正經(jīng)歷著深刻的變革，其中精細(xì)化成本管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，正日益受到重視。然而，盡管醫(yī)院在精細(xì)化成本管理方面取得了一定進(jìn)展，但仍存在諸多問題和挑戰(zhàn)。

3.1 醫(yī)院精細(xì)化成本管理的現(xiàn)狀

3.1.1 成本管理意識逐漸增強(qiáng)

近年來，醫(yī)院管理層對成本管理的重視程度不斷提高，逐漸認(rèn)識到成本管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性。醫(yī)院開始引入精細(xì)化成本管理理念，通過制定成本控制目標(biāo)、完善成本控制流程、加強(qiáng)成本控制監(jiān)督等措施，不斷提高成本管理水平。

3.1.2 信息化建設(shè)加速推進(jìn)

大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院成本管理提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。醫(yī)院紛紛加大信息化建設(shè)力度，建立完善的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時采集、存儲、分析和應(yīng)用。通過大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以更加精準(zhǔn)地掌握各項成本信息，為精細(xì)化成本管理提供有力保障。

3.1.3 成本核算體系不斷完善

醫(yī)院成本核算體系是精細(xì)化成本管理的基礎(chǔ)[2]。目前，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了較為完善的成本核算體系，包括直接成本核算和間接成本核算兩部分。通過成本核算，醫(yī)院可以清晰地了解各項成本的構(gòu)成和分布情況，為成本控制提供有力依據(jù)。

3.2 存在的問題

3.2.1 成本管理意識有待進(jìn)一步提高

雖然醫(yī)院管理層對成本管理的重視程度有所提高，但部分醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員仍缺乏成本管理意識。往往只關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度等方面，而忽視了成本管理的重要性。這種思想意識上的不足嚴(yán)重制約了醫(yī)院精細(xì)化成本管理工作的開展。

3.2.2 成本管理范圍不全面

目前，醫(yī)院在成本管理上仍存在范圍不全面的問題。一些醫(yī)院只關(guān)注直接成本的核算和控制，而忽視了間接成本的管理。同時，在成本核算過程中，一些費用項目如保潔費、垃圾費、消毒費等并未納入成本核算范圍，導(dǎo)致成本核算結(jié)果不夠準(zhǔn)確全面。

3.2.3 精細(xì)化程度不足

精細(xì)化成本管理要求醫(yī)院對各項成本進(jìn)行細(xì)化分析、精準(zhǔn)控制和有效管理。然而，目前部分醫(yī)院的成本核算仍停留在科室級層面，未能細(xì)化到病種成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算等層面。這種粗放式的成本核算方式導(dǎo)致醫(yī)院無法精準(zhǔn)掌握各項成本的構(gòu)成和分布情況，難以實現(xiàn)精細(xì)化成本管理。

3.2.4 信息化程度有待提升

雖然醫(yī)院信息化建設(shè)加速推進(jìn)，但部分醫(yī)院在信息化程度上仍存在不足。部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)不完善，數(shù)據(jù)采集、存儲、分析和應(yīng)用能力有限[3]。同時，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息系統(tǒng)相互獨立，數(shù)據(jù)無法共享和互通，導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。這些問題制約了醫(yī)院大數(shù)據(jù)技術(shù)在精細(xì)化成本管理中的應(yīng)用和發(fā)展。

3.2.5 成本控制機(jī)制不健全

醫(yī)院在成本控制機(jī)制方面也存在不健全的問題。一些醫(yī)院缺乏完善的成本控制制度和流程，成本控制責(zé)任不明確、考核不嚴(yán)格、獎懲不分明。同時，醫(yī)院在成本控制方面缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和評估體系，導(dǎo)致成本控制工作難以落實到位。

4 大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院精細(xì)化成本管理策略

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，醫(yī)院成本管理也迎來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在大數(shù)據(jù)的視域下，醫(yī)院需要實現(xiàn)精細(xì)化成本管理，以提升運營效率，優(yōu)化資源配置，進(jìn)而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

4.1 建立完善的成本核算體系

醫(yī)院應(yīng)建立完善的成本核算體系，對各項成本進(jìn)行詳細(xì)的核算和分析。這包括人力成本、藥品成本、設(shè)備成本、耗材成本等。通過使用成本中心對各個部門的成本進(jìn)行分?jǐn)偅t(yī)院可以清晰地了解到各個環(huán)節(jié)的成本構(gòu)成[4]。同時，醫(yī)院還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對成本核算結(jié)果進(jìn)行深度分析，找出成本控制的薄弱環(huán)節(jié)，為精細(xì)化管理提供數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，將各類醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和共享。通過大數(shù)據(jù)平臺，醫(yī)院可以實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面收集、存儲和分析，為精細(xì)化成本管理提供有力的數(shù)據(jù)支持。同時，大數(shù)據(jù)平臺還可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的數(shù)據(jù)共享，提高信息傳遞效率，降低溝通成本。例如，某醫(yī)院通過構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)了對藥品庫存、使用情況的全面監(jiān)測和分析。醫(yī)院利用智能分析系統(tǒng)對藥品庫存進(jìn)行實時預(yù)警和補充，避免了藥品短缺和過期浪費現(xiàn)象的發(fā)生。同時，醫(yī)院還通過電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行實時記錄和分析，發(fā)現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象并及時進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整。這些措施有效降低了藥品成本，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2 細(xì)化成本核算單元，明確成本責(zé)任主體

醫(yī)院應(yīng)細(xì)化成本核算單元，將各項成本細(xì)化到科室、醫(yī)生、護(hù)士等具體責(zé)任主體。通過細(xì)化成本核算單元，醫(yī)院可以清晰地了解各項成本的發(fā)生情況，從而有針對性地采取措施進(jìn)行成本控制。同時，明確成本責(zé)任主體有助于增強(qiáng)員工的成本意識，提高成本控制效果。醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化成本管理流程，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和信息化手段實現(xiàn)成本控制的智能化。例如，通過智能分析系統(tǒng)對藥品庫存、設(shè)備使用情況進(jìn)行實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)并糾正浪費現(xiàn)象。通過電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療過程的全面記錄和分析，為成本控制提供有力支持。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)和教育，提高員工的成本管理意識。通過組織專題講座、案例分析等方式，讓員工了解精細(xì)化成本管理的重要性和具體方法。通過制定明確的獎懲制度，激勵員工積極參與成本控制工作。

4.3 加強(qiáng)人力成本控制

醫(yī)院的人力成本是醫(yī)院運營成本的重要組成部分。為了降低人力成本，醫(yī)院可以通過調(diào)整員工結(jié)構(gòu)、合理安排崗位職責(zé)和工作量來優(yōu)化人員配置。員工是醫(yī)院成本控制的主體之一。為了提高員工成本控制意識并促進(jìn)精細(xì)化成本管理的實施效果，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織培訓(xùn)和教育活動來加強(qiáng)員工對成本管理重要性的認(rèn)識并提升其成本控制能力。同時，醫(yī)院還可以通過建立激勵機(jī)制來鼓勵員工積極參與成本管理并發(fā)揮其主觀能動性。醫(yī)院還可以引入靈活的用工制度，如合同制、臨時工等，根據(jù)實際需要調(diào)整人力資源的利用。此外，醫(yī)院還可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對人力資源進(jìn)行精細(xì)化管理，如通過數(shù)據(jù)分析預(yù)測人力資源需求、評估員工績效等，以進(jìn)一步提升人力成本控制的效果。藥品和設(shè)備成本是醫(yī)院成本的重要組成部分，為了控制藥品成本，醫(yī)院可以通過引入藥品集中采購、藥品使用評價、合理使用藥品等方式來降低藥品成本。同時，醫(yī)院還可以開展藥事管理，提高臨床用藥的合理性和安全性，減少藥品浪費。在設(shè)備成本管理方面，醫(yī)院可以根據(jù)臨床需求制訂設(shè)備采購計劃，合理選擇設(shè)備品牌和型號，并進(jìn)行設(shè)備使用壽命管理和設(shè)備維護(hù)管理，以延長設(shè)備的使用壽命并降低設(shè)備成本。

4.4 優(yōu)化耗材管理

耗材成本也是醫(yī)院成本的一個重要方面。為了降低耗材成本，醫(yī)院可以通過建立耗材使用標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行耗材使用審批制度、優(yōu)化耗材庫存管理等措施來降低耗材使用量和浪費[5]。同時，醫(yī)院還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對耗材使用情況進(jìn)行實時監(jiān)控和分析，找出耗材使用中的不合理之處并加以改進(jìn)。推行病案聯(lián)動質(zhì)量管理，病案聯(lián)動質(zhì)量管理是一種從病案錄入、醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合管理的模式。通過推行病案聯(lián)動質(zhì)量管理機(jī)制，醫(yī)院可以提高醫(yī)療質(zhì)量和合理性，降低醫(yī)療事故發(fā)生率并減少相關(guān)成本。同時，大數(shù)據(jù)技術(shù)還可以為病案聯(lián)動質(zhì)量管理提供數(shù)據(jù)支持和分析工具，幫助醫(yī)院更好地實現(xiàn)精細(xì)化管理。后勤管理是醫(yī)院運營精致化管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)推動后勤智慧化建設(shè)，利用云計算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化平臺等建設(shè)高效的后勤智慧化管理平臺。管理平臺要具有高度的覆蓋面，涵蓋安全保障、消防安全、門禁安全等各個環(huán)節(jié)，從而確保患者、醫(yī)務(wù)人員等生命安全，并確保醫(yī)院運營秩序。

4.5 引入信息化管理

信息化管理是實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化成本管理的重要手段之一。醫(yī)院需要制定科學(xué)的成本控制策略，包括項目分類、成本核算、檢查實施情況等多個方面。通過科學(xué)的成本控制策略，醫(yī)院可以更有效地降低運營成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。可以引入先進(jìn)的信息技術(shù)管理系統(tǒng)對各項成本進(jìn)行實時監(jiān)控和分析。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院可以實現(xiàn)成本核算的自動化和精確化，降低人為錯誤和漏洞的風(fēng)險。同時，信息化管理還可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置和使用效率，進(jìn)一步降低不必要的成本支出。醫(yī)院應(yīng)成立專門的成本與價格管理領(lǐng)導(dǎo)小組和成本項目組等組織機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)精細(xì)化成本管理的推進(jìn)工作。醫(yī)院需要對其所有的經(jīng)營活動進(jìn)行詳細(xì)的成本核算，包括人力成本、設(shè)備成本、耗材成本等多個方面。這種詳細(xì)的成本核算有助于醫(yī)院更準(zhǔn)確地了解自身的運營成本結(jié)構(gòu)，為成本控制提供有力支持。醫(yī)院還應(yīng)制定完善的成本管理制度和實施細(xì)則來規(guī)范成本管理行為并保障其有效執(zhí)行。例如，某醫(yī)院通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對設(shè)備使用情況進(jìn)行實時監(jiān)測和分析，發(fā)現(xiàn)部分設(shè)備存在閑置和浪費現(xiàn)象。醫(yī)院針對這些問題制定了具體的改進(jìn)措施，如優(yōu)化設(shè)備配置、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)等。同時，醫(yī)院還通過智能分析系統(tǒng)對設(shè)備使用效率進(jìn)行定期評估和調(diào)整，確保設(shè)備得到充分利用。這些措施有效提高了設(shè)備使用效率，降低了運營成本[6]。

5 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院精細(xì)化成本管理是一種提高醫(yī)院運營效率和降低運營成本的管理方法。該方法強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院各項經(jīng)營活動進(jìn)行詳細(xì)的成本核算，通過精細(xì)化管理手段，實現(xiàn)對醫(yī)院成本的全面控制和優(yōu)化。大數(shù)據(jù)視域下醫(yī)院精細(xì)化成本管理是一個復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，需要醫(yī)院從多個方面入手并采取有效措施來推進(jìn)其實現(xiàn)。未來隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，以及醫(yī)院管理水平的不斷提高，醫(yī)院精細(xì)化成本管理將呈現(xiàn)出更加智能化、精細(xì)化和科學(xué)化的趨勢。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用工作，推動醫(yī)院管理向更高水平邁進(jìn)。同時政府部門和社會各界也應(yīng)給予更多的關(guān)注和支持，共同推動醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

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作者簡介：王雅路（1992-），女，漢族，四川蒲江人，本科，中級會計師，研究方向：內(nèi)控、成本、大數(shù)據(jù)。