從自我否定到綻放笑容

【案例背景】

小A，14歲，初中男生。平時熱愛畫畫與聽歌，偏愛獨處，不善交際，如與同學交流也常常戴口罩，避免目光對視。思想早熟，自認為對人際關系和事物有獨到見解。與爺爺奶奶、父母及弟弟同住鄭州，家庭經濟條件一般。父母對他很包容，如一家人暑假出游，會因他想回家而中斷行程。在小學時期，父母對他的學業期望較高，這導致他內心產生了自我否定感，認為自己在學習上表現不佳。在班級中，他的人際關系一般，同學的一些消極評價加劇了他的自我否定感。

2023年9月，新生入學心理普測顯示小A異常，經復測和觀察確認后，學校把他列為預警學生，并為其建立心理健康檔案，要求班主任密切關注。2023年12月，班主任觀察到小A情緒波動但可自行調節。2024年6月，期末考試期間小A狀態不佳，班主任與家長多次溝通得知：學生曾就醫，醫院評估結果為輕度抑郁。小A開始服用抗抑郁藥物，但因副作用自行停藥，后改服解郁丸，情況有所改善。

2024年9月的一天，小A返校后向兩個同學透露自己的輕生念頭，同學立即告知班主任。班主任得知后，按照有關工作流程，先將學生帶至圖書館安撫情緒，防止極端行為發生，隨后向學校報告。

【干預過程】

學校接到報告后，迅速將該生列為重點關注對象，同時通知心理老師、校醫等提供協助，并立即聯系家長到校。學校領導、班主任、心理老師與家長進行充分會談，了解學生情況并提出工作建議。隨后，家長暫帶孩子回家休養，待其情緒穩定后返校。

1.學校舉措

（1）學校高度關注該個案，成立工作專班，成員有校長、德育副校長、年級領導、班主任和心理老師等。

專班實行日工作匯報制，班主任報告該生班級表現，心理老師報告干預進展，其他成員每日跟進，確保學生安全。

（2）全校開展心理教育活動，增強師生心理健康意識，引起大家對心理問題的重視

（3）組織多方會談，邀請學生、家長、教師等共同參與，分享觀察和積極評價，促進家校合作。

2.班主任工作

（1）及時向家長反饋該生在校情緒變化，并叮囑家長給予更多關心和支持。

（2）組織人際交往等主題班會，增強班 級凝聚力，營造和諧友愛的班級氛圍

（3）與班內幾個調皮學生個別溝通，引導他們正確看待同學的表現，減少對該生的消極評價。

（4）結合小A特長，制訂個性化運動計劃，每周鍛煉三次，以促進其身心健康。

3.心理老師個性化輔導

經與小A協商，老師每周三下午對其進行心理輔導，首次聚焦情緒穩定與風險評估，確保他無自傷自殺傾向，并鼓勵其在困難時求助。

（1）建立信任。通過多次交流，收集信息，了解其生活事件，與他建立信任關系，并共同制定輔導目標。

（2）深人探索。與學生探討其個人成長史，識別其不合理信念并疏導；同時與家長溝通，了解其家庭背景和成長經歷。（3）自我認知。幫助他探索自我認知，識別不合理信念，并提供策略來建立真實的人際關系和解決沖突。（4）行為訓練。進行行為訓練，如讓小A與同學交流感受，驗證內心想法，減少不合理信念的影響。（5）回訪與觀察。多次回訪小A，了解其狀態變化，并在團體活動中觀察其參與度與情緒狀態。

在此過程中，心理老師與家長和學校保持溝通。與家長深度交流，了解其家庭情況，建議家長多肯定孩子，減少負面情緒傳遞，陪伴并提供支持；與班主任和學校領導多次溝通，反饋小A狀態，得到學校的支持與配合。

通過八次心理輔導和兩次回訪，小A情緒狀態明顯改善，自信心增強，臉上有了笑容，社會支持系統穩固。基于此，決定暫停心理輔導，小A表示愿意在有需要時主動溝通，教師繼續觀察，給予關懷。

【個案復盤】

1.專業的個性化輔導

小A有求助意愿，能積極向他人表達情緒，與家人和老師保持溝通，具有良好的自我反思和接納能力。心理老師采用了認知行為療法，幫助他識別并糾正不合理信念，建立積極的自我認知。在心理老師的幫助下，他逐漸敞開心扉，積極參與心理輔導活動，并與老師建立了長期的心理輔導關系，得到持續的關懷與幫助。

2.學校的及時干預

學校積極采取措施，展開各項工作。尤其班主任持續與小A進行深度交流，傾聽其感受，理解其需求和困惑。通過真誠的關懷和理解，與該生建立堅實的信任關系，讓他感受到老師的全力支持。利用下午課外活動時間，與他共同參與活動或安排同學陪伴，以緩解其孤獨感。基于該生跑步上的優勢，鼓勵其參加體育創客藝術節，以增強自信、改善情緒。持續關注他的情緒與行為變化，一旦發現異常，立即與學校溝通并匯報。

3.家庭的積極配合

首先，家長敏銳地察覺到孩子情緒的變化，主動帶孩子進行專業心理評估，并咨詢醫生。其次，家長與學校、班主任、心理老師緊密配合，隨時反饋孩子的家庭表現，為干預的成功提供了有力保障。

【工作啟示】

成立心理危機干預領導小組，明確職責和工作流程，確保問題得到及時處理

加強教師隊伍建設，支持心理教師參加專業培訓，提升專業能力，以便為學生提供更加優質的心理服務。

關注學生社交關系。組織各種社團活動，為學生提供放松身心的機會，減輕他們的壓力；引導學生學會正確處理人際關系，有效避免沖突和矛盾的產生。

加強家校合作，共同關注學生心理健康，共同制訂解決方案。

構建家校醫社聯動的心理健康工作體系，籌建校內心理健康志愿者團隊，并與外部機構合作，為學生提供全面、專業的心理健康服務。

總之，學校通過多方面的努力，致力為學生提供全方位的心理健康支持，幫助他們保持健康的心理狀態，更好地迎接未來的挑戰。

（本文系2024年度河南省基礎教育教學研究項目“家校社醫聯動早識干預初中生抑郁的實踐研究”的研究成果，課題編號：JCJYC2417010094）

（責編清風）