新《會計法》 下公立醫院財會監督體系優化路徑研究

一、前言

2024年6月28日，第十四屆全國人民代表大會常務委員會第十次會議通過《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國會計法》的決定》。新修改的《中華人民共和國會計法》（以下簡稱“新《會計法》）自2024年7月1日起施行，這是會計法的第三次修訂。會計法作為會計工作的基礎性法律，在規范會計行為和提升會計信息質量等方面發揮·著重要作用。新《會計法》明確了黨的領導地位，在提高會計信息質量、加大對財務舞弊行為和加強財會監督信息化建設等方面進行了立法規范，是對2023年2月印發的《關于進一步加強財會監督工作的意見》中“健全財會監督體系和完善財會監督工作”要求的呼應，對發揮財會監督精神起到了積極作用。

隨著經濟社會的發展和醫療衛生體制改革的不斷推進，公立醫院在醫療衛生服務體系中的地位愈發重要。新《會計法》的出臺，為公立醫院財務管理帶來了新的機遇與挑戰。財會監督作為公立醫院內部管理的重要組成部分，對于保障資金安全、提高財務管理水平以及促進醫院高質量發展具有不可替代的作用。

新《會計法》強調了內部控制的重要性，并提出了加強財會監督，加大對會計違法行為的處罰力度。公立醫院作為醫療衛生服務體系的主體，其財會監督體系的優化對于提升財務管理效率、防范運營風險以及推動高質量發展具有重要意義。在此背景下，本文圍繞財會監督這一主題，旨在探討新《會計法》對公立醫院財會監督的影響，分析當前公立醫院財會監督體系存在的問題，并提出針對性優化路徑。通過對公立醫院財會監督實踐的深人研究，本文構建了一個多維度、多層次的財會監督體系框架，為公立醫院在新《會計法》下的財會監督實踐提供了理論依據和實踐指導。

二、新《會計法》對公立醫院財會監督的影響

（一）強化單位負責人責任與會計人員保護機制

根據新《會計法》規定，單位負責人不僅需對會計工作和會計資料的真實性與完整性負責，還需積極為會計人員履行職責創造條件，嚴禁授意或指使會計人員進行違規的會計處理，并嚴禁對堅持原則的會計人員進行打擊報復。這一變革從制度層面保護會計人員的合法權益，也促使單位負責人更加重視財會工作的規范性和準確性。為了確保相關規定的有效落實，公立醫院需通過構建完善的職責體系和流程，將醫院負責人的個人利益與審批流程中的具體責任直接掛鉤，與職務升遷及經濟績效緊密相關[1]。這一舉措不僅增強了公立醫院負責人的責任意識，也提升了公立醫院財會監督的權威性和有效性。

（二）推動財會監督依據統一與內部控制加強

原有的分行業會計制度可能導致監管部門、社會審計機構以及不同單位在職業判斷上出現差異，缺乏客觀的判斷依據，而新《會計法》的實施，推動會計核算標準的統一，有助于實現資源優化配置[2。新《會計法》明確要求各單位建立健全內部會計監督制度，并將其納入內部控制體系。這一規定促使公立醫院將財會監督與內部控制緊密結合，通過內部控制流程的建設和優化，提高財會監督能力。內部控制的加強不僅有助于防范財務風險，還能提升公立醫院整體運營效率和管理水平。

（三）促進財會監督信息化與標準化建設

隨著信息技術的快速發展，大數據、云計算等現代信息技術為財會監督提供了新的工具和方法。新《會計法》鼓勵公立醫院充分利用這些技術手段，提升財會監督的效率和準確性。通過信息化建設，公立醫院可以實現財務數據實時共享和動態監控，及時發現和糾正財務活動中的問題。會計信息化還能促進會計標準化建設，通過制定統一的會計核算科目體系、核算流程和會計報表等業務標準，提高信息可比性，為財會監督提供更為準確和可靠的信息基礎。這一變革不僅提升了公立醫院財會監督的現代化水平，也為公立醫院可持續發展提供了有力保障[3]。

三、公立醫院財會監督體系現狀分析

（一）監督主體與職責

公立醫院的財會監督主體主要包括內部審計部門、財務部門、紀檢監察部門以及管理層等。內部審計部門主要負責對公立醫院的財務收支、內部控制制度的執行情況進行審計監督，財務部門在日常工作中對財務核算、預算執行等進行監督，紀檢監察部門則從紀律角度對財務活動進行監督，醫院管理層對財會監督工作進行總體指導和協調。

然而，目前各監督主體之間職責分工不夠明確，存在職責交叉和監督空白的現象，導致監督效率低下，監督效果不佳。例如，部分公立醫院的總會計師未能參與“三重一大”決策，導致財會監督無法從源頭上起到把關作用。此外，一些公立醫院管理層對財會監督的重視程度不足，財會監督結果未能與績效考核掛鉤，導致監督工作的權威性不足。這種職責劃分不清的局面不僅影響了財會監督工作的協同性，還可能導致監督資源浪費和監督盲區的出現[。

（二）監督方式與手段

目前，公立醫院主要采用事后審計、專項巡查等方式進行財會監督。事后審計主要是在財務事項發生后進行審查，雖然能夠發現一些問題，但往往無法及時糾正，難以有效防范風險。專項巡查則針對特定的財務事項或領域進行檢查，雖然能夠深人發現問題，但覆蓋面有限，且容易出現重復檢查的情況。

此外，監督手段相對落后，主要依賴人工審查和紙質資料查閱，缺乏信息技術支持，導致監督效率低下，難以適應現代醫院管理的需要。例如，部分公立醫院尚未建立完善的財務信息系統，財務數據傳遞和共享存在障礙，影響了財會監督的及時性和準確性。同時，缺乏信息化手段也導致財會監督工作的動態性和連續性不足，難以實現對財務活動的實時監控和預警[5]。

（三）監督成效與問題

盡管公立醫院在財會監督方面采取了一系列措施，取得了一定的成效，但仍存在一些問題。一方面，監督范圍不夠全面，主要集中在財務收支和預算執行等方面，對科研經費管理、成本控制、風險管理等領域的監督不足，使得公立醫院在這些領域的財務管理存在漏洞，容易引發風險。例如，部分公立醫院在科研經費管理中存在違規使用資金的情況，但由于監督不足，未能及時發現和糾正。另一方面，監督手段落后，缺乏信息技術支持，導致監督效率低下，難以及時發現和糾正問題。此外，監督人員的專業素養和業務能力有待提高，部分監督人員對新《會計法》的應用不夠深人，難以適應新形勢下財會監督的要求。另外，部分財務人員對新《政府會計制度》的理解不足，影響了財會監督工作的有效開展[。

（四）監督環境與制度建設

公立醫院財會監督工作的順利開展需要良好的工作環境和健全的制度體系，然而，目前部分公立醫院在制度建設和監督環境方面仍存在不足。例如，部分公立醫院尚未建立完善的內部控制制度，導致財會監督工作的規范性和有效性不足。此外，財會監督成果未能充分利用，未與績效考核掛鉤，影響了財會監督工作的權威性和嚴肅性[7]。

（五）業財融合不足

業財融合是公立醫院財會監督的重要基礎，但目前部分公立醫院在業財融合方面仍存在不足。例如，財會監督未能有效覆蓋醫療業務全流程，導致部分環節存在財務風險。此外，部分公立醫院在設備采購、藥品管理等高風險領域未能實現職責分離，增加了違規操作的風險。通過推進業財融合，將財會監督嵌人業務流程能夠有效提升監督效能，防范財務風險[8]

四、新《會計法》下公立醫院財會監督體系優化路徑

（一）拓寬監督范圍

在新《會計法》下，公立醫院財會監督范圍應進一步拓展，涵蓋科研經費管理、成本控制、風險管理等領域。當前，公立醫院的財會監督主要集中在財務收支和預算執行等方面，對科研經費管理、成本控制、風險管理等領域的監督相對不足。這種狹窄的監督范圍使得公立醫院的財務管理存在漏洞，容易引發風險。

科研經費管理是公立醫院財務活動的重要組成部分，涉及大量的資金流動和復雜的財務核算。加強對科研經費管理的監督，可以確保科研經費合理使用，提高科研項目的經濟效益和社會效益。例如，公立醫院應建立科研經費專項管理制度，明確經費使用范圍、審批流程和監督機制，防止科研經費被挪用或濫用。

成本控制是公立醫院提高運營效率和競爭力的關鍵環節。通過將成本控制納入財會監督范圍，可以促使公立醫院加強成本核算，優化成本結構，降低運營成本。例如，公立醫院可以引入成本效益分析方法，對各科室運營成本進行評估，找出成本控制的關鍵點，并通過優化流程、減少浪費等方式降低成本。

風險管理是公立醫院應對復雜外部環境和內部運營風險的重要手段。財會監督應關注公立醫院風險管理制度建設和執行情況，及時發現和化解潛在風險，保障醫院穩健運營。例如，公立醫院可以建立風險預警機制，對財務風險、運營風險等進行實時監測，并通過定期的風險評估，為管理層提供決策支持

（二）創新監督手段

隨著信息技術的快速發展，大數據、云計算等現代信息技術為財會監督提供了新的工具和方法。公立醫院應充分利用這些技術手段，提升財會監督的效率和準確性。當前，公立醫院財會監督手段相對落后，主要依賴人工審查和紙質資料，缺乏信息技術支持，導致監督效率低下，難以適應現代醫院管理的需要。

大數據技術可以對公立醫院海量財務數據進行分析和挖掘，發現潛在的風險點和異常情況，為監督人員提供決策依據。例如，公立醫院可以通過建立大數據分析平臺，對財務數據進行實時監控和分析，及時發現異常交易和風險隱患。

云計算技術可以實現財務數據實時共享和遠程監控，提高財會監督的及時性和靈活性。例如，公立醫院可以通過云平臺實現財務數據集中管理和共享，使監督人員能夠隨時隨地獲取和分析數據，提高監督效率。

通過創新監督手段，公立醫院可以突破傳統監督方式的局限，實現對財務活動全方位、全過程監督。例如，公立醫院可以利用智能報銷系統實現報銷業務全流程標準化、規范化、智能化，減少人為因素影響[。

（三）完善內控制度

結合新《會計法》要求，公立醫院應進一步完善內控制度，明確各監督主體的權責和監督程序。內控制度是財會監督的基礎和保障，完善的內控制度可以規范財務行為，防范財務風險[1]。當前，部分公立醫院內控制度不完善，導致財會監督工作的規范性和有效性不足。

在完善內控制度的過程中，公立醫院應重點關注財務核算、預算管理、資金管理、資產管理等關鍵環節，建立健全控制措施和監督機制，明確各監督主體的權責，避免職責交叉和監督空白，提高監督效率和效果。

（四）加強人員培訓

財會監督人員的專業素養和業務能力直接影響財會監督的質量和效果，因此，公立醫院應加大對財會監督人員的培訓力度，提升其專業素養和業務能力。當前，部分公立醫院財會監督人員的專業技能、信息素養、綜合素質等參差不齊，難以適應新形勢下財會監督要求[]。

培訓內容應涵蓋新《會計法》、財務管理、內部控制、審計技術、信息技術等方面，使財會監督人員能夠全面掌握所需理論知識和實踐技能。公立醫院可以組織財會監督人員與各科室負責人開展專題研討會，針對新會計制度實施后的財務管理變化進行深人探討。

此外，公立醫院還應注重培養財會監督人員的職業道德和責任意識，使其能夠依法依規履行監督職責，維護醫院的經濟利益和社會形象。例如，公立醫院可以通過輪崗交流機制，提升紀檢監察工作人員的業務水平，打破“熟人關系圈”，確保監督工作公平、公正。

（五）推進信息化建設

信息化建設是公立醫院優化財會監督體系的重要支撐。通過推動財會監督信息化建設，公立醫院可以實現數據互聯互通和共享共用，提高監督效率和質量。

公立醫院應建立統一的財務管理信息系統，將財務核算、預算管理、資金管理、資產管理等模塊進行整合，實現財務數據實時共享和動態監控。例如，公立醫院可以通過建設耗材和藥品入銷存、物價、醫保提示等全鏈條信息管理體系，實現閉環管理。

建立健全信息安全管理制度，保障財務數據的安全性和完整性。例如，公立醫院可以通過風險防控信息系統和大數據分析系統，探索“制度 ⁺ 科技”的監督模式，降低腐敗發生概率。

通過信息化建設，公立醫院可以實現對財務活動的實時監督和預警，及時發現和糾正問題，防范財務風險。例如，公立醫院可以利用智能系統對財務數據進行實時分析和預警，提前發現潛在風險。

（六）強化監督成果運用與反饋

在新《會計法》下，公立醫院優化財會監督體系不僅需要關注監督過程，還需重視監督成果的運用與反饋。當前，部分公立醫院的財會監督成果未能得到充分應用，監督工作與績效考核、內部控制改進之間的銜接不夠緊密，導致監督效果未能實現最大化。

公立醫院應將財會監督結果與績效考核掛鉤，將監督發現的問題及其整改情況納入科室和個人績效評價體系。通過這種方式，可以增強各部門和人員對財會監督工作的重視程度，激勵其主動配合監督工作，及時糾正違規行為，提升公立醫院整體財務管理水平。

建立監督成果反饋機制，確保財會監督過程中發現的問題能夠及時反饋給相關責任部門，并要求其限期整改。公立醫院管理層應定期對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決。財會監督部門應定期總結工作中的共性問題，為公立醫院管理層提供決策參考，推動內部控制制度持續優化。

通過將財會監督成果轉化為公立醫院管理的實際行動，可以有效提升財會監督的權威性和嚴肅性，為公立醫院實現高質量發展提供有力保障。

五、結語

本文分析了新《會計法》對公立醫院財會監督的影響，結合當前公立醫院財會監督體系現狀，提出了拓寬監督范圍、創新監督手段、完善內控制度、加強人員培訓和推動信息化建設等優化路徑，具有重要的現實意義。拓寬財會監督范圍填補了科研經費管理、成本控制和風險管理等關鍵領域的監督空白，提升了公立醫院運營效率和風險防控能力。創新財會監督手段通過引入大數據和云計算技術，突破傳統方式局限，實現了公立醫院財務活動的實時監控和動態管理。完善內控制度從制度層面規范財務行為，明確權責分工，避免職責交叉和監督空白。加強人員培訓提升了公立醫院財會監督人員的專業素養和業務能力，使其更好地適應法規要求。推動信息化建設則為公立醫院財會監督提供了技術支持，實現了數據互聯互通和共享共用，提高了財會監督效率和質量。

綜上，公立醫院優化財會監督體系不僅是應對新《會計法》的必然選擇，更是推動公立醫院實現高質量發展的內在需求。通過構建多維度、多層次的優化框架，公立醫院能夠更好地適應新的財務管理要求，保障資金安全，提升財務管理水平，為可持續發展提供堅實保障。未來，公立醫院應持續關注政策變化，結合自身實際不斷完善財會監督體系，推動財務管理規范化、科學化和信息化發展。

引用

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作者單位：廣西中醫藥大學第一附屬醫院

責任編輯：王穎振