新《會計法》 視角下公立醫院會計監督機制研究

一、前言

本文從新《會計法》視角出發，深入剖析公立醫院會計監督機制存在的問題及優化路徑。首先，通過解讀新《會計法》，明確會計監督在公立醫院管理中的重要地位與作用。其次，分析當前公立醫院會計監督機制存在的監督范圍覆蓋不全面、人員能力不足等問題。針對這些問題，提出擴展監督范圍、加強人才建設等優化策略，著重強調信息技術在會計監督中的應用，提出建立信息化監督平臺、實現數據共享與實時監控等創新思路，旨在為公立醫院完善會計監督機制提供理論支撐與實踐指導，推動公立醫院會計監督工作朝著更加規范、高效的方向發展。

二、研究背景

會計作為一種專門描述經濟信息的特殊語言，在具備真實性與準確性的同時，還承擔著會計核算和會計監督兩大基本職能。隨著國家對經濟決策有效性、資源配置合理性以及市場秩序規范性的要求日益提高，會計核算工作的專業性與復雜性不斷增強。在此背景下，十四屆全國人大常委會第十次會議于2024年6月通過了《關于修改〈中華人民共和國會計法〉的決定》（以下簡稱“新《會計法》”），針對性強化了財會監督等方面的內容，明確各單位應建立健全內部會計監督制度，并將其納入內部控制管理制度體系。

隨著經濟社會持續發展，群眾的就醫需求不斷提升，無論是就醫數量的增加還是就醫質量的提高，都凸顯了公立醫院在保障群眾生命健康安全方面的重要職責。由于財務工作是公立醫院管理的關鍵環節與重要組成部分，因此，在新《會計法》的基礎上，探索如何充分發揮財會監督的有效作用，使其在公立醫院收支管理、財務管理和會計核算等方面發揮重要的監督作用，防范運營風險，推動公立醫院高質量發展，使公立醫院成為貫徹落實國家衛生健康政策的重要支撐點，具有重要的現實意義。

三、公立醫院會計監督機制存在的問題

（一）監督范圍覆蓋不全面

公立醫院會計監督主要聚焦于會計核算的合規性，但新《會計法》所強調的全面風險管理、內部控制等理念在公立醫院的會計監督中尚未得到充分體現，成本管理、價格管理、合同管理、債權債務管理等關鍵業務領域往往被忽視。同時，新《會計法》提倡的事前預防、事中控制理念在公立醫院的會計監督中未得到有效落實，導致會計監督在防范財務風險、規范財務行為方面力不從心。例如，新《會計法》強調成本核算的準確性與完整性，但公立醫院在成本核算方面普遍存在粗放管理、數據不準確等問題。再如，公立醫院的債權債務關系復雜，部分醫院在債權債務管理上存在賬目不清、追討不力等問題，使得會計監督的防御性和矯正性功能難以充分發揮。

（二）監督結果運用不充分

部分公立醫院在會計監督過程中雖能明確指出存在的問題，但后續整改往往流于形式，缺乏執行力，許多問題因此呈現出持續性和長期性特征，成為公立醫院財務管理的頑疾，反映醫院管理層對會計監督結果的重視程度不足。新《會計法》強調，會計監督不僅是對財務活動的審查，更是對財務管理體制和機制的檢驗。然而，部分公立醫院在對待會計監督結果時，缺乏系統性分析與研究，未能深人挖掘問題背后的根源。此外，監督結果運用不充分還體現在缺乏綜合性研判上。一些公立醫院在處理會計監督結果時，往往就事論事，未能從整體上對相關問題進行綜合分析與研判。同時，新《會計法》明確要求將會計監督結果作為改進財務管理、完善內部控制的重要依據，但一些公立醫院在實際操作中，未能將監督結果與財務管理、內部控制有效結合，導致會計監督結果的價值未能充分發揮。

（三）監督人員能力不足

新《會計法》對會計監督提出了更高要求，但部分公立醫院在會計監督人員配置與能力建設方面仍存在不足，嚴重制約了會計監督職能的發揮。首先，公立醫院普遍缺乏專門的會計監督崗位，監督工作主要由財會人員兼任。這種人員配置模式導致監督工作缺乏專業性與獨立性，難以滿足新《會計法》對會計監督的嚴格要求。其次，現有財會人員在監督能力上存在短板。部分人員對會計監督職責理解存在偏差，將監督范圍局限于財務收支審核，忽視對財務活動全過程的監督。這種觀念導致會計監督工作出現表面化、形式化，難以觸及深層次問題。最后，公立醫院現有監督人員在專業背景、知識結構、技能水平等方面存在不足，難以勝任復雜的會計監督工作，不僅影響監督效果，還可能引發財務風險和合規問題。

（四）監督技術不夠先進

新《會計法》對會計監督提出了更高的技術要求，但目前公立醫院會計監督技術手段相對落后。首先，部分公立醫院信息化建設水平僅能滿足最基本的工作需求，在數據整合、分析及風險評估等高級能力方面存在不足。其次，技術標準不統一導致“信息孤島”現象嚴重，公立醫院各數據平臺之間缺乏有效的互聯互通機制。最后，系統智能化不足使得會計監督缺乏專業軟件支持，許多會計監督人員只能采用傳統的手工查賬方法，不僅效率低下，也難以確保會計監督的準確性與完整性[]。

（五）外部監督履職不徹底

目前，公立醫院的外部監督工作主要通過政府部門與社會機構兩個方面來實現。政府監督在公立醫院財務會計領域相對薄弱。盡管政府部門在公立醫院臨床醫療服務方面履行了較為嚴格的監督職責，但在財務會計方面存在監督力度不足、懲罰措施不夠嚴厲等問題。新《會計法》明確要求對違法違規行為進行嚴厲處罰，但實際執行中，由于懲罰力度不足，難以形成有效的震懾作用，導致財務會計領域的違法違規行為屢禁不止。

社會監督在公立醫院會計監督中也存在履職不徹底的問題。社會監督機構在執業質量和信譽方面參差不齊，部分機構存在執業質量不佳、信譽不高的問題，難以形成有效的外部監督力量。新《會計法》鼓勵社會機構參與會計監督工作，但當前社會機構難以滿足法律要求，影響了外部監督的整體效果。

四、新《會計法》視角下公立醫院會計監督機制優化策略

（一）擴展監督范圍

公立醫院作為為患者提供健康服務的重要機構，其業務內容具有特殊性。由于疾病種類繁多且患者個體差異顯著，公立醫院的醫療服務呈現出多樣性與個性化特點，對會計監督提出了極高要求，亟需構建全方位的會計監督制度，確保監督觸角延伸至醫療業務每一個細微環節，擴展監督范圍是核心環節。

一方面，傳統會計監督往往局限于日常財務收支和資產管理，在新《會計法》的要求下，公立醫院應大幅拓展會計監督范圍，覆蓋科研經費管理、成本控制、風險管理等更廣泛的領域。例如，科研經費的使用直接關系到公立醫院的科研能力和創新水平，會計監督應深入科研經費的申請、使用、報銷等環節，確保資金合規、高效利用。另一方面，新《會計法》強調全過程會計監督的重要性，公立醫院應積極響應，實現從傳統“事后監督”向“全過程監督”轉變。首先，在預算編制、資金分配等環節，會計監督應提前介入，確保預算的科學性、合理性和資金合理分配。其次，在財務活動過程中，會計監督應實時跟蹤資金流向，及時發現并糾正違規行為，確保財務活動的合規性和有效性。最后，在財務活動結束后，會計監督應對整個過程進行全面審核和評估，總結經驗教訓，為后續決策提供有力支持。

（二）強化監督結果運用

公立醫院會計監督工作的核心在于及時發現并糾正偏差，而這一目標的實現離不開對監督結果的充分運用。

首先，會計監督應形成閉環管理模式，以發現問題為出發點，通過檢查、反饋、整改、評估等環節，確保監督結果得到有效運用。具體而言，當監督過程中發現問題時，應及時進行檢查并反饋給相關部門，相關部門應根據反饋制定整改措施并落實，整改完成后，應進行評估以檢驗整改效果。這一閉環管理模式能夠確保各環節緊密相連，使會計監督結果得到充分運用。其次，新《會計法》強調建立綜合性評價體系，將會計監督的評價結果作為公立醫院各部門績效評估的重要指標，意味著會計監督結果不僅用于發現問題、推動整改，還與部門績效掛鉤，能夠提高各部門對會計監督的重視程度。最后，新《會計法》還強調增強監會計督結果運用的透明度和公開性。公立醫院應定期公開會計監督結果和整改情況，接受社會監督，不僅可以增強監督結果運用的透明度，還能提高公立醫院的公信力和社會形象。

（三）提升人才建設水平

新《會計法》的頒布實施對會計監督人員提出了更高要求，公立醫院會計監督工作的有效執行離不開一支高素質、專業化的財會隊伍。

首先，新《會計法》強調會計監督人員的職業道德建設。公立醫院應加強對財會人員的職業道德教育，培養正確的價值追求和行為規范。通過定期開展職業道德培訓、案例分析、警示教育等活動，引導會計監督人員樹立誠信、公正、廉潔的職業理念，自覺抵制違法違規行為，為會計監督工作提供堅實的道德保障。其次，新《會計法》對會計監督人員的專業能力提出了更高要求。公立醫院應注重提升財會人員的專業素養，打造技能過硬的會計監督團隊。例如，定期組織財會人員參加會計、審計、財務管理等方面的專業培訓，更新知識體系，提升專業技能，支持財會人員參加學歷提升、專業資格認證等繼續教育活動，提高專業層次。最后，公立醫院應結合新《會計法》的要求和自身發展需要，制定長遠的人才隊伍建設規劃。積極引進具有高級職稱、豐富經驗的會計監督人才，優化隊伍結構，實施青年財會人才培養工程，選拔優秀青年進行重點培養，形成人才梯隊，建立與高校、科研機構等的人才交流機制，拓寬人才招聘路徑，提升財會隊伍整體素質[2]。

（四）推進信息化建設

新《會計法》的頒布實施對會計監督的信息化、智能化水平提出了更高要求。公立醫院業務的復雜性決定了傳統手工數據處理方式的局限性，因此，構建一體化、智能化的信息平臺至關重要。該平臺應涵蓋數據采集、關聯、可視化處理、綜合分析等功能，實現數據處理的自動化、標準化和智能化。通過實時統計和監控分析，平臺能夠及時發現數據異常，提升監督效率，防范運營風險。

首先，新《會計法》強調會計信息真實、完整和準確。公立醫院應利用信息技術強化數據校驗，確保數據的準確性和可靠性。同時，通過智能化手段梳理數據間的勾稽關系，揭示數據背后的經濟活動和業務流程，為會計監督提供深入、全面的視角。其次，信息化建設應實現實時監控功能，對公立醫院財務活動進行全天候、全方位監督。通過設置預警閾值，平臺能夠在潛在風險出現時及時發出預警，幫助會計監督人員迅速響應，采取措施化解風險。最后，新《會計法》要求會計監督不僅要發現問題，還要提出解決方案。信息化建設應提升數據分析能力，通過挖掘數據價值，為公立醫院管理決策提供有力支持。例如，通過分析醫療成本數據，優化資源配置，提高醫療服務效率。

（五）搭建外部監督平臺

首先，公立醫院應在政府部門的主導下，通過聯合方式構建高效的溝通途徑和合作方式，可以實現資源共享、信息互通，形成會計監督合力。各公立醫院齊抓共管、協同共建，能夠有效打破單一部門監督的局限性，提升會計監督的全面性[3。其次，新《會計法》強調會計監督的客觀性和獨立性，為此，公立醫院可以委托第三方專業機構開展會計監管工作。第三方機構具有專業性強、立場中立的優勢，能夠從不同視角、不同維度開展評估工作，提供更為客觀、公正的監督結果，有助于發現公立醫院內部監督難以察覺的問題，增強會計監管的全面性和深度。最后，新《會計法》要求加強對會計監督結果的運用。外部監督機構應將監督結果及時反饋給公立醫院，并督促其整改落實。同時，將監督結果與公立醫院績效考核、資金分配等掛鉤，形成閉環管理機制，有助于提升公立醫院對會計監督工作的重視程度，確保監督結果得到有效運用。

五、結語

隨著醫療衛生體制改革的持續深化，公立醫院發展模式需從粗放擴張向精細服務轉變。在轉型過程中，應充分發揮會計監督在提升公立醫院管理現代化水平、優化治理效能、促進資源合理配置及預防腐敗等方面的關鍵作用，使會計監督貫穿于醫院經濟活動全過程，助力醫院實現高質量發展目標。

引用

[1]尤佳樂，胡亞娣.公立醫院財會監督工作高質量發展路徑探討[J].會計之友，2024（22）：64-71.

[2]姜淑潤，王俊清.新會計法下財會監督入法及其實施機制研究[J].會計之友，2025（01）：139-145.

[3]王文婕.新《會計法》下加強會計監督的重要性[J].國際商務財會，2024（23）：60-62.

作者單位：山西省中醫院