細節(jié)護理對小兒急性支氣管炎患兒不良情緒和生活質量的影響分析

摘要：目的 探討細節(jié)護理對小兒急性支氣管炎患兒不良情緒和生活質量的影響。方法 選取2022年1月至2024年12月醫(yī)院收治的72例急性支氣管炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各36例。對照組予以常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上給予細節(jié)護理，比較兩組焦慮情緒[兒童焦慮情緒篩查表（SCARED）評分]、醫(yī)療恐懼水平[醫(yī)療恐懼量表（CMFS）評分]及生活質量[中文版兒童生活質量普通適用核心量表4.0（PedsQL4.0）評分]。結果 研究組護理后SCARED、CMFS評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理后PedsQL4.0各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 細節(jié)護理可顯著改善急性支氣管炎患兒負性情緒，提高生活質量。

關鍵詞：急性支氣管炎；細節(jié)護理；不良情緒；生活質量；醫(yī)療恐懼

急性支氣管炎是小兒時期高發(fā)的一種下呼吸道感染性疾病，該病發(fā)病初期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等[1]。隨著病情進展，由于患兒自身咳嗽反射相對較弱，呼吸道內(nèi)的痰液難以有效排出。痰液滯留不僅會加重支氣管炎癥反應，還可能引發(fā)慢性支氣管炎、肺炎、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患兒的生活質量和生長發(fā)育造成不良影響[2]。此外，由于患兒年齡小、心智發(fā)育尚未成熟，耐受度差，在長期病痛折磨下，其治療依從性較差，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，從而影響治療工作的開展。然而，目前針對小兒支氣管炎的常規(guī)護理多側重于促進病情康復，往往忽略對心理精神層面的干預，致使患兒的生活質量難以在短期內(nèi)得到有效提升[3～4]。近年來，隨著臨床護理經(jīng)驗的積累，細節(jié)護理模式逐漸應用于急性支氣管炎患兒的治療中。該護理模式是在常規(guī)護理模式基礎上的優(yōu)化，通過強化對護理過程中關鍵細節(jié)的把控，有效規(guī)避潛在風險因素對療效的影響，從而實現(xiàn)對患兒心理和生理層面狀態(tài)的雙重改善[5]。鑒于此，本研究旨在探討細節(jié)護理對小兒急性支氣管炎患兒不良情緒和生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2024年12月醫(yī)院收治的72例急性支氣管炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。見表1。

納入標準：符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南2018年》[6]診斷標準；無先天性肺疾病；臨床資料完整；機體營養(yǎng)狀態(tài)正常；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：合并哮喘；拒絕或中途退出研究；合并其他嚴重兒科疾病；合并兒童期嚴重心理疾病或智力缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

入院后輔助患兒家屬完成登記、收集相關資料并對其開展常規(guī)疾病健康宣教。遵醫(yī)囑對患兒進行用藥、病情監(jiān)測等護理。持續(xù)護理10 d。

1.2.2 研究組在常規(guī)護理的基礎上給予細節(jié)護理

（1）心理護理：患兒入院后，護理人員應以親切溫和的語氣與患兒溝通，為其營造一個舒適、安靜的環(huán)境。采用正向記錄激勵（如獎勵貼紙、動畫角色激勵）提高患兒的治療依從性。同時，指導家屬參與情緒管理，在患兒哭鬧、煩躁時予以及時安撫。（2）呼吸道護理：指導患兒保持頭高位，呼吸困難者則采取半臥位，并定時更換體位。通過深呼吸咳嗽、拍背等方式促進排痰，叩擊時以手腕力量輕柔拍打，方向遵循自上而下、從外向內(nèi)。（3）發(fā)熱護理：患兒體溫≤37.5 ℃，則無需特殊干預；體溫＞37.5 ℃，優(yōu)先采用物理降溫；體溫＞38.5 ℃，聯(lián)合物理降溫與藥物退熱。同時，告知家屬及時更換汗?jié)褚挛铩⒈蝗斓龋〞r測量患兒體溫并及時記錄變化，一旦患兒出現(xiàn)大量出汗、面色蒼白、體溫降低等表現(xiàn)，立即上報處理。（4）飲食護理：指導患兒家屬提供高營養(yǎng)、高蛋白、易消化的飲食，避免生冷、油膩食物。（5）輸液護理：嚴格控制輸液的速度和液體總量，避免因循環(huán)負荷過重導致心肺并發(fā)癥。持續(xù)護理10 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮情緒：護理前、護理10 d后，采用兒童焦慮情緒篩查表（SCARED）[7]評估，分數(shù)越高表示焦慮情緒越重。（2）比較兩組醫(yī)療恐懼水平：護理前、護理10 d后，采用醫(yī)療恐懼量表（CMFS）[8]評估，分數(shù)越高表示醫(yī)療恐懼水平越高。（3）比較兩組生活質量：護理前、護理10 d后，采用中文版兒童生活質量普通適用核心量表4.0（PedsQL4.0）[9]評估，其中年齡2～4歲的患兒由家長代評，包括生理功能（8個條目）、情感功能（5個條目）、社會功能（5個條目）、角色功能（5個條目）4個維度，分數(shù)越高表示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組焦慮情緒及醫(yī)療恐懼水平比較

兩組護理前SCARED、CMFS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SCARED、CMFS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質量比較

兩組護理前PedsQL4.0各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組護理后PedsQL4.0各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性支氣管炎為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病原因包括病毒/細菌感染、特異性體質及免疫功能失調等。盡管目前臨床針對急性支氣管炎的治療體系已較為完善，但由于該病康復周期長、并發(fā)癥多且易復發(fā)，故治療的同時配合積極護理十分必要[10]。既往臨床針對急性支氣管炎患兒的常規(guī)護理多采用固定化護理模式，主要包括疾病宣教、遵醫(yī)囑用藥及病情監(jiān)測等措施。雖能取得一定護理效果，但由于患兒的心智發(fā)育尚未成熟，極易受到疾病的影響，產(chǎn)生焦慮、醫(yī)療恐懼感等不良情緒并出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)。此外，急性支氣管炎的病情發(fā)展與環(huán)境因素、飲食管理及呼吸道護理密切相關，常規(guī)護理難以全面兼顧，導致護理效果達不到預期[11～12]。劉云燕等[13]研究提出，對小兒急性支氣管炎患兒采用細節(jié)護理，可顯著改善負性情緒，提升生活質量，提高患兒家屬的護理滿意度。

本研究結果顯示，研究組護理后SCARED、CMFS評分均低于對照組（P＜0.05）。提示細節(jié)護理可有效緩解患者焦慮情緒，減輕醫(yī)療恐懼感。相關分析如下，細節(jié)護理通過采取溫柔交流、獎勵貼紙畫等措施，可有效轉移患兒注意力，減輕其對治療環(huán)境、治療行為的恐懼，進而可緩解患兒的焦慮、抑郁情緒，促使其以更積極、主動的心態(tài)應對治療，進而提高治療依從性。另外，本研究結果顯示，研究組護理后PedsQL4.0各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。提示細節(jié)護理可顯著提升患兒的生活質量。與成年人相比，小兒的支氣管管腔相對狹窄、血管豐富、黏膜柔嫩，且纖毛運動功能和咳嗽反應較弱。當發(fā)生炎癥反應時，支氣管黏膜充血水腫，分泌物增多，易導致管腔堵塞或狹窄，最終影響通氣量。細節(jié)護理中的呼吸道護理可有效促進支氣管內(nèi)分泌物順利排出[14]；飲食護理則能確保患兒有足夠的營養(yǎng)支持，避免癥狀加劇。另外，發(fā)熱及輸液護理有助于減輕患兒痛苦，提高其生活質量[15]。

綜上所述，細節(jié)護理可顯著改善急性支氣管炎患兒負性情緒，提高生活質量。

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