加巴噴丁聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的效果分析

摘要：目的 探討加巴噴丁聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效。方法 選取2022年12月至2024年12月的醫院收治的80例患有惡性腫瘤的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以硫酸嗎啡緩釋片治療，觀察組予以硫酸嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁膠囊治療，比較兩組疼痛程度[疼痛行為量表（BPS）]、心理狀態[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]及生命質量[癌癥病人生命質量測定量表（QLICP）]。結果 觀察組治療后BPS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后QLICP中軀體功能、社會功能、共性癥狀評分均高于對照組，心理功能、副作用評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 加巴噴丁聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效顯著，可有效降低疼痛程度，減輕抑郁、焦慮等負性情緒，進而提升患者的生命質量。

關鍵詞：癌性疼痛；惡性腫瘤；硫酸嗎啡緩釋片；加巴噴丁；生命質量

腫瘤患者普遍受到癌性疼痛的困擾，這種疼痛不僅源于腫瘤組織對周圍結構的機械性壓迫或浸潤，也涉及治療過程中產生的并發癥因素[1]。癌性疼痛的痛感通常更強烈且持續時間長，不僅會造成患者生理功能受損（如睡眠障礙、日常活動受限），還可能引發焦慮、抑郁等一系列心理問題，甚至導致其社會功能退化，嚴重影響患者整體生命質量[2～3]。加巴噴丁膠囊為一線輔助鎮痛藥物，通過抑制神經元興奮性、降低疼痛信號傳導，實現緩解癌痛的輔助治療效果[4]。對于晚期惡性腫瘤伴發的重度癌痛患者，需加強藥物止痛的效果[5]?；诖耍狙芯恐荚谔接懠影蛧姸÷摵狭蛩釂岱染忈屍委煱┬蕴弁吹呐R床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月至2024年12月的醫院收治的80例患有惡性腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男26例，女

14例；年齡51～78歲，平均年齡（65.14±3.37）歲。觀察組男24例，女16例；年齡50～80歲，平均年齡（66.98±3.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合癌性疼痛診斷標準[6]；經視覺模擬評分法（VAS）評估為重度疼痛（評分≥6分）；簽署知情同意書；臨床資料完整；依從性良好。排除標準：對本研究藥物存在過敏史；合并心、肝、腎等重要臟器器質性病變；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對照組予以硫酸嗎啡緩釋片治療，口服，10 mg/次，2次/d。持續治療1個月。觀察組予以硫酸嗎啡緩釋片聯合加巴噴丁膠囊治療，硫酸嗎啡緩釋片用法用量同對照組；加巴噴丁膠囊，口服，0.2 g/次，3次/d。持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：治療前后，采用疼痛行為量表（BPS）評估，包括面部表情、上肢活動及呼吸機順應性3個維度，各維度評分1～4分，得分越高表明疼痛越嚴重。（2）比較兩組心理狀態：治療前后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）比較兩組生命質量：治療前后，采用癌癥病人生命質量測定量表（QLICP），包括軀體功能、心理功能、社會功能、共性癥狀及副作用5個維度，軀體功能、社會功能、共性癥狀以等級依次評分，采用5級評分標準，分數越高表示患者生命質量越好；心理功能、副作用為逆向條目需反向計分，分數越低表示生命質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組治療前BPS各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后BPS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態比較

兩組治療前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生命質量比較

兩組治療前QLICP各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后QLICP中軀體功能、社會功能、共性癥狀評分均高于對照組，心理功能、副作用評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

癌痛是晚期惡性腫瘤患者的常見癥狀，其復雜的發病機制和難治性特征給臨床治療和患者的生活質量帶來極大的挑戰。癌痛不僅包括由組織損傷引發的傷害感受性疼痛，還涉及神經病理性疼痛這一特殊病理類型[7]。神經病理性疼痛的表現形式多種多樣，包括幻覺痛、燒灼痛、刺痛、麻木痛等，不僅使患者承受巨大痛苦，嚴重干擾其日常生活并降低生活質量，還可能影響抗腫瘤治療的療效[8]。阿片類藥物是癌痛臨床治療的關鍵藥物，通過作用于中樞神經系統的μ受體和δ受體，抑制痛覺神經遞質的釋放，能夠顯著緩解疼痛[9]。其中，硫酸嗎啡緩釋片在第二、三階梯的鎮痛治療中占據重要地位[10]，其緩釋片的劑型設計可維持穩定的血藥濃度，延長鎮痛作用時間，為患者提供持續穩定的疼痛緩解。然而，嗎啡單藥治療存在明顯的局限性，其對神經病理性疼痛的敏感性較低，且長期應用易引發便秘、頭暈嗜睡、惡心嘔吐等不良反應[11]。加巴噴丁是一種γ-氨基丁酸（GABA）結構類似物，通過抑制神經節中TKR4的表達，可有效緩解神經病理性疼痛[12]。硫酸嗎啡緩釋片與加巴噴丁聯合用藥可發揮顯著的協同鎮痛效應，不僅能有效提升晚期惡性腫瘤患者對阿片類受體的耐受程度，降低不良反應的發生率，還能顯著提升患者的生活質量[13]。

本研究結果顯示，觀察組治療后BPS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。提示相較于單用硫酸嗎啡緩釋片，聯合用藥可更有效地緩解疼痛癥狀。加巴噴丁可通過外周和中樞神經等多條途徑發揮作用，抑制病變神經的異常放電，從而發揮抗中樞神經病理性痛覺的作用，在一定程度上緩解癌痛。硫酸嗎啡緩釋片通過作用于中樞神經系統，抑制痛覺相關神經遞質的釋放，從而發揮強效鎮痛效果[14]。硫酸嗎啡緩釋片能夠迅速緩解傷害感受性疼痛，而加巴噴丁則專注于調節神經病理性疼痛的異常信號傳導。兩者聯用協同增效，顯著提升復雜疼痛的綜合鎮痛效果。本研究結果還顯示，觀察組治療后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。提示相較于單用硫酸嗎啡緩釋片，聯合用藥可顯著改善患者心理狀態。聯合用藥可顯著緩解患者癌痛癥狀，進而減輕焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者晚期治療舒適度，提高患者的耐受程度，降低生理不適，改善心理狀態[15]。此外，觀察組治療后QLICP中軀體功能、社會功能、共性癥狀評分均高于對照組，心理功能、副作用評分均低于對照組（P＜0.05）。提示相較于單用硫酸嗎啡緩釋片，聯合用藥可有效改善患者的生命質量。聯合用藥可顯著提升整體鎮痛效果，有效緩解晚期惡性腫瘤患者的混合型疼痛，進而提高患者的生命質量，增強治療信心，幫助其相對更為舒適地度過疾病終末階段。

綜上所述，加巴噴丁聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛的臨床療效顯著，可有效降低疼痛程度，減輕抑郁、焦慮等負性情緒，進而提升患者生命質量。

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