腦梗死恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)

腦梗死恢復(fù)期是患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵時(shí)期。通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練與細(xì)致的護(hù)理，可以顯著促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

腦梗死恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練

保持健康的生活方式

保持低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果，以及富含膳食纖維的谷類食品。進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間一般建議從低強(qiáng)度開始，逐漸增加負(fù)荷，每次鍛煉時(shí)間為20～30 min，逐步達(dá)到40～60 min，每周3～5次。戒煙限酒，保持適宜的體重。

物理治療

（1）肌力訓(xùn)練：使用啞鈴、拉力器等康復(fù)器械進(jìn)行針對(duì)性的力量訓(xùn)練，或進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的牽拉動(dòng)作，以提高癱瘓肢體的肌力及功能。

（2）平衡訓(xùn)練 ：如站立訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，可以增強(qiáng)患者的平衡能力。在平衡杠內(nèi)進(jìn)行步行練習(xí)，逐漸增加步行的距離和速度，以恢復(fù)平衡能力和行走能力。

（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 ：大小關(guān)節(jié)做屈伸和伸膝、彎手指等動(dòng)作，避免關(guān)節(jié)僵硬。對(duì)于臥床患者，由家屬對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮。

言語治療

從簡(jiǎn)單的發(fā)音開始，逐漸過渡至較難的發(fā)音。鼓勵(lì)患者多說話，進(jìn)行口語練習(xí)，提高語言表達(dá)能力。

認(rèn)知康復(fù)

設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)單的問題解決任務(wù)，幫助患者提高解決問題的能力。還可以通過搭積木、做問答題等訓(xùn)練來鍛煉患者的思維能力。

日常生活能力訓(xùn)練

鍛煉患者吃飯、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、上廁所等日常活動(dòng)能力，提高其日常生活自理能力。必要時(shí)可應(yīng)用生活輔助器具，如帶圈套的筷子、有吸盤固定的碗和盤、四腳手杖、助行器等。

腦梗死恢復(fù)期的護(hù)理要點(diǎn)

體位護(hù)理

保持正確體位，可以采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位三種體位交替的方式，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。每2 h翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，可使用氣墊床或減壓墊可以減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡。

呼吸道護(hù)理

定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或呼吸功能不全，需要進(jìn)行氣管切開和機(jī)械通氣。

預(yù)防下肢深靜脈血栓

鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，必要時(shí)使用抗凝藥物或穿彈力襪。

飲食護(hù)理

鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。吞咽障礙應(yīng)進(jìn)行舌肌和咽喉部肌肉鍛煉，如伸舌運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng)、口腔內(nèi)冷刺激等，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。

心理護(hù)理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度、病情輕重等，以高度的責(zé)任心、真誠的態(tài)度與患者交談，答疑解惑，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

藥物管理

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓、降脂、降糖、抗血小板聚集等藥物，不可自行增減或停藥。注意藥物的副作用，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何不適。

定期復(fù)查

按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。