電熱針配合康復訓練治療肩關節周圍炎的臨床研究

摘要：目的 探討電熱針配合康復訓練治療肩關節周圍炎的臨床療效。方法 選取2023年1月至2024年12月醫院收治的60例肩關節周圍炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組實施常規康復訓練療法，觀察組在對照組基礎上給予電熱針治療，比較兩組疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）評分]、肩關節功能及臨床療效。結果 觀察組治療后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后Constant-Murley肩關節各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 電熱針聯合康復訓練治療肩關節周圍炎的臨床療效顯著，能顯著減輕患者疼痛，改善肩關節功能。

關鍵詞：肩關節周圍炎；電熱針；康復訓練；疼痛；肩關節功能

肩周炎是常見的肩關節疾病，以肩部疼痛和活動受限為主要臨床表現，嚴重影響患者日常活動能力和生活質量。該病的發病機制尚未完全闡明，可能與肩部軟組織退行性變、慢性勞損、治療不當、內分泌及免疫因素相關[1]。目前，臨床針對肩關節周圍炎的治療方法多樣，包括藥物、物理療法、康復訓練、針灸推拿及手術。非甾體抗炎藥是常用治療藥物，能夠在一定程度上減輕疼痛癥狀，但長期使用可能引發胃腸道不良反應；物理治療如熱敷、按摩等，可通過改善局部血液循環來緩解癥狀，但其療效存在個體差異，整體改善效果有限[2]。康復訓練通過針對性運動增強肩部肌力，改善關節活動度，但對重癥患者效果欠佳[3]。針灸推拿在緩解疼痛和消腫方面效果顯著，電熱針是其改良療法，結合針刺與溫熱效應，近年來在臨床獲得廣泛應用[4]。鑒于此，本研究旨在探討電熱針配合康復訓練治療肩關節周圍炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年12月醫院收治的60例肩關節周圍炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男12例，女18例；年齡40～65歲，平均年齡（52.53±5.47）歲；病程1～12個月，平均病程（6.04±1.23）個月。觀察組男10例，女20例；年齡42～63歲，平均年齡（52.31±5.57）歲；病程1～12個月，平均病程（6.11±1.08）個月。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合肩關節周圍炎診斷標準[5]；肩部疼痛及活動受限持續時間＞1個月；簽署知情同意書。排除標準：合并肩部骨折、脫位、腫瘤等其他肩部疾病；合并嚴重心腦血管疾病；對電針或熱療過敏；合并精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施單純的康復訓練療法

（1）關節活動范圍訓練：包括主動訓練與被動訓練。主動訓練，指導患者進行肩部的前屈、后伸、外展、內收、內旋、外旋等各個方向的活動，每個動作重復10～5次，3～4組/d；被動訓練，由康復師協助患者進行，根據患者的耐受程度，逐漸增加關節活動范圍，每個方向活動10～15次，1次/d。（2）肌力訓練：采用漸進性抗阻訓練法。三角肌前束訓練，患者手持啞鈴，手臂伸直向前抬起；三角肌中束訓練，患者手臂伸直向側方抬起；三角肌后束訓練，患者手臂伸直向后抬起。岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌肉的訓練也采用類似方法，阻力根據患者肌力評估動態調整，每組10～15次，3～4組/d。（3）關節松動術：基于Maitland關節松動技術，針對盂肱關節和肩鎖關節進行松動。采用Ⅰ、Ⅱ級手法緩解疼痛；Ⅲ、Ⅳ級手法改善關節活動度。每次治療選擇2～3種手法，每個手法重復10～15次，每周治療5次，共治療4周。

1.2.2 觀察組在對照組治療的基礎上給予電熱針治療

（1）穴位選擇：根據中醫經絡理論，選取肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、阿是穴。（2）操作方法：患者取坐位或側臥位，充分暴露肩部穴位。穴位皮膚常規消毒后，選用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針，快速刺入穴位，得氣后，將電熱針治療儀的輸出線連接到針柄上，調節電流強度和溫度。電流強度以患者能耐受為度，溫度設置40～45 ℃，每次治療30 min，每周治療3次，共治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：治療前后，采用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估，總分10分，得分越高表示疼痛越嚴重。（2）比較兩組肩關節功能：治療前后，采用Constant-Murley肩關節評分[7]評估，包括疼痛（15分）、日常活動自理能力（20分）、關節活動范圍（40分）與肌肉力量（25分）4個維度，總分為100分，分數越高表示肩關節功能越佳。（3）臨床療效：根據《中醫病證診斷療效標準》[8]評估。肩部疼痛徹底消除且肩關節活動功能恢復至正常狀態，為治愈；肩部疼痛顯著減輕，肩關節活動功能有所改善，為好轉；肩部疼痛及活動功能無明顯改善，為未愈。總有效=治愈+好轉。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肩關節功能比較

兩組治療前Constant-Murley肩關節各維度評分、總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后Constant-Murley肩關節各維度評分、總分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組治療總有效率70.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

中醫將肩關節周圍炎歸屬于“肩痹、漏肩風”范疇，認為其發病機制是氣血不足、外感風寒濕邪及勞損等多種因素共同作用的結果[9]。氣血不足多因脾胃虛弱、飲食不當或長期缺乏鍛煉，導致氣血生化乏源，肩部失于濡養，進而引發經絡壅滯；而外感風寒濕邪則常與氣候驟變、久居寒濕環境有關，使得體內陰陽不調，加重病情；勞損則多因長期姿勢不良、過度勞累所致，造成肩部肌肉、韌帶勞傷，若復感外邪，則疼痛加劇[10]。因此，治療肩周炎應以暢通經絡、調和氣血為治則。

康復訓練是肩關節周圍炎的核心治療手段。關節活動度訓練結合松動術能夠促進肩關節功能恢復。被動與主動訓練能有效擴大關節活動范圍，預防長期制動導致的關節粘連，從而降低肩周炎功能障礙風險[11]。彈力帶或啞鈴抗阻訓練可增強肌肉力量，提高肩關節穩固性，減少再損傷發生率，并有助于維持正常的關節位置與運動軌跡。此外，肩關節周圍的本體感受器受病癥影響可能受損，多元化運動可通過刺激這些感受器，重建神經肌肉控制能力，從而減少疼痛和損傷[12]。然而，單純康復訓練對于一些病情較重、病程較長的患者，療效往往不夠理想。電熱針是一種將針刺與溫熱療法相結合的治療方法。其借助針體將溫熱直接導入穴位深部，通過溫熱刺激作用，發揮溫通經絡、散寒止痛、活血化瘀之功效。電熱針所產生的溫熱效果能夠促進局部血管擴張，進而加速血液循環，加快炎癥物質的吸收與代謝，減輕組織水腫并緩解疼痛。同時，溫熱刺激還可調節神經功能，提高痛閾，從而增強止痛效果。本研究中，觀察組治療后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。說明電熱針配合康復訓練治療肩關節周圍炎能有效緩解患者疼痛。電熱針通過溫通經絡、散寒止痛的作用，可直接減輕肩部疼痛；康復訓練能夠增強局部血流，減輕肌肉痙攣，進而緩解疼痛。本研究顯示，觀察組治療后Constant - Murley肩關節功能評分各項指標、治療總有效率均高于對照組（P＜0.05）。電熱針憑借其產生的溫熱效果和針刺效能，能夠解除組織粘連、優化局部營養供給，從而為關節功能恢復創造有利條件；康復訓練則通過增強肌力、改善關節活動度及促進本體感覺恢復，進一步改善肩關節功能。

綜上所述，電熱針聯合康復訓練治療肩關節周圍炎的臨床療效顯著，能顯著減輕患者疼痛，改善肩關節功能。

參考文獻

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