識別腦梗死 早治效果好

王先生是一名退休工人，喪偶后便獨居在家，子女都在外地工作。他平常身體健康，唯獨血壓偏高，雖服藥卻經常忘記。一天傍晚，王先生突然感覺自己右手有點不便，用筷子夾菜困難，但抓握仍然有力，以為是勞累導致，并未在意，便上床休息了。次日醒來，他發現無法爬起，便趕緊撥打“120”。被送入醫院后，因病情延誤錯過靜脈溶栓治療時間窗，只能選擇普通藥物治療，失去了最佳治療的機會。雖然經過3個月的康復鍛煉，王先生能獨立行走，但右手依舊無法完成穿衣、寫字等動作。

什么是腦卒中

腦卒中屬中醫“中風”范疇，是因腦血管發生堵塞或破裂導致的一種疾病，發病突然，進展迅速。隨著我國老齡化加劇，高血壓、糖尿病的患病率逐年升高。據《中國腦卒中防治報告2021》報道，2010—2019年，我國腦卒中患病率及住院花費連年升高，造成了嚴重的經濟社會負擔。其中，缺血性腦卒中占腦卒中70%以上。缺血性腦卒中，又稱為腦梗死，過去只能保守治療，但效果差，多數患者遺留嚴重后遺癥。隨著各級醫院普遍開展靜脈溶栓、機械取栓技術，得到及時治療的腦梗死患者預后明顯有所改善。

腦梗死的早期癥狀

隨著大家健康意識增強，偏癱等典型的腦梗死征象逐漸被熟知，但頭暈頭痛、視物不清、平衡障礙等癥狀還是容易被忽視，從而延誤治療時機，造成殘疾。因此，識別早期癥狀對腦梗死急性期的治療意義重大。比如中風“120”口訣（“1”看臉：不對稱，口角歪；“2”查兩只胳膊：單側無力，不能抬；“0”聆聽：口齒不清，不明白），一旦出現上述癥狀，立即撥打“120”。但腦梗死還有很多不典型表現，比如視物模糊、頭暈、頭痛、站立不穩等。

腦梗死治療的黃金窗口期

阿替普酶靜脈溶栓可以顯著改善腦梗死患者預后。最初，阿替普酶只能用于發病3 h內的患者，隨著醫學的發展，如今可以用于發作時間在4.5 h內的腦梗死患者。我國自主研發的尿激酶可以使發病6 h內的腦梗死實現血管再通。靜脈溶栓可以使腦梗死患者獲益，但存在嚴格的時間窗，即患者在腦梗死發作后6 h內送至醫院才能取得良好的治療效果。

機械取栓，越早越好

雖然靜脈溶栓可以使超過30%的腦梗死患者病情得到改善，但對于大血管閉塞的腦梗死，單純靜脈溶栓血管開通機會只有13%。2015年，利用取栓支架從腦動脈內取出血栓開通堵塞的腦血管被證實可以治療腦梗死。2015～2024年，取栓支架不斷更新，醫生的技術不斷提升，可以開通90%以上的大血管。現在已經證實，發病24 h以內的大血管閉塞腦梗死都可以進行機械取栓。取出血栓后，缺氧的腦組織會恢復供血，大大減少了后遺癥的發生。

康復鍛煉，回歸社會

腦梗死患者經急性期治療后，回家調養的重要任務是盡可能恢復肢體功能。腦梗死患者在病情穩定時通過早期康復治療可以更好地恢復肢體功能，實現生活自理，甚至回歸社會。