衛(wèi)健部門基本公共衛(wèi)生服務專項資金內部審計問題探析

基性，衛(wèi)健委內部審計發(fā)揮著至關重要的作用。本文通過分析F市衛(wèi)健委內部審計的特點、流程、方法和影響因素，探討當前衛(wèi)健委內部審計在機構獨立性、審計內容、職能定位、成果運用以及隊伍建設等方面存在的問題，提出強化領導認識、健全制度、明確目標、優(yōu)化隊伍、創(chuàng)新方法等優(yōu)化建議，以提升衛(wèi)健委內部審計效能，促進基本公共衛(wèi)生服務專項資金的合理有效使用，更好地服務于人民健康。

一、F市衛(wèi)健委內部審計存在的問題

（一）內部審計機構缺乏獨立性和權威性

從專業(yè)角度審視，F(xiàn)市衛(wèi)健委內部審計機構的獨立性和權威性不足，是影響審計效能的關鍵制約因素。現(xiàn)行體制下，部分衛(wèi)健委的內部審計機構在組織架構上依附于財務部門或其他業(yè)務部門，這種隸屬關系使得內部審計在開展工作時難以保持客觀中立的立場。從審計的專業(yè)準則來看，內部審計機構應當直接向最高管理層或審計委員會負責，以確保其獨立性。此外，審計人員的專業(yè)配置也存在問題，部分內部審計人員身兼數(shù)職，同時承擔財務管理、行政管理等非審計職責，導致其在審計工作上投入的精力有限，專業(yè)技能無法得到充分發(fā)揮，難以保證審計工作的深度和質量。

（二）傾向財務管理規(guī)范性，未與衛(wèi)生健康政策落實緊密聯(lián)合

當前F市衛(wèi)健委內部審計在專業(yè)實踐中存在一個顯著的傾向，即過度關注財務管理的規(guī)范性，而未能與衛(wèi)生健康政策的落實情況進行緊密結合，這偏離了內部審計在促進組織目標實現(xiàn)方面的核心價值。傳統(tǒng)內部審計模式下，審計工作重點通常放在對資金收支的合規(guī)性審查上，例如檢查會計憑證、賬簿記錄是否完整、準確，資金使用是否符合預算規(guī)定等。這種審計方式雖然能夠發(fā)現(xiàn)財務管理中的一些問題，但卻忽視了對基本公共衛(wèi)生服務項目實施過程、政策執(zhí)行效果的深入審計。專業(yè)的內部審計應當超越單純的財務視角，將審計范圍擴展到衛(wèi)生健康政策的各個方面，評估政策的執(zhí)行情況、資源配置的合理性、項目實施的有效性等。

（三）職能偏向監(jiān)督檢查，對專項資金績效關注不夠

從內部審計的職能定位來看，當前F市衛(wèi)健委內部審計存在一個明顯的偏差，即過于強調事后監(jiān)督檢查，而對專項資金的績效關注不足，這在一定程度上削弱了內部審計的增值功能。理想的內部審計應當兼顧監(jiān)督與服務、事后與事前、合規(guī)性與績效性等多重目標，但在實際工作中，許多內部審計機構將主要精力放在對已發(fā)生經(jīng)濟活動的合規(guī)性審查上，缺乏對資金管理使用的事前風險評估和預警機制。這種“事后諸葛亮”式的審計模式，難以有效防范潛在風險，也無法及時發(fā)現(xiàn)和糾正管理中的問題。更為重要的是，內部審計在很大程度上忽視了對資金使用效益的審計，即對資金是否實現(xiàn)了預期自標、是否產(chǎn)生了良好的社會效益等方面的評估。

（四）內部審計成果利用率低

衛(wèi)健系統(tǒng)內部審計成果利用率低的問題較為突出，嚴重影響了內部審計價值的實現(xiàn)。從專業(yè)的角度分析，審計建議的落實難是導致這一問題的主要原因之一。部分被審計單位對審計發(fā)現(xiàn)的問題重視程度不夠，整改措施不力，甚至存在敷衍塞責、虛假整改的情況，導致審計建議難以得到有效執(zhí)行，審計發(fā)現(xiàn)的問題反復出現(xiàn)。此外，審計結果的運用不充分也是一個重要方面。一些衛(wèi)健委未能將審計結果與干部考核任用、獎懲、資源配置等有效結合，未能充分發(fā)揮審計結果在改進管理、提高績效方面的作用。審計結果僅僅停留在書面報告上，未能轉化為實際的管理行動，使得內部審計的價值大打折扣。

二、F市衛(wèi)健委內部審計的優(yōu)化建議

（一）提升認知，健全制度，構建衛(wèi)健審計體系

為提升衛(wèi)健委內部審計效能，首要任務是強化領導層對內部審計工作的戰(zhàn)略認識，將其視為提升治理能力、保障資金安全和促進事業(yè)發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。必須健全衛(wèi)健系統(tǒng)內部審計制度及行動準則，建立一套符合《內部審計基本準則》和衛(wèi)健行業(yè)特點的規(guī)范體系。這套體系應明確內部審計機構的獨立性、權限范圍（例如，有權查閱所有相關文件、數(shù)據(jù)，包括電子病歷系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)中的財務數(shù)據(jù)等），以及審計人員的職責和職業(yè)道德要求。針對基本公共衛(wèi)生服務專項資金的特殊性，應制定具有衛(wèi)健行業(yè)特色的內部審計工作預案和績效評價標準。

（二）明確目標，強化運用，打造增值型內審文化

F市衛(wèi)健委內部審計的目標定位應從傳統(tǒng)的合規(guī)性審計向增值型、預防型審計轉變，這需要領導層深刻理解并積極倡導新的內審理念。內部審計不僅要關注資金使用的合法合規(guī)性，更要關注資金使用的效益、效率和效果，為管理層提供決策支持，促進組織目標的實現(xiàn)。加強內部審計的職能定位，應注重打造具有衛(wèi)健系統(tǒng)特色的內審文化。這種文化應強調內部審計在風險管理、內部控制、政策落實、績效提升等方面的作用，將內部審計融入衛(wèi)健委的日常管理和決策過程中。

（三）優(yōu)化隊伍，專業(yè)提升，構建復合型人才梯隊

為保障內部審計作用的高效發(fā)揮，F(xiàn)市衛(wèi)健委必須著力優(yōu)化內部審計隊伍建設。首要任務是打造一支復合型的衛(wèi)健內部審計隊伍，審計人員不僅要具備扎實的財務審計知識，還要熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政策法規(guī)、業(yè)務流程和專業(yè)技術。可以建立內部審計專家?guī)欤{醫(yī)療衛(wèi)生領域的專家、學者和經(jīng)驗豐富的管理者，為內部審計提供專業(yè)支持。加強衛(wèi)健系統(tǒng)內部審計的綜合培訓至關重要。培訓內容應包括最新的審計技術和方法（如數(shù)據(jù)分析、風險導向審計）、衛(wèi)生健康政策法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范等。可以采用多種培訓方式，如組織內部培訓、委托外部機構培訓、開展交叉審計或外包審計等。交叉審計可以安排不同地區(qū)、不同層級的衛(wèi)健委內部審計人員進行交流學習，外包審計則可以借助外部專業(yè)機構的力量提升審計質量。

（四）創(chuàng)新方法，數(shù)據(jù)賦能，打造智慧型審計模式

在數(shù)字化時代，衛(wèi)健委內部審計必須積極創(chuàng)新工作方法，充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，打造智慧型審計模式。開展全過程、全方位的系統(tǒng)內部審計是關鍵。審計范圍應覆蓋基本公共衛(wèi)生服務專項資金的預算編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)，審計內容應包括資金的流向、使用效益、政策落實情況等各個方面。建立衛(wèi)健系統(tǒng)的內部審計信息庫是基礎。該信息庫應整合各級衛(wèi)健委的審計項目信息、審計發(fā)現(xiàn)問題、審計整改情況、審計成果等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。可以利用數(shù)據(jù)倉庫技術，建立多維度的審計數(shù)據(jù)分析模型，識別高風險領域和環(huán)節(jié)，為審計計劃的制訂提供依據(jù)。

三、結語

綜上所述，加強衛(wèi)健委基本公共衛(wèi)生服務專項資金內部審計，是保障資金安全、提高使用效益、促進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。通過提升領導認識、健全制度體系、明確目標定位、優(yōu)化隊伍建設、創(chuàng)新審計方法，并充分利用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術，可以構建起一個更加獨立、權威、專業(yè)、高效的衛(wèi)健系統(tǒng)內部審計體系。這將有力推動基本公共衛(wèi)生服務政策的有效落實，促進專項資金的合理配置和高效利用，為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標、增進人民健康福祉提供堅實的保障。圖

作者單位：撫州市東鄉(xiāng)區(qū)衛(wèi)生健康委員會