無痛分娩，讓生育更舒適

2025年6月5日，國家衛生健康委會同國家中醫藥局、國家疾病預防控制局發布《關于全面推進分娩鎮痛工作的通知》，要求到2025年年底，開展產科醫療服務的三級醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務；到2027年，開展產科醫療服務的二級以上醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務。這對廣大產婦來說，無疑是一個好消息。隨著醫學的發展與觀念更新，更多產婦都能了解并受益于分娩鎮痛，在相對舒適的狀態下迎接新生命的降臨，體驗為人母的幸福與喜悅。

生理與心理的雙重守護

無痛分娩不僅能極大減輕產婦分娩時的生理劇痛，還在心理層面發揮著不可忽視的積極作用。

在生理上，這項技術能有效緩解產婦因宮縮和宮頸擴張帶來的難以忍受的疼痛，讓她們不用在“鬼門關”前承受極大的痛苦。要知道，分娩疼痛被認定為最高級別的疼痛，很多產婦因無法承受這種劇痛而陷入體力透支、呼吸急促的困境，甚至可能引發宮縮乏力等并發癥。而無痛分娩可以幫助產婦在相對舒適的狀態下保存體力，為后續分娩過程儲備能量。

從心理角度看，無痛分娩可以極大地緩解產婦對分娩的恐懼感，減少產后抑郁等心理問題的發生。不少產婦在產前會產生嚴重的焦慮情緒。這種情緒不僅影響自身狀態，還可能通過神經內分泌系統影響子宮收縮和胎兒的宮內環境。很多經歷過無痛分娩的產婦反饋說，該技術讓她們能從容面對分娩過程，對產后身心恢復大有益處，這無疑是對女性生育關懷的重要體現。

技術原理是硬膜外鎮痛

無痛分娩，醫學上稱之為分娩鎮痛，其核心是硬膜外鎮痛。硬膜外鎮痛是目前國際上最常用，也是效果最確切的鎮痛技術。經驗豐富的麻醉醫生會在產婦后背（腰椎間隙）找準位置精準穿刺，穿刺成功后，置入一根柔軟的導管，通過導管持續注入低濃度的麻醉藥物和鎮痛藥物。藥物作用于產婦脊柱里傳遞疼痛信號的神經上，就像給疼痛信號的傳遞之路設置了一道關卡，能大大減輕甚至消除宮縮和宮頸擴張帶來的疼痛感。

需要明確的是，無痛分娩并非讓產婦完全沒感覺，而是把難以忍受的劇痛降到可以忍受的程度，甚至是非常輕微的程度。產婦依然能感受到宮縮的節奏，這樣她們才能配合醫生用力，實現從“痛不欲生”到“從容應對”的轉變。這種保留一定感覺的鎮痛方式，既保證了產婦的舒適度，又不會影響分娩的正常進程。

對產婦和胎兒影響極小

很多產婦和家屬面對無痛分娩，心里還是會犯嘀咕：“畢竟涉及下一代，這安全嗎？”實際上，時至今日，無痛分娩的技術已經非常成熟，且安全有效。

無痛分娩使用的局部麻醉藥物劑量小，僅為剖宮產手術麻醉劑量的1/10左右。麻醉藥物僅在產婦神經系統局部起作用，進入血液循環的藥量微乎其微，不會直接進入胎兒體內，對產婦和胎兒影響極小。研究表明，無痛分娩不會增加胎兒宮內窘迫或新生兒窒息的風險，也不會對胎兒的神經系統發育造成不良影響。

很多老觀念認為，無痛分娩會增加剖宮產的概率，或是會拖長產程，這些觀念并不正確。恰恰相反，無痛分娩減輕了分娩過程中疼痛引發的應激反應，有助于產程的順利推進。同時，無痛分娩還能減少產婦因疼痛導致耗氧量和血壓升高，避免缺氧和血壓波動對母嬰造成的潛在危害，對母嬰均有益處。

哪些女性不適合無痛分娩

并非所有女性都適合無痛分娩。存在以下情況的產婦，需要在醫生評估后，放棄無痛分娩或選擇其他鎮痛方式。

例如，背部皮膚感染、敗血癥、凝血功能障礙、顱內壓增高、未糾正的低血容量等情況，都屬于無痛分娩的絕對禁忌證。背部皮膚感染可能導致穿刺部位感染擴散，敗血癥會影響身體的凝血和免疫功能，凝血功能障礙則可能在穿刺后引發嚴重出血，顱內壓增高和未糾正的低血容量會增加麻醉風險。有這些情況的產婦不能進行硬膜外鎮痛。

還有一些相對禁忌證，如背部受過傷、有腰椎骨折或腰椎手術史、腰椎間盤突出、正在使用抗凝藥物，以及患有一些神經系統疾病等。這些情況可能會影響穿刺操作的安全性，或者加重原有的病情。

存在以上情況的產婦，可在胎兒足月前攜帶病歷，前往麻醉門診咨詢。麻醉醫生會綜合評估風險，若無法實施硬膜外鎮痛，醫生也會推薦其他鎮痛方法，如靜脈鎮痛等，以減輕產婦的痛苦。

如何配合醫生完成無痛分娩

1.實施前充分溝通。

分娩前，產婦應與麻醉醫生充分溝通，詳細了解無痛分娩的操作流程，可能出現的不良反應，以及預期效果等知識。同時，也要與產科醫生及時溝通，綜合考慮產程進展、胎兒狀況等多方面的因素。醫生會根據產婦的具體情況，判斷其是否適合進行無痛分娩，以及如何選擇合適的時機，確保無痛分娩順利進行并達到預期效果。此外，產婦還要和家人進行溝通，讓家人了解無痛分娩的相關知識，獲得家人的支持和理解。

2.實施中積極配合。

無痛分娩時，產婦需要配合麻醉醫生的指導，保持正確的“蝦式”體位——身體側臥，背部弓起，像一只蝦米一樣，這樣能使腰椎間隙充分打開，便于醫生進行穿刺。產婦需要保持這個姿勢一段時間。在這個過程中，要盡量放松身體，避免隨意移動。整個過程大概10分鐘，如果產婦感到不適，應及時告知醫生，但不要擅自改變體位，以免影響操作的安全性和準確性。

3.實施后享受舒適，但不忘觀察。

無痛分娩起效后，產婦從宮縮陣痛中解脫，可以充分休息，適當補充能量，如攝入一些易消化的食物和水，為后續分娩積攢體力。但同時，產婦也要注意觀察自己的身體狀況和胎兒的情況，注意監測胎心和宮縮變化。如有異常，出現頭暈、惡心、嘔吐、下肢麻木無力等癥狀，應及時告知醫生。