別讓打鼾影響孩子成長

兒童打鼾極有可能是兒童鼾癥的預(yù)警信號，而扁桃體、腺樣體肥大則是引發(fā)兒童鼾癥的常見“元兇”。兒童鼾癥非小事，早發(fā)現(xiàn)早治療，對孩子的健康成長至關(guān)重要，本文將詳細介紹兒童鼾癥知識。

兒童鼾癥的表現(xiàn)

患有鼾癥的孩子，難以安睡，會頻繁地輾轉(zhuǎn)反側(cè)，在尋找一個舒適的呼吸姿勢，有時還會在睡夢中突然被憋醒。這實際上是呼吸道受阻引發(fā)的短暫窒息，身體在睡眠中被迫“自救”，不僅打斷了寶貴的深睡眠周期，更可能在夜間反復(fù)經(jīng)歷缺氧的危險狀態(tài)，讓本應(yīng)恢復(fù)精力的夜晚變成一場無聲的掙扎。

到了白天，睡眠不足帶來的不良影響便一一顯現(xiàn)。患兒往往無精打采，無論面對有趣的游戲還是課堂上的知識，都難以集中注意力，眼神游離；記憶力大打折扣，學(xué)過的知識轉(zhuǎn)瞬即忘，學(xué)習(xí)成績也隨之下滑。長期睡眠不足還會使孩子的情緒變得極為不穩(wěn)定，容易煩躁、發(fā)脾氣，玩耍時也沒了往日的耐心。

生長激素作為孩子長高的秘密武器，主要在夜間睡眠時大量分泌。然而，鼾癥導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量差，如同給生長激素的分泌按下了“減速鍵”，直接影響患兒的身高發(fā)育，使其在成長的道路上漸漸落后于同齡人。這種發(fā)育遲緩并非簡單的“晚長”，而是身體在夜間修復(fù)和生長的黃金時段持續(xù)受到干擾的必然結(jié)果。長此以往，孩子可能在身高曲線上持續(xù)偏離正常軌道，錯過了關(guān)鍵的追趕期，成為鼾癥帶來的長遠而深刻的遺憾。

扁桃體、腺樣體肥大可引發(fā)鼾癥

患兒的鼻咽部，有一對腺樣體和扁桃體。年幼

時，抵御著外界病菌的入侵。然而，在一些諸如反復(fù)呼吸道感染、過敏不良因素的持續(xù)刺激下，發(fā)生病理性增生、肥大。

肥大的扁桃體和腺樣體，就像原本通暢的呼吸道中筑起了一道道高墻，使氣道變得狹窄不堪。當(dāng)孩子呼吸時，氣流如同在狹窄的胡同中艱難穿行，急速通過狹窄的氣道，引起強烈的振動，從而產(chǎn)生鼾聲。情況嚴重時，甚至?xí)耆伦獾溃瑢?dǎo)致呼吸暫停，引發(fā)短暫的窒息危機。

兒童鼾癥并非普通的睡眠現(xiàn)象

兒童鼾癥并非普通的睡眠現(xiàn)象，若未能及時、有效地干預(yù)治療，會引發(fā)一系列嚴重的不良后果，對兒童的生長發(fā)育和身心健康產(chǎn)生極大的不利影響。

從生理學(xué)角度來看，長期睡眠呼吸不暢會致使機體處于慢性缺氧狀態(tài)。大腦作為人體代謝最為活躍的器官之一，對氧氣的需求量極大，其正常的生理功能依賴于充足的供氧。在慢性缺氧狀態(tài)下，大腦神經(jīng)細胞的能量代謝會發(fā)生障礙，影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，干擾神經(jīng)元之間的信號傳遞。大量臨床研究和動物實驗表明，長期睡眠呼吸障礙引起的慢性缺氧，會阻礙兒童大腦的正常發(fā)育進程，導(dǎo)致兒童認知功能受損，具體表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩，智商（Intelligence Quotient，IQ）水平較同齡人低，在語言表達、邏輯思維、記憶力等方面的發(fā)展均落后于正常兒童。

鼾癥也影響著兒童面部的發(fā)育。長期張口呼吸是兒童鼾癥伴隨的常見癥狀，這是機體為克服氣道阻塞而做出的代償性反應(yīng)。然而，長期張口呼吸會打破口腔、鼻腔及頜面肌肉的正常動力平衡。上頜骨由于缺乏正常的鼻腔呼吸時的壓力刺激，逐漸發(fā)育異常，出現(xiàn)上顎高拱、牙弓狹窄；下頜骨因長期處于下垂位置，生長方向發(fā)生改變，導(dǎo)致下頜后縮。

育兒講堂

同時，唇肌功能失調(diào)，上唇短厚翹起，無法自然閉合，牙齒排列紊亂或出現(xiàn)齜牙，這些特征共同構(gòu)成了所謂的腺樣體面容。一旦腺樣體面容形成，即便后續(xù)通過治療解除了氣道阻塞，面部骨骼的生長已發(fā)生不可逆的改變，難以完全恢復(fù)至正常面容形態(tài)，不僅影響兒童的外貌，還可能使其在社交中產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，對其心理健康造成長期的負面影響。

診療兒童鼾癥

一旦孩子出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停等疑似兒童鼾癥的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院就診。在接診過程中，醫(yī)師會依據(jù)規(guī)范的診斷流程，詳細采集患兒的病史信息。包括對癥狀表現(xiàn)的細致詢問，如鼾聲的響度、頻率，是否存在呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼吸暫停的持續(xù)時長、發(fā)作次數(shù)等；發(fā)病頻率方面，了解癥狀是間歇性發(fā)作還是持續(xù)性存在；既往病史則涵蓋既往呼吸道感染的次數(shù)、嚴重程度，有無過敏史、其他慢性疾病史，這些信息對于全面評估病情至關(guān)重要。

隨后，醫(yī)師會對孩子進行全面且系統(tǒng)的體格檢查，其中重點關(guān)注扁桃體和腺樣體的情況。通過視診，觀察扁桃體的大小，依據(jù)其超出腭咽弓的程度進行分度，判斷是否存在紅腫、膿性分泌物附著一些炎癥表現(xiàn)；借助鼻咽喉等輔助工具，直觀查看腺樣體的形態(tài)、大小，評估其對后鼻孔及咽腔的阻塞程度，以此對病情做出初步判斷。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）作為目前診斷兒童鼾癥的金標(biāo)準(zhǔn)，具有極高的臨床價值。通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的綜合分析，醫(yī)師能夠準(zhǔn)確判斷鼾癥的嚴重程度，依據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI），即每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的總次數(shù)，來劃分鼾癥的等級，為后續(xù)制定科學(xué)合理的治療方案，提供堅實的數(shù)據(jù)支撐。

對于輕度兒童鼾癥，若主要由上呼吸道感染引發(fā)的扁桃體、腺樣體暫時性肥大所致，可在醫(yī)師的

專業(yè)指導(dǎo)下實施保守治療。鼻用糖皮質(zhì)激素是常用的治療藥物之一，其作用機制在于通過抑制炎癥細胞的活化和炎癥介質(zhì)的釋放，減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解腺樣體和扁桃體的水腫，從而改善氣道通氣狀況。在使用過程中，需嚴格遵循醫(yī)囑，掌握正確的使用方法和劑量，以確保治療效果并降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

同時，家長應(yīng)注重患兒的營養(yǎng)管理，保證其攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素及礦物質(zhì)的均衡膳食，為機體提供充足的營養(yǎng)支持，增強機體的免疫力和抵抗力。鼓勵患兒適度參與體育鍛煉，如跳繩、騎自行車、游泳等有氧運動，通過運動促進血液循環(huán)，增強心肺功能，提高機體的抗病能力，從根源上減少上呼吸道感染的發(fā)生概率，進而降低鼾癥的發(fā)作頻率。

然而，對于中重度鼾癥患兒，在經(jīng)過一段時間保守治療后效果欠佳，且扁桃體、腺樣體肥大明顯，嚴重阻塞氣道的情況下，手術(shù)通常被視為有效的治療手段。常見的手術(shù)方式包括扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)。旨在精準(zhǔn)去除過度增生肥大的扁桃體和腺樣體組織，解除氣道的機械性阻塞，恢復(fù)氣道的通暢性。手術(shù)過程中，醫(yī)師會運用先進的手術(shù)器械和技術(shù)，如低溫等離子射頻消融技術(shù)，在保證手術(shù)效果的同時，盡量減少對周圍組織的損傷，降低術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

術(shù)后，患兒的睡眠呼吸狀況通常會得到顯著改善。睡眠質(zhì)量明顯提高，鼾聲消失，呼吸暫停現(xiàn)象不再出現(xiàn)，夜間能夠進入深度睡眠狀態(tài)，促進生長激素的正常分泌。白天，患兒的精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，注意力更加集中，學(xué)習(xí)能力和記憶力增強，情緒也更加穩(wěn)定，能夠以飽滿的精神狀態(tài)投入日常的學(xué)習(xí)和生活中。

孩子的健康成長是每個家長的殷切心愿，兒童鼾癥作為隱藏在孩子睡眠中的健康殺手，不容忽視。作為家長，要時刻留意孩子的睡眠情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即就醫(yī)，讓孩子告別鼾聲的困擾，還其一個健康美好的童年。